医学院校本科新生人文关怀能力现状调查及分析

梅露露，李 萍，李秀凤，高雅萱，阿依仙木古丽·吾甫尔

（石河子大学医学院，新疆 石河子 832002）

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”这是长眠在纽约东北部撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭，简洁而又富有哲理。医学不仅是一门科学，更是一门人学。人文关怀是医学的最高境界，随着医学模式的转变和整体护理的发展，人们越来越体会到疾病的治愈不仅需要先进的设备和技术，更需要适当的关怀与照顾[1]。医学生作为未来医学领域的重要储备力量，影响着未来社会医疗水平，培养其人文关怀能力显得尤为重要。本研究旨在了解医学院校本科新生人文关怀能力现状，分析影响医学生人文关怀能力的相关因素，为后期医学院校培养学生人文关怀能力提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样法，选取某地方综合性大学医学院全日制临床医学和护理专业本科新生作为研究对象。纳入标准：（1）全日制在读本科新生；（2）知情同意并自愿参加本研究者。排除标准：（1）在职或自考本科医学生；（2）明确诊断有心理问题或人际交往障碍者；（3）因请假或其他特殊原因无法完成者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 调查问卷分两部分：（1）一般资料调查表。内容包括性别、专业、政治面貌、生源地、是否独生子女、是否班干部、每学期参与社会活动次数等。（2）人文关怀能力量表（CAI）。量表由美国教授Nkongho[2]编制，通过反映对他人的想法与感受来测评其人文关怀能力。经国内学者马语莲等[3]修订，Cronbach's α系数为0.925，具有较好的信效度。该量表包括3个维度，即认知、勇气和耐心，共37个条目。采用Likert 7级评分法，正性条目从“完全反对”到“完全同意”分别赋值1～7分，负性条目反向赋值，得分范围37～259分。

1.2.2 资料收集方法 本研究采用横断面调查，以问卷星为平台，以班级为单位，研究者在征得学校和班级辅导员的同意后，在班级群中统一发放问卷二维码，说明本次调查的内容、目的及注意事项，问卷统一现场收回。本次调查共发放问卷575份，收回有效问卷557份，有效问卷回收率为96.9%。

1.2.3 统计学方法 运用SPSS 20.0进行数据分析，采用统计描述、t检验和方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本次研究共调研医学生557人，其中临床医学专业371人（66.6%），护理专业 186人（33.4%）；男生 211人（37.9%），女生346人（62.1%）；城镇 302人（54.2%），农村 255人（45.8%）；独生子女 177人（31.8%），非独生子女380人（68.2%）；担任班干部 95人（17.1%），未担任班干部 462人（82.9%）。

2.2 医学院校本科新生CAI各维度得分情况

本研究结果显示，医学院校本科新生CAI总分为（195.38±18.59）分，相对于国外常模标准（203.1～220.3分）而言得分偏低。从3个维度得分来看，认知维度（75.93±8.52）分，低于常模临界值（76.4～84.0分）；勇气维度（61.35±9.53）分，低于常模临界值（62.5～74.0分）；耐心维度（58.10±4.83）分，低于常模临界值（61.0～65.2分）。我国医学院校本科新生CAI各维度得分与国外常模比较见表1。

表1 医学院校本科新生CAI各维度得分与国外常模比较（±s，分）

表1 医学院校本科新生CAI各维度得分与国外常模比较（±s，分）

组别n 认知 勇气 耐心国外常模本科新生1 388 557 t P 80.22±7.56 75.93±8.52-11.87＜0.05 68.25±11.57 61.35±9.53-17.10＜0.05 63.11±4.19 58.10±4.83-24.47＜0.05

