中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效分析

李莉

滨海县人民医院中医科，江苏盐城224500

作为一类常见的消化道疾病，根据临床症状、病理学检查及胃镜检查等，可将胃炎大致分为3种类型：慢性胃炎、急性胃炎、特殊性胃炎。慢性胃炎的胃黏膜为非糜烂炎性改变，而急性胃炎则为胃黏膜糜烂与出血[1]。胃镜下发现，慢性胃炎表现出黏膜皱襞异常、颗粒状增殖、色泽不匀等，根据其黏膜薄厚、黏液量、皱襞形态、黏膜色泽等，将其分为慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎[2]。慢性萎缩性胃炎的发病机制为：胃黏膜表面受损，引起黏膜固有腺体发生萎缩（消失），患者以嗳气、上腹饱胀以及胃纳减退等为主要的临床表现症状。随着我国生活节奏的加快、工作压力不断加大，饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率呈不断上升趋势，且趋于年轻化，对广大患者造成较大的身体伤害[3]。该研究选取该院2018年1月—2020年2月诊治的60例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的60例慢性萎缩性胃炎患者纳入该研究，纳入标准：①符合慢性萎缩性胃炎临床诊断标准；②医院伦理委员会批准该研究，入选患者与家属均了解该研究且自愿参与，并签署知情同意协议。排除标准：①肝肾功能异常或心功能不全者；②严重精神疾病；③妊娠或哺乳期患者；④对该次使用药物过敏；⑤严重传染性疾病。按照入院先后顺序，将其分为两组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄27～63岁，平均年龄（45.0±12.4）岁；病程1～11年，平均病程（6.2±1.4）年。观察组男18例，女12例；年龄28～64岁，平均年龄（46.2±12.7）岁；病程2～11年，平均病程（6.5±1.7）年。两组受试者的临床资料（性别、年龄、病程）等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组分别于三餐前0.5 h，第4次于睡前口服枸橼酸铋钾胶囊（国药准字H10920098），0.3 g/次，4次/d；分别于三餐前0.5 h口服多潘立酮片（国药准字H10910003），1片/次，3次/d；2次/d口服法莫替丁片（国药准字H43020667），1片/次。观察组在对照组基础上接受黄芪建中汤治疗，12 g黄芪，10 g香附、大枣、白芍、饴糖，9 g桂枝，5 g高良姜、炮姜、生姜，3 g甘草。取适量清水煎服，1剂/d，分别于早晚2次经口服用。对照组与观察组的疗程都为1个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的中医证候症状积分、疗效、临床不良反应情况。①中医证候症状积分主要包括口干口苦、胃脘疼痛、胃脘灼热、胃脘痞滞、神疲乏力、纳呆食少，6大项，各项分值0～3分，症状的严重程度与评分高低成正相关。②疗效判定标准：患者的各项临床症状基本消失，舌苔与舌脉复常，胃腺体萎缩与异型增生明显改善，肠生化指标复常，即为显效；患者的临床症状有所好转，胃腺体萎缩与异型增生有一定改善，肠生化指标基本复常，即为有效；患者的各项临床症状没有任何改善，即为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。③临床不良反应主要包括红疹、眩晕、贫血和腹泻等[4-5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的中医证候症状积分对比

治疗前，两组患者的口干口苦、胃脘疼痛、胃脘灼热、胃脘痞滞、神疲乏力、纳呆食少等中医证候症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者的各项中医证候症状积分均比观察组患者明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的各项中医证候症状积分对比[（±s）,分]Table 1 Comparison of the scores of various TCM syndromes of the two groups of patients[（±s）,points]

表1 两组患者的各项中医证候症状积分对比[（±s）,分]Table 1 Comparison of the scores of various TCM syndromes of the two groups of patients[（±s）,points]

?

2.2 两组患者的疗效对比

对照组患者的治疗总有效率为70.00%，比观察组的96.67%明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的临床治疗效果比较Table 2 Comparison of clinical treatment effects of two groups of patients

2.3 两组患者的临床不良反应对比

对照组患者的临床不良反应发生率为23.33%，与观察组患者的16.67%相比，两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

?

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是一种严重的胃炎类型，其生化、萎缩与异型增生常被认为是一种胃癌前状态。慢性萎缩性胃炎若不及时给予临床对症治疗，则可能发展成胃癌，其每年的癌变率达到1%左右，如果伴有上皮内瘤变，其癌变率更高[6]。临床研究发现，慢性萎缩性胃炎的致病因素较多，包括幽门螺旋菌感染、免疫因素、环境因素、遗传因素以及消化液反流等，且病情容易出现反复性，以致治疗难度较大[7]。临床多以药物治疗慢性萎缩性胃炎，选用铋剂、抗生素及胃动力药物，虽能取得较好的临床效果，但容易引起不良反应，患者的预后相对较差[8]。

中医将慢性萎缩性胃炎纳入“胃脘痛”“痞满”“纳呆”等范畴，认为与情绪波动和饮食不规律等因素有关，造成血瘀气滞、脾胃受损、肝胃不和[9]。该研究采用黄芪建中汤治疗，方中的黄芪能补气养血、益气固表，香附可止痛、理气解郁，白芍敛阴、养血、止痛，桂枝能扩张血管，促进血液循环，高良姜可温胃、行气、散寒，饴糖能健脾和胃、补中益气，炮姜、生姜温中止呕、解表散寒，甘草调和诸药[10-11]。该次研究中，该院观察组慢性萎缩性胃炎患者经中西医结合治疗，结果发现，对照组患者的各项中医证候症状积分均比观察组患者明显更高（P＜0.05），表明中西医结合治疗能显著缓解患者的各项临床症状，缓解病情，加速患者好转。对照组患者的治疗总有效率为70.00%，比观察组的96.67%明显更低（P＜0.05），与相关学者所报道[12]的，经中西医结合治疗后，实验组患者的治疗总有效率（95.46%）接近，提示中西医结合治疗的疗效较单一西药治疗的疗效更佳。对照组患者的临床不良反应发生率为23.33%，与观察组的16.67%相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），进一步说明，中西医结合治疗，并未出现不良反应明显增加的情况。

综上所述，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的疗效满意，不仅对患者的临床症状具有良好的改善作用，且临床不良反应发生率较低。