不同管电压对头颈CTA图像质量及辐射剂量的影响分析

杜 云，吴 琼

（盱眙县人民医院影像科 江苏 淮安 211700）

近些年来，随着多层螺旋CT技术水平的不断提高，为头颈部动脉一次性成像提供了可能，但头颈CTA扫描范围比较大，加之甲状腺、覆盖晶状体等结构对X射线比较敏感，急需探索一种扫描最适受线剂量[1]。现今，可采用降低管电压、调制噪声等方式减少辐射剂量[2]。基于此，本文现以2019年10月—2020年11月在我院进行头颈CTA检查的患者275例为研究对象，对不同管电压的应用效果进行探讨。具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2019年10月—2020年11月在我院进行头颈CTA检查的患者（275例）为研究对象，依据管电压差异分为三组，即甲组（n=92，80 kV）、乙组（n=92，100 kV）、丙组（n=91，120 kV），纳入标准：（1）扫描范围无金属植入；（2）无碘过敏史，碘过敏试验呈阴性；（3）意识清楚，沟通能力良好；（4）签订知情同意书。排除标准：（1）存在精神异常与认知障碍；（2）伴有严重肝肾功能异常；（3）未能配合完成研究。甲组患者年龄：最小40岁，最大77岁，平均为（58.69±4.58）岁；性别：女性42例，男性50例。乙组患者年龄：最小41岁，最大77岁，平均为（58.82±4.46）岁；性别：女性44例，男性48例。丙组患者年龄：最小41岁，最大76岁，平均为（58.19±4.64）岁；性别：女性43例，男性48例。各组上述数据比较不具显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

三组患者均给予头颈CTA检查，设备选用飞利浦Helical 128层螺旋CT机，具体操作如下：取患者仰卧位，保持头颈部静止不动、呼吸平稳，听眦线与床面保持垂直，扫描范围由主动脉弓下1 cm向颅顶予以扫描。先对定位像与头颈予以平扫，之后以主动脉弓下降主动脉中心层面为感兴趣区，范围10 mm2，触发阈值90 HU。采用智能团注跟踪触发技术进行扫描，触发延时4.6 s，扫描范围从主动脉弓下1 cm到颅顶，之后将原始数据传输至后处理工作站。增强扫描对比剂选用碘佛醇注射液，剂量45～50 mL，生理盐水剂量60 mL，利用双筒高压注射器进行推注，以肘前静脉为注射点，流速5 mL/s。扫描参数设计如下：甲组电压为80 kV，乙组电压为100 kV，丙组电压为120 kV，其余参数均一致：电流50～500 mA，层间隔0.45 mm，层厚0.9 mm，螺距0.938 mm，速度0.5 s/周，床速15.85 mm/rot。

1.3 观察指标

以患者CTA图像质量、辐射剂量为观察指标，并统计对比两组观察结果。（1）CTA图像质量：动脉CT值、噪声、信号噪声比（SNR）。（2）CTA辐射剂量：CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较三组CTA图像质量

在动脉CT值方面，甲组＞乙组＞丙组，各组对比具有显著差异（P＜0.05）；在噪声方面，甲组＞乙组＞丙组，各组比较具有显著差异（P＜0.05）；在SNR方面，各组对比不具显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 比较三组CTA图像质量（）

表1 比较三组CTA图像质量（）

组别 例数 动脉CT值/HU 噪声/HU SNR甲组 92 393.55±35.35 13.20±2.15 29.12±3.58乙组 92 285.38±30.23 10.13±1.65 29.01±3.61丙组 91 234.28±26.89 8.24±1.12 28.15±3.58 t甲组与乙组比较 22.306 10.865 0.208 P甲组与乙组比较 ＜0.001 ＜0.001 0.836 t乙组与丙组比较 12.077 9.056 1.618 P乙组与丙组比较 ＜0.001 ＜0.001 0.107

2.2 比较三组CTA辐射剂量

在CTDIvol方面，甲组数值为（3.52±0.87）mGy，乙 组 为（5.13±1.16）mGy， 丙 组 为（6.85±1.59）mGy，甲组＜乙组＜丙组，各组对比具有显著差异（t=10.650、8.366，P＜ 0.05）； 在 DLP方 面， 甲组数值为（154.25±16.58）mGy·cm，乙组数值为（203.28±20.35）mGy·cm，丙组数值为（319.57±30.96）mGy·cm，甲组＜乙组＜丙组，各组比较具有显著差异（t=17.916、30.057，P＜0.05）；在ED方面，甲组数值为（1.15±0.31）mSy，乙组数值为（1.78±0.42）mSy，丙组数值为（2.20±0.59）mSy，甲组＜乙组＜丙组，各组对比具有显著差异（t=11.576、5.552，P＜0.05）。

3 讨论

在头颈CTA检查中，X射线经由人体会产生康普顿效应、光电效应，当管电压为80 kV，X射线光子能量为43.7 keV，非常接近碘原子K临界值，因此，衰减值不断增大，由此说明，当管电压越接近80 kV时，动脉CT值越高[3]。本研究表明：在动脉CT值、噪声方面，甲组＞乙组＞丙组，各组对比具有显著差异（P＜0.05）；在SNR方面，各组对比不具显著差异（P＞0.05）。此结果与相关文献[4-5]的研究报道十分相似。当动脉CT值得以提高后，就可以增大周围组织对比度，降低噪声影响，改善模糊性，便于阅片医师进行诊断。

在头颈CTA检查中，辐射剂量会受到很多因素的干扰，比如管电压、扫描时间、扫描范围等[6]。一般而言，当扫描时间延长、扫描范围增大的时候，就会在一定程度上增大辐射剂量。本研究表明：在CTDIvol、DLP、ED方面，甲组＜乙组＜丙组，各组比较具有显著差异（P＜0.05）。此结果与有关文献[7-8]的研究报道基本一致，由此说明，通过适当降低管电压的方式，能够在不影响图像质量的基础上，有效减少辐射剂量。

综上所述，在头颈CTA检查中，管电压与图像质量、辐射剂量有着密切的关联，即适当降低管电压，可明显减少辐射剂量，同时还可以确保图像质量满足诊断需求，值得临床深入探讨与应用。当然，本研究尚存在一定的局限性，如研究病例数量减少、研究时段范围较小等，所以，为了全面了解不同管电压对图像质量与辐射剂量的影响，可适当增加研究病例数量，扩大研究时段范围。