丹参多酚酸盐对冠心病患者氧化应激、超敏C反应蛋白及血管内皮功能的影响

陈建辉（遂平县人民医院内科，河南 遂平463100）

冠心病是较常见的心血管疾病，属于进展性、终身性疾病，表现为乏力、胸闷且痛、心悸等症状，严重者可出现心肌梗死、心力衰竭。该病易发于老年人群，逐步向低龄趋势发展，对居民的身心健康带来严重影响［1］。目前采用利尿剂、吸氧及血管扩张剂等药物治疗，由于缺乏针对性，整体疗效无法达到预期效果。丹参多酚酸盐为中药制剂，具有抗血小板、抗氧化等作用，可有效清除氧自由基，保护心血管系统及内皮细胞，改善微循环。曲美他嗪为常见的哌嗪类衍生物，可优化心肌能量代谢，增加冠状动脉血流，改善周围组织血液循环［2，3］。注射用丹参多酚酸盐联合西药对冠心病的疗效已有报道，但对氧化应激、血管内皮功能相关研究较少。本研究针对冠心病患者氧化应激、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血管内皮功能进行总结与分析，探讨注射用丹参多酚酸盐联合西药的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数表法将2018年3月～2019年3月我院收治的130例冠心病患者分为对照组和观察组各65例。观察组中男31例、女34例；年龄42～75（58.51±4.74）岁；病程10个月～10年，平均5.29±1.57年。对照组中男37例、女28例；年龄43～77（60.56±5.29）岁；病程7个月～8年，平均5.50±0.45年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：入选患者入院前4个月内心脏检查显示正常且符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》［4］中冠心病诊断标准。（2）排除标准：合并有严重恶性肿瘤、支气管哮喘、肝肾功能障碍；严重心力衰竭、心功能不全。

1.3 方法 两组患者均给予患者阿司匹林、血管紧张素、降压、调脂、扩张剂等治疗。对照组在以上常规治疗的基础上口服盐酸曲美他嗪片（生产厂家：施维雅制药有限公司，批准文号：国药准字H20055465），20mg/次，3次/d。观察组在盐酸曲美他嗪片治疗基础上给予注射用丹参多酚酸盐（生产厂家：上海绿谷制药有限公司，批准文号：国药准字Z20050249）加入生理盐水200ml中混合静脉滴注，每天1次。两组患者均持续用药14周。

1.4 临床观察指标

1.4.1 氧化应激指标 采用黄嘌呤氧化酶法（上海惠诚生物科技有限公司）测定超氧化物歧化酶（SOD）水平；采用硫代巴托酸显色法（上海铭博生物科技有限公司）测定丙二醛（MDA）水平。分别于治疗前、治疗14周后各测1次。

1.4.2 血管内皮功能及hs-CRP 抽取患者肘静脉血5ml，常规离心分离，取上清液，采用放射免疫吸附法（武汉甘道夫生物科技有限公司）检测内皮素Ⅰ；采用酶联免疫吸附法（上海一研生物科技有限公司）检测hs-CRP。

1.5 统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料用±s表示，进行t检验，计数资料例（百分率）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组氧化应激指标比较 两组治疗前SOD、MDA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后SOD水平均升高，MDA水平均降低，且观察组SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组氧化应激指标比较（±s）

表1 两组氧化应激指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05；与对照组治疗后比较，#：P＜0.05

n SOD（U/ml） MDA（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组65 65 59.28±15.03 60.10±15.25 77.35±18.24*121.16±15.34*#12.64±3.43 13.25±4.12 9.84±2.53*4.81±1.41*#

2.2 两组血管内皮功能及hs-CRP比较 两组治疗前内皮素Ⅰ水平、hs-CRP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后内皮素Ⅰ、hs-CRP水平降低，且观察组内皮素Ⅰ、hs-CRP水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血管内皮功能及hs-CRP比较（±s）

表2 两组血管内皮功能及hs-CRP比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05；与对照组治疗后比较，#：P＜0.05

内皮素Ⅰ（μmol/L） hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组n 65 65 78.29±5.38 79.16±5.06 55.63±4.15*45.62±5.23*#6.05±0.63 6.07±0.54 4.37±0.63*4.08±0.49*#

3 讨论

冠心病属于慢性疾病，在患病过程中易引发各种并发症，重症者甚至死亡。随着经济的不断发展，人们的饮食结构发生转变，心血管疾病的发病率越来越高。据相关研究指出，炎症、氧化应激与冠心病的发生具有密切联系，是造成冠心病患者心功能损伤的主要原因［5］。因此，掌握冠心病的发病机制，对改善心功能、预防心力衰竭具有重要意义。

丹参多酚酸主要用于冠心病辅助治疗，可降低急性心肌梗死患者心电图ST段抬高的程度，缩小心肌梗死面积，降低血清乳酸脱氢酶水平，抑制血小板聚集、动静脉旁路血栓形成。此外，丹参多酚酸还能抑制脂质过氧化，防止动脉粥样硬化，降低低密度脂蛋白胆固醇水平［6］。该药中的丹酚酸具有良好的纤溶作用，能够逆转动脉粥样硬化，促进纤维蛋白溶解，有利于MDA与内皮素合成，抑制hs-CRP的大量释放，避免心肌及内皮功能的持续性损伤［7，8］。曲美他嗪属于哌嗪类药物，可有效阻碍游离脂肪酸代谢及自由基的形成，主要通过抑制血小板聚集、降低血液黏稠度等促进葡萄糖氧化，改善冠脉血液循环，促进心肌代谢，提高高能磷酸键水平，维持机体心肌氧供需平衡。SOD因脑组织中含有大量不饱和脂肪酸，在机体自由基消除中作用明显，当机体脂质过氧化时，易增加对脑组织的损伤程度，造成SOD消耗大幅度增多，直接威胁患者生命［9，10］。本研究结果显示，治疗后，观察组SOD高于对照组，hs-CRP、内皮素I、MDA水平低于对照组，说明注射用丹参多酚酸盐联合西药治疗冠心病效果显著。

综上所述，冠心病给予注射用丹参多酚酸盐联合西药治疗，可有效调节血管内皮功能，减轻应激损伤，值得深入研究。