“双平台、三阶段、四步走、五融合”教学模式探究——以医学基础知识课程为例

王艳霞

（北京信息职业技术学院经济管理学院，北京 100018）

医学基础知识是卫生信息管理专业学生接触的第一门医学课程。“双平台、三阶段、四步走、五融合”教学模式以学生为中心，拓展了学生学习的时间和空间，关注学生创新、动手、思维等关键能力培养，为培养具有可持续发展能力的高素质卫生信息管理技术人才开辟了一条重要途径。

1 教学整体设计

1.1 遵循认知规律，科学重构教学内容

医学基础知识是卫生信息管理专业的一门专业基础课，教学内容涉及解剖学、组织学、生理学和病理学4个学科，课程整合前教学内容层次混乱。为解决这一问题，笔者依据卫生信息管理专业岗位工作任务的能力要求、专业人才培养方案和课程特点，遵循学生成长规律和教学规律，打破章节界限，将教学内容整合为6个模块（见图1）：认识医学基础与疾病，认识细胞、组织与人体，认识组织损伤，认识局部血液循环障碍，认识炎症，认识肿瘤。整合后，学科内容有机融合，先学习解剖学、组织学、生理学知识打基础，后学习病理学知识，同时也将病理学总论、各论内容进行融合，便于学生理解和学习。

图1 医学基础知识课程内容

1.2 精准分析学情，精心确定教学目标

知识和技能基础：授课对象为卫生信息管理专业一年级学生，36%的学生无医学知识基础，12%的学生具备简单的医学相关知识，52%的学生具有解剖学、生理学、病理学等医学知识基础。

认知和实践能力：学生获得新知识和经验的途径倾向于动手操作，更喜欢可视化资源，在反复实践和真实情境中更容易获得对事物的认知。学生具有较强的自主探究能力和小组合作学习习惯，会使用3D数字人体实训平台、在线教育平台（学习通）。临床思维尚未建立，缺乏将理论知识、实践技能运用于临床的能力，社会责任感不强。

学习特点：学生主动学习意识不强，理论学习兴趣较低，对教师较依赖，自我管理能力较差，缺乏执行力，纪律性较差。

根据专业人才培养方案、课程标准，结合学情，确定知识、能力与素质目标。

1.3 优化教学过程，创新教学模式

基于理实一体与线上线下混合教学相结合的教学理念构建“双平台、三阶段、四步走、五融合”教学模式（见图2）。

图2 “双平台、三阶段、四步走、五融合”教学模式

教学资源“双平台”：在线教学平台和3D数字人体实训平台为学生的理论学习与技能训练提供了丰富的教学资源。教学流程“三阶段”：以学生为主体，以问题为主线，通过课前自学、课中研学、课后延学三阶段逐步实现知识内化、能力构建和素养提升。教学环节“四步走”：学（知识）—练（技能）—评（成效）—拓（能力）四步走，通过典型案例创设情境，小组合作自主探究，虚实结合练习技能，纠错互评提升成效，对接岗位实践拓展，实现职业能力和职业素质提升。立德树人“五融合”：教学过程中有机融入尊重生命、关爱病人、爱岗敬业、甘于奉献、吃苦耐劳思政元素，落实立德树人根本任务。

根据不同教学内容采用多元化教学方法。教法包括问题式教学法、探究式教学法、案例式教学法、思维导图教学法、讨论式教学法等。学法包括小组学习、自主学习、探究学习等。

教学过程中实施多元评价：教师评价和学生互评相结合，过程性评价与终结性评价相结合，定量评价与定性评价相结合，课前、课中、课后一体化综合评价结果可真实反映学习效果。

2 教学实施

2.1 课前自学，发现问题

教师通过在线教学平台，发布课程知识点微课、辅学视频、辅学PPT、课前测试题、典型案例、讨论主题等，明确要求。学生完成各项学习任务，获得积分。知识点微课、辅学视频和辅学PPT将难以理解的理论知识简单化、可视化，便于学生理解和反复学习。课前测试可以检验学生自学效果，未达到及格分数者自动打回重做，提醒学生加强学习，测试题允许重做3次，多次作答取最高成绩，可以激励学生反复学习，有助于知识的掌握。典型案例不仅可以激发学生学习兴趣，而且对接岗位技能，帮助学生建立临床思维，提高学生运用解剖学、生理学知识解决临床问题的能力。学习社区的主题讨论不仅可以实现师生互动、生生互动，促进学生思考，也可以帮助教师及时了解学生遇到的问题，并为课中解决问题、调整教学策略提供依据。

2.2 课中练、评，解决问题

教师集中点评学生课前遇到的共性或典型问题，针对重点、难点指导学生展开学习。教师通过问题式教学引导学生完成对知识的学习与深化。课前，学生自学的知识，可能会很快忘记；但若提出问题让学生自主探究，则能加深印象，将知识内化。因此，课中教师精心设疑，鼓励学生发现问题，学习小组借助3D数字人体实训平台、人体各系统示教标本、电子解剖图谱分析问题，进而解决问题，实现理论知识的应用与技能的练习。学生通过绘图、拼图、讲解或辨认各系统器官的解剖结构，绘制各系统生理功能的思维导图，汇报学习成果等方式运用解剖学、生理学等知识与技能。练习并非终点，而是交流评价、提升成效的起点，练习结束后学生和教师根据实际情况进行小组互评、教师评价，充分发挥评价的激励作用，鼓励学生展示自我，不仅可以激发学生思考，促进知识点和技能的内化，也可以提高学生表达能力。

