经阴道超声与腹部超声在诊断异位妊娠中的价值研究

摘要：目的：探讨异位妊娠中采用经阴道超声和经腹部超声的临床诊断价值。方法：选择我院2017年2月-2020年3月期间妇产科接收的80例异位妊娠患者，均采用经阴道超声与腹部超声技术诊断，比较两种诊断方法的各自效果。结果：就异位妊娠患者而言，采用阴道超声诊断的准确率要优于腹部超声诊断的准确率（P<0.05）;采用阴道超声诊断的声像图相关内容的呈现程度要优于腹部超声诊断方法（P<0.05）。结论：采用经阴道超声可以更加有效的诊断异位妊娠症状，能够为临床确诊提供有效参考。

关键词：经阴道超声;腹部超声;异位妊娠

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-027-01

在妇产科临床上，异位妊娠属于常见的一种急腹症，表现为孕卵着床于子宫体腔外并生长发育，俗称“宫外孕”。在女性妊娠中，异位妊娠约占0.5-1.0%，其对女性的生命健康具有很大的威胁，所以，需要尽早对患者进行明确诊断，避免病情被延误引起大出血等情况而增加患者的休克及死亡发生率。基于此，文章对80例异位妊娠患者分别采用经阴道超声和腹部超声进行临床诊断，并分析其各自的应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择2017年2月-2020年3月间我院妇产科接收的80例异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均由手术病理诊断确诊，通过尿妊娠试验均诊断为阳性或弱阳性，且临床症状为阴道不规则流血、腹部包块、腹痛等，都存在停经史。患者年龄在23-41岁，平均年龄（26.6±2.1）岁，经期停止时间为30-50d，平均时间（41.3±8.7）d。就妊娠状况而言，其中首次妊娠人数为3例，有流产史16例，剖宫产妊娠21例，顺产妊娠40例。所有患者均知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

腹部超声诊断：告知患者诊断前期需要饮500-1000ml水，让患者膀胱保持适度充盈，帮助患者摆放仰卧体位。设置探头频率3.5MHz，将患者的腹部暴露，在检查探头上涂抹耦合剂，在腹部进行横向、斜向、纵向扫查。并对其子宫大小、宫内有无妊娠囊、子宫内膜增厚情况进行观察，同时观察附件区有无包块等，如果有，则需深入检查包块部位及性质。

经阴道超声诊断：为患者细致讲述操作过程，让患者排净膀胱，设置探头频率为5.0-7.5MHz，取患者的膀胱结石位，垫高臀部，患者应该保持仰卧位，在探头上涂抹耦合剂并将避孕套套在探头上，将探头缓慢的置于阴道内部，置于阴道穹窿位置，使用倾斜、推拉、旋转等方式检查。观察患者子宫形态、大小、内膜厚度、附件状况，观察子宫内有无妊娠囊、内膜有无增厚、附件区有无包块、包块位置与性质等。

1.3 观察指标

其一，对两种方法的检查情况进行比较，分析两种诊断方法的诊断准确度;其二，对比两种诊断方法下聲像图的阳性率，对比两种方法诊断异位妊娠声像图的记录情况，包括胚芽形成、原始心管搏动、附件包块、子宫内假性孕囊、盆腔积液等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，n表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法的检查结果对比

在检查结束后，对比数据情况发现，异位妊娠患者采用经阴道超声诊断的准确率为97.50%，采用腹部超声诊断的准确率81.25%，显然，经阴道超声诊断的准确率要优于腹部超声诊断，且数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

2.2 两种诊断方法的声像图记录情况对比

经对比发现，异位妊娠患者采用经阴道超声诊断的声像图呈现原始心管搏动、胚芽形成、附件包块、盆腔积液、子宫内假孕囊阳性率等的频次较高，在事先明确所有患者均为异位妊娠患者的情况下，可以判定其声像图记录情况要优于采用腹部超声诊断方法，且数据差异具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。

3 讨论

异位妊娠主要是由于患者的输卵管腔或周边发生炎症导致官腔受阻，正常运行的孕卵受限而滞留于输卵管中发育，最终其会导致输卵管妊娠发生破裂以及流产。在异位妊娠早期，患者通常没有显著症状，所以容易出现误诊及漏诊情况，但如果异位妊娠的最佳诊断契机被延误，容易导致输卵管发生破裂，造成腹腔剧烈疼痛、腹腔出血等，严重时会引起死亡。所以，针对异位妊娠患者的早期确诊及诊治极为关键。

就目前而言，针对异位妊娠患者的主要诊断方法有两种，即经阴道超声检查与腹部超声检查。本次研究中，采用经阴道超声诊断的准确率要优于腹部超声诊断，经阴道超声诊断的声像图对于相关信息的记录情况要更加趋近于真实情况，且数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于异位妊娠患者的早期诊断而言，可以优先考虑采用经阴道超声诊断，以便为临床确诊和后续针对性治疗提供更为准确地信息参考。

参考文献：

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[2]张建辉，邱燕生，龚国花.经阴道超声联合断层超声显像技术及血清β-HCG检测在早期异位妊娠诊断的准确度及敏感度[J].医学食疗与健康，2020，18（06）：170-171.

[3]董文荣.异位妊娠超声图像特点及阴道超声联合腹部超声诊断探讨[J].影像研究与医学应用，2020，4（01）：217-218.

作者简介：王海虹（1969-），女，汉族，本科学历，副主任医师。研究方向：超声检查与诊断。