庆阳地区体检人群幽门螺旋杆菌感染相关因素分析

巩红飞，曾 艳，柴 峰

（庆阳市中医医院，甘肃 庆阳 745000）

关键字：幽门螺杆菌；感染；抗体

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种革兰阴性致病菌，该菌定殖于人体的胃粘膜，能够分泌产生多种毒力因子，增加了胃溃疡、胃癌和胃Malt 淋巴瘤的患病风险[1]。据估计目前全球范围内50%的人受到感染，而我国是Hp 感染的高发区，感染率大约为40%～90%，平均54.76%，由于受到地域及经济水平等条件的影响，不同地区的感染率都有差异[2-3]。本研究对医院3850 名健康体检人群的血清学的三个抗体检测结果进行统计分析，旨在探讨本地区健康体检人群HP 感染状况及流行分布特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016～2018 年在我院进行体检的自然人群相关临床资料，共计3850 例，其中男性2241例，女 性1139 例；年龄20～40 岁1126 人，41～60岁1563 人，60以上人891 人。

1.2 仪器与试剂

所有受检者空腹采集静脉血3mL，分离血清备用，采用西安联尔科技有限公司生产的幽门螺杆菌基因芯片三联血清学抗体试剂盒进行检测，由专人严格按照操作仪器说明书要求的步骤进行操作。

1.3 统计方法

应用SPSS 15 软件处理数据及统计分析。计数资料以例数或百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别间幽门螺杆菌感染三个抗体阳性率分析

在3580 名健康体检者中，Hp 感染血清学检测中尿素酶抗体、Cag A 抗体和Vac A 抗体总阳性率分别为62%、32%和22%，两组间男性三组抗体阳性率显著高于女性，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同性别幽门螺杆菌三个抗体检测阳性率（%）

2.2 不同年龄段间幽门螺杆菌感染三个抗体阳性率分析

在3580 名健康体检者中，按照不同年龄段分组，幽门螺杆菌感染中尿素酶抗体和细胞毒素相关蛋白A抗体阳性率三组间有统计学意义（P＜0.05），而细胞空泡毒素抗体阳性率三组间无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不同年龄段幽门螺杆菌三个抗体检测阳性率（%）

3 讨论

幽门螺杆菌是定值于人体胃粘膜上的一种革兰氏阴性菌，多数Hp 感染者无临床症状，大约10%～15%的感染者能发展成严重的胃肠道疾病，Hp 还可以导致胃肠外疾病：心血管疾病、缺铁性贫血、糖尿病、皮肤病和呼吸系统疾病等。Hp 感染致病的原因与其释放的毒力因子有关，Hp 的毒力因子：尿素酶、细胞空泡毒素(Cac A)、细胞相关毒素（Cag A）、热休克蛋白及中性粒细胞激活蛋白等，其中尿素酶、Cag A 和Cac A 是最重要的毒力因子[4-5]。现今Hp 感染的检测方法主要有尿毒酶活性、免疫学抗体及PCR 基因检测等[6]，本实验通过血清学基因芯片的方法，检测快速血清中尿素酶抗体，细胞空泡毒素抗体和细胞相关毒素三个抗体，虽然不是指南推荐的金标准，但是具有简便快速、重复多次及大批量检测等优点，适合对体检等大批量人群的初步筛查。

Hp 的感染率存在地区及人群的差异性，主要通过人人接触传播，这与饮食卫生及习惯饮食，知识文化水平，居住条件及社会经济状况等因素相关[7]。通过本次研究，发现庆阳地区Hp 尿素酶抗体阳性率为62%，高于全国平均感染率54.76%，这与本地区处于西北高原地区，自然环境条件差，经济水平低，人员知识水平低等因素有关，Cag A 抗体平均阳性率（32%）高于Vac A 抗体平均阳性率（22%），这是由于Vac A 毒素是由Cag A 毒素诱导产生的，相应的Cag A 抗体水平低于Vac A 抗体表达。通过不同性别间的对比，发现男性三个抗体水平都高于女性，可能与男性社会交往活动相对频繁，相互接触传播的机会多有关。通过不同年龄段Hp 感染三个抗体阳性率的对比，发现41～60 岁人群段尿素酶抗体阳性率（65%）最高，高于本地区平均水平（62%），而Cag A 抗体和Vac A 抗体水平最低，可能由于该年龄段人体感染率高，产生尿素酶抗体的阳性率高，而自身免疫力强，进一步产生相应细胞毒性的能力降低；而60 岁以上人群尿素酶抗体阳性率（57%）最低，而Cag A 抗体和Vac A 抗体水平相对高，可能是老年人服药或社交活动减少并注重自身饮食结构，或者老年人免疫机能发生改变，使抗体产生不稳定有关，还需要相应的研究。

健康人群通过不定期的检测血清幽门螺杆菌相应抗体，对及早发现幽门螺杆菌感染状况及治疗有指导意义。目前尚无幽门螺杆菌理想的疫苗防治，因此通过掌握其流行病学资料及动态跟踪，可以对早期诊断Hp 感染预防及根治治疗，对防治胃部慢性疾病并降低胃癌的发生率有着重要意义。同时应该加强对健康体检人群Hp 感染的流行病学知识的宣讲及普及，提高人们的防病意识。