中期妊娠羊膜腔内注射利凡诺引产联合辅助口服米非司酮的疗效分析

梁爱玲

摘要：目的：研讨中期妊娠羊膜腔内注射利凡诺+口服米非司酮的引产效果。方法：采用平衡序贯法将2015年5月～2020年8月68例中期妊娠引产患者分为对照组和观察组，各34例。对照组给予利凡诺引产，观察组给予利凡诺+米非司酮引产。观察两组引产情况。结果：与对照组相比，观察组出血量较少，宫缩开始时间较短，引产成功时间用时较少，P<0.05。结论：与单一羊膜腔注射利凡诺相比较，联合使用米非司酮的引产效果更好，且能有效减少患者出血量。

关键词：中期妊娠;羊膜腔;利凡诺;米非司酮;引产效果

随着产前诊断技术的发展，中期妊娠（14～24周）引产在近年来发展成为避免先天性缺陷儿出生的有效措施[1]。本研究旨在研讨中期妊娠采用羊膜腔内注射利凡诺+口服米非司酮引产的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

采用平衡序贯法将2015年5月～2020年8月我院68例中期妊娠引产患者分为对照组和观察组，各34例。对照组年龄22～41岁，平均（33.47±5.33）岁;孕周15～23周，平均（19.22±2.14）周。观察组年龄22～40岁，平均（33.26±5.26）岁;孕周15～24周，平均（19.33±2.26）周。两组一般资料比较无显著差异，P>0.05。纳入标准：产前诊断胎儿异常;符合引产指征;多原因所致的无生育意愿者;孕16～26周要求终止妊娠。

1.2 治疗方法

对照组给予羊膜腔内注射利凡诺（国药准字H45020606）引产：完善各项检查，重点检查肝肾功能，肝肾功能无异常者才可进行，后做好健康宣教并开展心理疏导，有效缓解并消除患者负面情绪。引产前进行B超检查，进一步明确羊水深度，在B超引导下穿刺，羊水最大深度≥3 cm。指导患者排空膀胱后取仰卧位，常规消毒后将利凡诺100 mg注射于羊膜腔内。观察组在对照组基础上口服米非司酮（国药准字H20000648），与羊膜腔注射同时开始，单次剂量为50 mg，每日2次，中间间隔8～12 h，至有宫缩为止。

1.3 观察指标

比较两组子宫出血量、宫缩开始时间、引产成功时间。

1.4 统计学方法

借助SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

与对照组相比，观察组出血量较少，宫缩开始时间较短，引产成功时间用时较少，P<0.05。见表1。

3讨论

调查发现，部分孕妇受遗传因素、胎儿畸形等多种因素影响，不适合继续妊娠。因此，需要借助药物或人工手段终止妊娠。在整个妊娠过程中，中期妊娠属于特殊阶段，这一时期引产难度明显增加，并发症较多，因此引产风险大，危险系数高。对中期妊娠引产患者寻求科学且有效的引产方案至关重要。

利凡诺羊膜腔内注射是临床中期妊娠引产的常用手段，用药后可促使胎盘变性、坏死，在促进子宫收缩的同时进行引产。但随临床研究的深入，发现宫缩是由药物刺激引起的，并非自然发生的，因此如利凡諾药物过量，极易导致协调宫缩出现，使宫颈撕裂，从而造成流产失败、不完全流产等情况。米非司酮是一种受体抗孕激素药物，服用1 h后药物浓度即可达到峰值，可降解子宫颈组织内的胶原纤维，诱导宫颈成熟和扩张，有效缩短引产时间，提高引产成功率。本研究结果显示，与对照组相比，观察组出血量较少，宫缩开始时间较短，引产成功时间用时较少，P<0.05。这提示中期妊娠羊膜腔内注射利凡诺+口服米非司酮的引产效果较佳。羊膜腔注射是一种安全有效的引产方法，一般用药后36～48 h即引产成功，而在其基础上联合使用米非司酮，会明显加快引产时间，一般在36 h即可引产成功，并且患者出血更少。

参考文献

[1]杨璐，王瑞华，李佳浍.利凡诺联合米非司酮在瘢痕子宫孕期引产中的应用分析[J].中国校医，2020，34（3）：57-58，67.