儿童医院新生儿科护士心理状况调查研究

赵 磊，张耀东，将名丽

(郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院新生儿疾病诊疗中心，河南 郑州 450018)

随着社会对医护人员心理健康的日益关注，相关研究也越来越深入和多样化。儿科护士服务对象的特殊性使得该领域护士心理压力较大[1]。而新生儿科护士与患儿密切接触，其工作被认为是最具挑战且压力最大的临床护理工作之一[2]。评估新生儿科护士的心理健康状况，分析相关因素，能为医院管理者及护士自身有针对性地调动工作积极性，改善紧张、负性情绪提供理论数据支持。因此，作者对本院新生儿疾病诊疗中心205名新生儿科护士进行了心理状况调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院新生儿疾病诊疗中心5个病区的205名护士作为研究对象。女204名，男1名；年龄20～<30岁者101名(占49.3%),30～<40岁者96名(占46.8%)，40～50岁者8名(占3.9%)。其他资料详见表1。

1.2方法

1.2.1调查工具 设计问卷调查表，内容引用国际通用的抑郁自评量表(SDS)，此量表涉及20项条目，评定时间为过去1周内，是否存在闷闷不乐、睡眠不好等问题。评定采用1～4分制，各题得分相加，乘以1.25，四舍五入取整数即得标准分。抑郁评定的临界值为50分，分值越高抑郁倾向越明显[3]。广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)主要评定过去2周内的情绪变化，内容涉及是否存在紧张、焦虑，很难放松等7项条目，评定采用0～3分制，得分范围0～21分，根据评分5～<10分、10～<15分、≥15分判定为轻、中、重度焦虑障碍[4]。一般自我效能感量表(GSES)内容涉及解决问题的能力、信心等10项条目，评定采用1～4分制,分别代表完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确，总分40分。10～20分表示自信心较低；>20～30分表示自信心中等；>30～40分表示自信心高[5]。调查表内容还涵盖了护理人员是否参与公共卫生事件、影响因素及公共卫生事件心理应激排解方式等。

1.2.2调查方法 使用“问卷星”发放问卷调查表，新生儿科护士进行自评，共收回205份有效问卷，回收率为100%。调查者于2020年7月4日在新生儿疾病诊疗中心开放问卷调查链接，48 h后停止并收回调查结果。

2 结 果

2.1新生儿科护士自评情况 205例新生儿科护士GAD-7总评分为4.59(1.00,7.00)分，SDS总评分为(47.06±9.79)分，GSES总评分为(26.02±6.27)，均在正常范围。对比不同年龄、职称、学历、工作年限及婚姻状况的新生儿科护士，上述3个指标的自评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。按工作属性，ICU新生儿科护士GAD-7总评分为4.00(1.00,7.00)分，提示有轻度焦虑障碍，与普通病区新生儿科护士5.00(3.00,7.00)分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。ICU新生儿科护士SDS总评分为(54.70±9.04)分，提示有轻微抑郁倾向，与普通病区新生儿科护士(46.83±9.98)分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。ICU新生儿科护士GSES总评分为(24.65±5.73)分，与普通病区新生儿科护士(26.01±6.47)分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.2不同职称及工龄新生儿科护士应对公共卫生事件自评情况 在从事公共卫生事件应对能力及影响因素方面，按年龄、职称、学历等分组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理人员不同的职称及工龄自评结果比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；护师以下职称、工龄9年以下的护士，在工作中经历或参与公共卫生事件少；在参与公共卫生事件顾虑方面，护士职称及从事儿科护理年限1～<5年的护士主要顾虑自身能力有限；护师职称、工龄5～<10年的护士主要顾虑家庭牵绊。见表3。

表1 研究对象的一般资料(n=205)

表2 新生儿科护士自评情况(n=205)

续表2 新生儿科护士自评情况(n=205)