2.3 不同人口学特征医学院校本科新生CAI总分及各维度得分比较（见表2）

表2 不同人口学特征医学院校本科新生CAI总分及各维度得分比较（±s，分）

表2 不同人口学特征医学院校本科新生CAI总分及各维度得分比较（±s，分）

人口学特征n 认知 勇气 耐心 总分是否担任班干部95 462家人关心程度是否t P很多较多一般364 166 27教师、同学关心程度F P很多较多一般165 250 142 F P社会实践次数0次/学期1～2次/学期3～5次/学期>5次/学期60 301 133 63 F P对专业的喜爱程度 非常喜欢喜欢一般148 265 144 F P自身人文素养评价 非常满意满意一般180 259 118 F P 79.26±8.63 75.25±8.34 4.246＜0.05 76.89±8.19 74.17±8.86 73.89±9.04 6.732＜0.05 78.99±8.26 75.76±8.08 72.69±8.36 22.623＜0.05 74.63±8.95 74.80±8.72 77.53±7.54 79.21±7.83 7.105＜0.05 79.87±8.99 75.84±7.47 72.06±8.06 34.377＜0.05 78.22±8.69 75.58±7.97 73.23±8.58 13.228＜0.05 65.23±9.23 60.55±9.40 4.434＜0.05 62.65±9.61 59.10±9.06 57.70±7.83 10.319＜0.05 64.02±9.24 61.57±9.58 57.85±8.72 17.034＜0.05 58.43±10.95 60.57±9.08 62.52±9.09 65.37±9.72 7.171＜0.05 64.67±9.34 61.24±8.90 58.13±9.77 18.277＜0.05 62.75±9.17 60.96±9.78 60.06±9.33 3.267＜0.05 60.13±4.45 57.68±4.81 4.572＜0.05 58.76±4.58 56.77±5.09 56.30±4.91 10.478＜0.05 60.01±4.44 57.85±4.62 56.30±4.89 25.040＜0.05 57.00±5.03 57.60±4.69 58.67±5.01 60.32±4.20 7.397＜0.05 60.58±4.34 57.75±4.69 56.17±4.53 35.522＜0.05 59.03±4.58 57.98±4.88 56.92±4.86 7.030＜0.05 204.62±19.00 193.48±17.94 5.457＜0.05 198.30±18.04 190.04±18.69 188.89±16.84 13.576＜0.05 203.02±18.10 195.18±17.79 186.85±16.74 32.184＜0.05 190.07±18.61 192.97±17.82 198.71±18.07 204.89±19.12 10.779＜0.05 205.12±18.44 194.83±16.56 186.37±17.51 43.013＜0.05 200.00±18.38 194.52±18.16 190.21±18.34 10.763＜0.05

是否担任班干部、家人以及教师和同学的关心程度、社会实践次数、对专业的喜爱程度以及自身人文素养的评价CAI总分和各维度得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 医学院校本科新生人文关怀能力总体情况

本研究结果显示，医学院校本科新生CAI总分为（195.38±18.59）分，与国外常模[2]相比，尚处于较低水平，但相较于国内常模[4]，处于中等水平。分析原因可能与中西方文化背景有关，西方的人文主义可以追溯到文艺复兴时期[5]，也可能是教育模式差异所致[6]，国外注重在整个医学教育中贯穿人文教育思想。而国内医学教育对专业知识及实践技能的传授尤为重视，忽略了人文关怀能力的培养[7]，人文课程设置不足且缺乏连贯性。这也在一定程度上反映了国内教育中人文关怀实践的薄弱。

3.2 不同人口学特征医学院校本科新生人文关怀能力分析

如表2所示，担任班干部的医学生CAI得分高于未担任者（P＜0.05）。可能因为担任班干部的学生有更多机会与教师和同学沟通交流，提高了人文素养。每学期参与社会实践次数多的医学生CAI得分高于未参加者（P＜0.05），这与刘秀娜等[8]的研究结果一致。说明参与社会实践有利于提升学生人文关怀能力。家人、教师及同学的关心程度不同，CAI得分也不同（P＜0.05）。社会学认为关怀是具有模仿性的，与教师、同学关系融洽、与父母关系亲密的学生人文关怀能力强[9-10]。此外，在对专业的喜爱程度以及自身人文素养评价方面，CAI得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。可能因为专业认同度越高的学生情感投入越多，对关怀行为的认知也越高，更能以积极的态度去看待身边的事物。自我人文素养评价越高的学生，越容易感受到他人的关怀需求。本研究结果显示，性别、生源地、是否独生子女的医学院校本科新生的CAI得分差异无统计学意义（P＞0.05）。因调查对象为刚入校不久的本科新生，所学课程大多为通识类公共课程，因此不同专业是否有差异还需进一步研究。

3.3 对提高医学院校学生人文关怀能力的建议

（1）重视人文教育，培养关怀意识。美国学者Nel Noddings提出以关怀为核心来组织整个教育[11]，说明关怀作为一种行为活动，是可以通过后天培养学习的。应充分发挥人文课程在培养学生关怀能力上的作用，在课程中渗透人文关怀理念。（2）加强关怀实践。关怀实践提供了关怀活动及情感体验的场所和机会[12]。除人文课程之外，还可以利用第二课堂培养学生的人文关怀能力，让学生在实践中领悟人文关怀理念，理解人文关怀本质。（3）营造人文关怀氛围。有研究表明，和谐的校园环境、班级氛围和寝室氛围能提高学生人文关怀能力[13]。因此，教育者不仅要传授知识，也要给予学生更多关怀，创造良好的关爱环境。此外，家庭和社会层面的关怀也不容忽视。