PBL教学模式对中医妇科临床护理人员Mini-CEX评分的影响

张美媛

中医妇科学为中医学主要构成部分之一，妇科生理基础、解剖结构特殊，且中医妇科学临床护理涉及中医诊断学、中医基础理论等多方面基础学科知识，实践操作性较强[1，2]。且中医妇科临床护理要求较高，对临床护理人员实施有效培训，是确保护理质量的关键。以问题为基础(PBL)教学模式以培训学员为中心，注重解决实际问题，培养学员解决问题和临床实践操作的能力。基于此，本研究选取63例兴国县妇幼保健院参与培训的中医妇科临床护理人员，探讨PBL教学模式的培训效果。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取2017年4月—2020年7月兴国县妇幼保健院参与培训的中医妇科临床护理人员63例。将2017年4月—2018年7月的29例护理人员作为常规组，采用常规教学；将2018年8月—2020年7月34例护理人员作为PBL组。常规组：男2例，女27例；年龄20～24岁，平均年龄(22.06±0.85)岁。PBL组：男3例，女31例；年龄19～25岁，平均年龄(22.11±0.89)岁。2组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准均为兴国县妇幼保健院参与培训的中医妇科临床护理人员，既往未接受过PBL教学模式下的培训；排除认知障碍者。

1.3 方法常规组采用常规教学，以带课教师为中心，主要采取集中讲课，每周1次，课程内容包括理论培训和技能培训2个方面，向学员发放相关培训资料，并在课后布置相关作业，定时进行考试检查。PBL组采用PBL教学模式。①提出问题。依据临床护理现状、培训目标、课程内容特点、学生知识结果能力，提出问题，如闭经、胎动不安、不孕、异位妊娠、崩漏等妇科常见病，列举对应典型案例，安排培训学员进行分组和课下交流。②查找资料。组织培训学员结合案例和相关疾病，查找相关资料，或为学员提供相关资料查找网站和书籍资料，总结问题解决的方法，初步得出结论。③组织讨论、解决问题。在课下学员收集资料后，在课堂上组织学员进行讨论，以头脑风暴法鼓励学员提出更多设想、问题，经讨论分析后找出最佳解决方案。④实践操作。通过情景模拟方式，对相关临床问题的解决进行现场演练，引导培训学员注重分析问题和掌握各个护理的重点步骤；并可通过教师错误演示，学员纠错、解决问题，提高培训学员纠错能力和临床问题解决能力；实践操作演练后教师对学员表现进行评价，总结归纳不足和重难点，并提出下一步优化方案。

1.4 观察指标①考核成绩。采取试卷和模拟操作对护理人员培训后理论、技能水平进行考核，理论考核、技能考核成绩均为0～100分，考核成绩越高，理论、技能水平越高。②采用迷你临床演练评价量表(Mini-CEX)评估2组体格检查、临床判断、组织效能、医疗面谈、人文关怀、沟通技能、整体表现情况，各项均为0～9分，评分越高，临床实践能力越高。③对2组核心能力进行量化评估，包括学习积极性、主动提问表现、逻辑思维能力、独立处理问题能力、归纳问题能力5个方面，均为0～10分，评分越高，核心能力越高。④采用兴国县妇幼保健院自制《培训满意度》问卷评估2组培训满意度，包括课堂设计、授课过程、授课效果3个方面，总分100分，非常满意>95分，满意74～95分，一般满意56～73分，不满意20～55分，非常不满意<20分。非常满意、满意计入满意度。

2 结果

2.1 考核成绩PBL组理论考核成绩、技能考核成绩较常规组高(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理人员考核成绩得分比较 (例，

2.2 Mini-CEX评分PBL组体格检查、临床判断、组织效能、医疗面谈、人文关怀、沟通技能、整体表现评分较常规组高(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理人员Mini-CEX评分比较 (例，

2.3 核心能力评分PBL组学习积极性、主动提问表现、逻辑思维能力、独立处理问题能力、归纳问题能力评分较常规组高(P<0.05)。见表3。

表3 2组护理人员核心能力评分比较 (例，

2.4 培训满意度PBL组培训满意度97.06%与常规组86.21%相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组护理人员培训满意度比较 (例，%)

3 讨论

中医妇科临床护理人员培训质量和护理人员护理水平直接对临床护理质量产生影响，若临床护理效果欠佳或出现护理不良事件，易引发医护纠纷，影响医疗服务效果[3，4]。常规教学虽可满足临床培训基础需求，但侧重教师中心，对培训学员实际情况和实际需求不够重视，整理培训效果仍有待提高[5-7]。

PBL教学模式为新型教学培训方法，在医学课程教学、培训中得到广泛应用，在提高学生学习积极性和培训效果中具有明显优势[8-10]。本研究针对参与培训的中医妇科临床护理人员采取PBL教学模式，结果显示PBL组理论考核成绩、技能考核成绩较常规组高(P<0.05)，可见该教学模式可提高学员考核成绩。同时，本研究中，PBL组体格检查、临床判断、组织效能、医疗面谈、人文关怀、沟通技能、整体表现评分较常规组高，PBL组学习积极性、主动提问表现、逻辑思维能力、独立处理问题能力、归纳问题能力评分较常规组高(P<0.05)，表明PBL教学模式能提高学员临床实践能力、核心能力。PBL教学模式课前提出问题，指导学生自主查询资料，初步确认解决方法；课上讨论交流，明确最佳解决方案，可提高学员参与积极性和主动性，利于提高独立解决问题能力和学员核心能力。同时，PBL教学模式注重实践操作，情景模拟、现场演练、错误演示不仅可提高学员实践能力，并能增强学员分析和解决问题能力，能提高学生问题解决满足感，认可自身能力，进一步促进终身学习和探索、创新学习理念的形成。本研究结果还显示，PBL组培训满意度97.06%与常规组86.21%相比差异无统计学意义(P>0.05)，PBL教学模式培训满意度高，分析原因在于该教学模式转变了传统教学以教师为主的教学方法，以培训学员和解决问题为中心，可满足学员培训需求，提高培训质量，故培训满意度高。

综上所述，PBL教学模式应用于中医妇科临床护理人员培训中，可提高培训考核成绩，提高临床实践能力和核心能力，且培训满意度高。