一例幼龄白狮后肢瘫痪的病例诊治

赵 越 冯国峰 马海鹍 高海婷 范宏刚

(东北农业大学动物医学学院，黑龙江省实验外科与比较医学重点实验室，哈尔滨，150030)

随着野生猫科(Felidae)动物人工饲养量的逐渐增加，幼龄野生猫科动物由于饮食和圈养环境不科学，相应骨骼和肌肉的疾病也时有发生[1]。近期东北农业大学动物医院收治1只6月龄发生后肢瘫痪的白狮(Pantheraleo)，通过对饲养环境的了解、临床症状观察、血常规、生化、血气及甲状旁腺激素等方面检查，发现患狮甲状腺旁腺水平升高。最终诊断为因饲喂食物钙磷比例失调、饲养环境光照不足导致患狮钙吸收不足骨营养不良，以致发生后肢瘫痪，长期继发营养性甲状旁腺功能亢进，致前期补钙治疗无效果，而过度钙质摄入引起镁摄入不足。通过注射VD3及口服骨化三醇、调整饮食结构、补充镁，并联合抗生素对患狮进行治疗，治疗45 d后患狮后肢瘫痪症状消失，可正常行走，褥疮也得以治愈。现将诊治过程报告如下。

1 发病情况

患狮为哈尔滨某动物园圈养的1只雌性非洲白狮，6月龄，体重27 kg。在2019年10月发现该白狮不愿活动，喜卧，饲养员连续饲喂钙片20 d，后肢运动障碍的症状未能得到有效的控制，并出现继续加重的趋势，最后双后肢完全不能站立，后躯瘫痪。2019年11月6日该动物园负责人带白狮前往东北农业大学动物医院进行诊治。

2 临床检查

通过问诊了解到患狮长期饲养于地下一层，光照不足。日常饲喂为生牛肉、鸡骨架，无其他营养物质添加。在出现临床症状后，患狮的饮食未受到明显影响，两便正常。曾连续补充某儿童用钙片20 d，未观察到明显的效果。通过视诊可见，患狮消瘦，被毛粗乱、无光泽，精神状态正常，但人员接近时较为警惕。患狮四肢关节肿大，脊椎凹陷，后肢功能障碍，无法站立(图1)。患狮躯体右侧因长时间躺卧，肘关节、膝关节及髋关节等处皮肤溃烂化脓(图2)。通过触诊发现后肢肌肉已发生萎缩，且皮肤浅表疼痛不敏感，拉动后肢时疼痛感较为明显，前肢肌力状态较为良好。因患狮移动不便及物理保定较为困难，未进行影像学检查。常规生理指标测定结果：心率90次/min，呼吸频率25次/min，体温38.5℃。根据临床诊断信息初步判断，该狮是由于营养代谢异常导致体内电解质紊乱，需进一步进行实验室检查。

3 实验室诊断

3.1 血液采集及检查

患狮后肢隐静脉采血2 mL，EDTA抗凝管内血液进行血常规和血涂片检查；肝素锂抗凝管内血液进行生化、血气分析和甲状腺旁腺激素检查。

3.2 主要仪器及试剂

Leica DM500光学显微镜(德国Leicag公司生产)、BC-5000全自动血液细胞分析仪(中国迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产)、FDC7000i全自动干式生化分析仪(日本FUJIFILM公司生产)、Epoc干式手持式血气分析仪(西门子(中国)医疗系统集团生产)、甲状旁腺激素ELISA试剂盒(合肥莱尔生物科技有限公司生产)、离心机、EDTA抗凝管、肝素锂抗凝管等。

3.3 结果与分析

血常规检查结果显示(表1)，与正常参考值比较，白细胞数(WBC)升高，中性粒细胞数(NE)升高，一般多提示细菌感染，患狮皮肤存在破溃且发生了化脓感染，这与血常规检查结果相对应。血小板计数(PLT)低于正常参考值，怀疑与皮肤反复破溃出血、过度消耗有关。血涂片检查(图3)发现，中性粒细胞以分叶核为主，并发生了核右移，这也提示感染的存在。

表1 后肢瘫痪白狮的血常规检查结果

血液生化、血气离子检查结果(表2)表明，尿素氮(BUN)浓度轻度降低，总蛋白(TP)质量浓度略高，这可能与长时间躺卧影响进食进水导致营养不良、脱水相关。影响骨骼、肌肉营养代谢的离子钙、镁和磷等指标，只有镁离子出现了降低，钙、磷指标正常。甲状旁腺激素为50 pg/mL，与猫科动物参考值3—25 pg/mL[2]比较，水平升高，提示患狮可能出现了甲状旁腺机能亢进。