2.3 课后实践，拓展提升

通过在线教学平台发送测试题进行课后评价，同时学生完成拓展任务，向家人或朋友进行健康宣教，录制视频，上传教学平台，班内投票选出最佳宣讲员。

3 教学效果分析

3.1 充分利用双平台教学资源，突破难点、强化重点

医学基础知识课程教学必须明确教学目标，既要让学生乐学、爱学，又要让学生牢固掌握基础知识和基本技能，提高学生医学素养。而要达到这一目的，资源必不可少，资源的充分利用必不可少。教学过程中我们充分利用线上教学平台和3D数字人体实训平台的教学资源突破难点，强化重点。

3.1.1 直接利用教学资源，突破教学难点 以模块二“认识细胞、组织与人体”为例，人体各系统的解剖结构属于形态学范畴，各系统重要器官的形态和位置是教学难点，虽然可以用解剖图谱和示教标本来讲解，但学生仍感到十分困惑，或者一知半解。搭建在线教学平台后，线上辅学视频生动形象，让各系统器官都“活”起来，直观醒目，便于学生理解记忆。此时，再利用线下3D数字人体实训平台，让学生动手将各系统器官分开、还原、360度旋转，反复观察和学习，对器官的形态和位置也就了然于心，教学难点一击即破。

人体各系统重要器官的生理功能也是教学难点，比如，消化和吸收的过程、肺通气、气体交换、气体在血液中的运输、尿液的生成等，仅仅依靠PPT讲解，学生很难理解和掌握，线上教学平台的视频、动画资源很好地解决了这个问题。利用简短、精炼的视频和动画模拟人体各系统器官的工作原理，让晦涩难懂的理论知识变得可听、可视，将教学难点化解于无形。

3.1.2 巧妙活用教学资源，强化教学重点 人体各系统示教标本和电子解剖图谱、人体各系统重要器官的工作原理图也是重要的教学资源，教师可以对这些资源科学设计，将知识点和技能点转化为学习任务，比如介绍胃溃疡到底哪里痛，即胃的位置时，可以让学生在人体解剖图谱上找出胃的不同分部的位置点，勾勒出胃的位置，让解剖图谱发挥更大的作用。在讲气体交换时，可以气体交换拼图的形式学习肺换气和组织换气的过程，既有利于学生掌握知识，又增加了学习的趣味性，强化了教学重点。

3.2 科学设计教学环节，达成教学目标

3.2.1 利用课前闯关赚积分的自学模式，达成知识目标 课前线上闯关赚积分的自学模式不仅可以激发学生学习主动性，还可以提高学生知识掌握程度。课前测试可以提醒学习效果不佳的学生继续学习，也可以为学得不错的学生提供多次测评的机会，强化对知识的掌握，提高个人在班级的排名。统计数据显示，学生自学率为100%，任务点完成率为98%，课前讨论参与率为72%，课前测试成绩均在80分以上。

3.2.2 利用问题式教学法的练、评模式，达成知识、能力目标 课堂教学过程中教师采用问题式教学法不断引导学生思考，学生自主探究，不仅减少了对教师的依赖，也在潜移默化中养成了良好的自学习惯，使练、评环节顺利进行，知识、技能得以利用和强化。

3.2.3 利用课后拓展实践，实现职业能力提升 课后拓展实践要求学生将所学知识以健康宣教的方式传递给家人或朋友，学生在健康宣教的过程中强化了知识和技能，提升了岗位所需的沟通与表达能力。

3.2.4 有机融入思政教育，达成素质目标 将思政教育融入专业课教学，满足新时代对技能型人才的要求。学习胃的解剖结构时，通过劳模患者案例“带病上岗显敬业，无私奉献保生产———曹国彬”，培养学生爱岗敬业的精神；学习肝的解剖结构时，通过“致敬！从医18载41岁女医生捐献器官助5位患者重生”的案例，让学生了解医务工作者的社会责任感和甘于奉献的精神；学习呼吸系统解剖结构时，介绍钟南山院士的感人事迹，激发学生爱国主义情感，落实立德树人根本任务。

3.3 理实一体与线上线下混合教学相结合，提高教学质量

遵循理实一体与线上线下混合教学相结合教学理念，让学生在学、练、评、拓中完成知识和技能的学习、内化、拓展，取得了很好的效果。以模块二“认识细胞、组织与人体”为例，该模块课后章节测试成绩与课前测试成绩比较有显著性差异（见图3）。卫生信息管理专业2019级学生期末总评成绩与实施传统理实一体线下教学的2017、2018级学生相比，在平均分、及格率和优良率3方面均有明显提高（见图4、5）。

图3 模块二课后章节测试成绩与课前测试成绩比较

图4 2017—2019级学生医学基础知识课程期末总评成绩比较

图5 2017—2019级学生医学基础知识课程期末总评成绩优良率、及格率比较

4 结语

线上线下混合式教学，为学生提供了更多学习的途径，扩大了课堂范围，弥补了课时有限的不足，从知识、技能等方面培养了学生学习的自主性[1-2]。基于理实一体与线上线下混合式教学相结合理念构建的“双平台、三阶段、四步走、五融合”教学模式突出学生主体地位，提高了教学效果，值得推广。