颈部血管彩超对缺血性脑血管病患者颈动脉血管病变的诊断价值

漆丹

脑血管疾病是中老年人群的常见疾病,分为出血性脑血管病及缺血性脑血管病,缺血性脑血管病占脑血管疾病发病率的3/4 左右,是对不同程度缺血性脑血管病的总称,其在临床上是死亡率、致残率非常高的一类疾病,即使是存活患者,也大多留有后遗症［1-3］。因此对缺血性脑血管病尽早诊断,及时治疗与干预,具有非常重要的意义,临床应用颈部血管彩超技术对缺血性脑血管病患者颈动脉血管病变进行诊断的价值显著,可有效减少漏诊、误诊的发生,为治疗提供帮助［4］。本院对86 例缺血性脑血管病患者开展研究,探讨颈部血管彩超对缺血性脑血管病颈动脉血管病变的诊断价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年11 月～2020 年11 月收治的86 例缺血性脑血管病患者作为观察组,患者均经CT 或磁共振成像(MRI)诊断为缺血性脑血管病。其中男49 例,女37 例；年龄53～79 岁,平均年龄(66.37±4.46)岁；合并高血压31 例,冠心病24 例,糖尿病16 例,高脂血症15 例。同时选取同期行健康体检的86 例健康者作为对照组,其中男48 例,女38 例；年龄51～80 岁,平均年龄(67.01±5.79)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均应用同一台彩色超声诊断仪进行彩超检查,将探头频率设置为7.5～13.0 MHz,受检者均取仰卧位,将颈部充分暴露,应用超声探头依次对颈内动脉、颈总动脉、椎动脉和颈外动脉进行细致观察,对动脉直径、狭窄程度以及内膜厚度进行仔细判断,并记录、。

1.3 观察指标 比较两组动脉粥样硬化检出率、斑块检出率及斑块性质(粗糙斑块、软斑、混合斑)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组动脉粥样硬化检出率比较 观察组动脉粥样硬化检出率为93.0%,高于对照组的16.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组动脉粥样硬化检出率比较(n,%)

2.2 两组斑块检出率比较 观察组斑块检出率为88.4%,高于对照组的14.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组斑块检出率比较(n,%)

2.3 两组斑块性质比较 观察组中粗糙斑块42 例,软斑19 例,混合斑15 例；对照组中粗糙斑块2 例,软斑6 例,混合斑4 例。观察组粗糙斑块占比为55.3%,明显高于对照组的16.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组斑块性质比较［n(%)］

3 讨论

脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病,缺血性脑血管病占所有脑血管病的70%左右［5］。临床上常见的脑血栓、脑梗死、短暂性脑缺血发作均为缺血性脑血管病,缺血性脑血管病临床死亡率高,近年来随诊断及治疗水平的不断提高,临床死亡率有所下降,但缺血性脑血管病发病后,患者大多会留有后遗症,如运动障碍、偏瘫、吞咽困难、视力下降等,给家庭及社会带来极大负担,临床工作中如能及早诊断、及早治疗,对患者控制病情,减少发病风险,降低后遗症发生率具有重要意义［6-8］。临床上对缺血性脑血管病的诊断主要依靠CT 检查、核磁共振成像、CT 血管造影及核磁共振血管造影,脑血管造影术是诊断血管狭窄的金标准,但因其属侵入性操作,造影所需费用高,脑血管造影实际应用并不广泛。因此医务工作者在临床工作中需要寻找更加准确、简便的检测技术与手段,颈部血管彩超在诊断缺血性脑病颈动脉血管病变中具有较高的应用价值,颈部血管彩超无创,操作过程便捷,可反复操作,对患者辐射小,可有效观察颈部血流、血管内斑块、血管狭窄程度、闭塞情况及动脉硬化情况,具有非创伤性血管造影的称号,其精准度可与血管造影术接近,因此现在已广泛应用于临床［9-12］。颈动脉血管病变的颈部血管彩超应用过程中,对彩超技术人员具有较高的要求,因此操作人员应不断熟练技术与业务,提高技术成熟度。此次研究发现颈部血管彩超对缺血性脑血管患者颈部动脉病变诊断具有较高的应用价值,可及早为患者诊断提供依据,尽早开展治疗与干预,对挽救患者健康意义重大。

综上所述,缺血性脑血管病患者颈动脉血管病变应用颈部血管彩超诊断,可及时准确判断动脉血管狭窄程度、动脉硬化以及斑块情况,并能对斑块性质进行分析,对诊治疾病具有较高的应用价值,建议临床推广应用。