2.3心理应激缓解方式效果评价 新生儿科护士在面对工作压力时心理应激最有效的缓解方式是自我调节占85.40%(175/205)，其次是听音乐占65.4%(134/205)、与亲人沟通占62.9%(129/205)。见表4。

表3 不同职称及工龄新生儿科护士应对公共卫生事件自评情况(n，n=205)

续表3 不同职称及工龄新生儿科护士应对公共卫生事件自评情况(n，n=205)

表4 心理应激缓解方式效果评价(n=205)

3 讨 论

新生儿科护士在日常繁重的工作中承受了极大压力，会产生紧张、焦虑情绪，严重影响其身心健康。新生儿科患儿年龄小，病情变化快，对医护人员的病情观察、专业技术能力、责任心等要求较高。同时，患儿家长对医护人员的期待和要求也在日渐提高，一旦出错，很易引发冲突，加剧了护士紧张情绪，所以新生儿科护士较其他科护士面临的心理压力更大，焦虑、紧张等情绪更加明显[1]。本研究结果显示，新生儿科护士GAD-7总评分为4.59(1.00,7.00)分，抑郁自评量表(SDS)总评分为(47.06±9.79)分，在正常范围内但高于国内常模[3]，与余安汇等[6]报道结果一致。ICU新生儿科护士GSES总评分为(26.02±6.27)分，除以量表的条目数10，得分(2.60±0.63)分，低于国内常模2.86分[5]，与金晓燕等[7]的(2.63±0.51)分、李宁等[8]的(2.65±0.49)分接近。对比不同年龄、职称、学历、工作年限及婚姻状况的新生儿科护士，上述3个指标的自评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。在工作属性上，ICU新生儿科护士GAD-7总评分为4.00(1.00,7.00)分，提示有轻度焦虑障碍，与普通病区新生儿科护士5.00(3.00,7.00)分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。ICU新生儿科护士SDS总评分为(54.70±9.04)分，提示有轻微抑郁倾向，与普通病区新生儿科护士(46.83±9.98)分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

医院重视护理团队建设，定期进行技术培训和辅导，能确保护理人员在遇到突发状况时能够快速反应并做出正确处理，保证良好的工作状态，促进更加积极的护患关系，护理人员心理准备充分，即使存在一定程度的应激，也是正性和积极的[9]。本研究结果显示，新生儿科护士GSES总评分为(26.02±6.27)，属于中等自信，与医院完善的支持保障系统及领导、亲人的关怀密切相关[10]。ICU新生儿科护士GSES总评分为(24.65±5.73)分，与普通病区新生儿科护士总评分(26.01±6.47)分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

在公共卫生事件培训及能力认知方面，护师以下职称的护士参与和接受相关培训的数量均明显低于主管护师以上职称，工作年限9年以下护士显著低于20年以上的护士，差异均有统计学意义(P<0.05)。在参与公共卫生事件方面，护士职称及从事儿科护理年限1～<5年的护理人员顾虑自身能力有限，这与新入职、临床工作不熟练相关；护师职称及工龄5～<10年的护理人员顾虑家庭因素，主要考虑为护士的孩子小，无人照顾等方面。本研究结果显示，新生儿科护士职业使命感增强，心理调适能力显著，知觉压力降低，这与徐玲等[11]报道结果一致。

本研究调查新生儿科护士在面对工作压力时心理应激最有效的缓解方式，自评结果主要是自我调节占85.40%(175/205)，听音乐占65.4%(134/205)，与亲人沟通占62.9%(129/205)。表明新生儿科护士在面对工作压力、职业风险时，信息清晰，认知正确，并能合理应对。

综上所述，新生儿科护士较其他科护士面临的心理压力更大，表现出更为明显的焦虑、紧张等情绪。但新生儿科护士在医院提供的安全支持保障及人文关怀下，表现出较强的应对困难和压力的心理承受能力及自我调适能力，能有效避免负性应激的发生，确保心理健康，稳定医疗护理质量。