表2 后肢瘫痪白狮的血液生化、血气离子检查结果

4 治疗

4.1 补充维生素D

因患狮饲养环境受限不能保证充足的日照，所以采取皮下注射维生素D3注射液(规格1 mL：30万单位，重庆方通动物药业有限公司生产)，1次/d，每次注射0.2 mL：6万单位，连用10 d。之后每日口服罗盖全®骨化三醇胶囊(上海罗氏制药有限公司生产)，饲喂量0.5 μg/d，连续服用60 d。

4.2 调整食物结构、纠正体内离子失衡

患狮饲喂食物以牛肉为主，在正常情况下每100 g生牛肉含钙6.6 mg、磷290.0 mg，钙磷质量比约为1∶50，明显超出正常吸收钙磷比(1∶2)[3-4]，长期饲喂将会导致钙吸收不足。为保证饲喂食物中适合的钙磷比，因此在每千克日粮中添加200—300 mg的钙。在检查中还发现患狮镁离子浓度较低，选用钙镁片进行镁的补充，补充镁100 mg/d。选择美澳健®钙镁片(每片含镁59.7 mg、钙158.9 mg，广州市美澳健科技有限公司生产)，每千克肉食中添加2片，可长期饲喂，可用于平衡食物中钙磷比例，同时补充体内镁的缺乏。

4.3 消炎

因患狮长期趴卧瘫痪，导致皮肤溃烂化脓，对破损皮肤进行外科处置，使用双氧水冲洗受损处，灭菌生理盐水擦拭后，涂抹爱迪紫草膏®(主要成分紫草、金银花等，爱迪森北京生物有限公司生产)、德玛小红瓶®(艾迪维生物技术有限公司生产)，起到防腐生肌促进愈合和抑菌杀菌作用，每天清洗破溃处2次，之后涂抹上药，连续使用10 d。针对全身感染，皮下注射速诺®注射液2.5 mL(成分为阿莫西林克莱维酸钾，其中阿莫西林1.40 g、克拉维酸0.35 g)，1次/d，连用7 d。

5 预后情况

连续治疗45 d后，患狮后肢瘫痪症状消失，可正常行走，褥疮也得以治愈；对患狮后肢股静脉再次采血，进行血常规及血液生化检查(表3)，发现白细胞、中性粒细胞等指标均在正常范围内，这表明感染得到了有效控制；镁离子浓度在正常范围内；甲状旁腺激素为10 pg/mL，检测结果在猫科动物正常的参考范围[2]内。

表3 患狮愈后血常规及生化检查结果

6 讨论

(1)通过对患狮甲状旁腺激素的测定，并结合饲养环境及饲喂方式等情况，诊断患狮为骨营养不良继发营养性甲状旁腺功能亢进，骨营养不良是患狮发生瘫痪的主要致病因素，继发营养性甲状旁腺功能亢进使患狮前期补钙治疗未见效果。由于患狮在其生活的环境中得不到充足的光照，致使患狮体内维生素D合成不足，同时患狮长期以单纯肉食进行饲喂，这也导致体内钙、磷离子的比例出现了明显的失衡(通常情况下钙磷比例在1∶1或1∶2较为适合兽类生长[1])。钙和维生素D缺乏很快促使患狮低血钙及骨营养不良，在这种情况下甲状旁腺通过增强自身功能，分泌甲状旁腺激素的量增多，加速溶解骨钙，以提高血钙水平，纠正机体低血钙的状态，但这也造成了骨钙含量下降，随着病情进一步发展导致骨关节疾病的发生。此外，甲状旁腺机能亢进还促进了肠道对钙的吸收，从而影响镁的吸收，使机体出现血镁降低的情况。

(2)对本病例采取综合性治疗措施，首先要纠正原发病因，为患狮提供充足的户外光照，采取防潮防寒措施，以保障维生素D的正常合成及机体正常免疫力。在促进钙吸入和纠正钙磷比例失调方面可通过注射及口服补充VD3，同时调整饲喂食物中钙磷比例，在饲喂的肉食中增加钙片并定期监测血液电解质，以保证钙磷比例为1∶2。治疗45 d后患狮的症状明显好转。除此之外，患狮因为长期行动障碍，躺卧时间较长，未能及时加以护理，导致褥疮的发生继而出现全身感染，因此在治疗局部的同时也要采取注射抗菌谱广且不易耐药的抗菌药物进行治疗。