如何治疗附睾炎

杨正荣

都说知其然要知其所以然，要知道附睾炎怎么治，首先要知道附睾和附睾炎是什么？附睾是由一个曲折、细小的管子构成的器官，一端接着输精管，一端接着睾丸的曲细精管，具体结构主要包括输出小管和附睾管。附睾具有暂存精液并分泌附睾液营养精子的功能，以促进精子的进一步成熟。如机体的免疫力较为低下，则会导致多种致病菌进入到输精管之中，并引发附睾炎症，也就是人们称作的附睾炎;附睾炎主要发生在青壮年群体之中，为常见疾病。

一、致“炎”病因

1.细菌感染，急性多由细菌感染引起，最常见致病菌是大肠埃希氏菌。

2.性传播感染，淋球菌和沙眼衣原体感染是导致性行为活跃的年轻男性罹患附睾炎的最常见原因。

3.尿液反流

4.阻塞因素，一些先天性、后天获得性或者医源性因素造成的附睾或者输精管梗阻。

二、炎性分类及临床表现

1.急性阶段：主要的临床表现有突然的发热，白细胞急剧上升，且患侧的阴囊有肿痛的感受，下腹部也会有牵扯痛，并在站立、行走时候会感受尤为突出;患侧的附睾也会肿大且有明显压痛的感受;一般状态下大多急性附睾炎主要发生的位置在单侧，且起病突然，待症状一周之后会逐渐降低。

2.慢性阶段：患侧阴囊有隐痛与坠胀感受是大多慢性阶段的主要临床表现，下腹部会常常伴随存在疼痛与牵扯感，有时候还会并发继发性质的鞘膜积液情况，该种疾病患者一般是急性期没有治愈而转变的。

三、就醫治疗

1.急性附睾炎：除去以缓解疼痛、肿胀等症状的一般对症治疗外，主要以抗菌药物的合理应用和手术治疗为主。治疗的目的不仅是改善患者本身的症状和体征，同时要避免迁延不愈，发展成慢性附睾炎，还要避免潜在的衣原体、淋病等感染传播给别人的情况，以及预防并发症。

抗菌药物的应用分3种情况：①选择对细菌敏感的药物，常用药物种类包括头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。

②由性传播引起的附睾炎多选用头孢类药物，并加用强力霉素、左氧氟沙星等。

③有肠杆菌感染引起的附睾炎一般首选氧氟沙星或者左氧氟沙星。

2.慢性附睾炎：可以双管齐下，应用抗菌药物治疗同时结合黄连素等药物性离子透入。合并急性发作时，可给予抗生素治疗，一般先根据经验用药，等细菌培养和药敏实验出来，再给予针对性的抗生素治疗，治疗周期一般为2周。

3.一般治疗：①在疾病早期可以给予局部冰敷，疾病后期则给予热敷或者热水坐浴。不过尚未生育者需要注意，这一措施可能影响睾丸的生精功能，因此，尚未生育者慎用。

②为减轻阴囊皮肤和附睾的红肿，可给予50%硫酸镁溶液局部湿敷，以促进炎症消散。

③患者应制动或者卧床休息，抬高阴囊，要保证营养。

④留置导尿管的患者，应在条件允许的情况下尽早拔出导尿管;当条件不允许的时候，也可行耻骨上膀胱造瘘转流尿液。

四、预后效果

1.急性附睾炎：一般在经过及时有效的治疗后，症状多在1～2周后减轻或者消失，但是附睾的大小及硬度需4～6周后方可恢复正常。部分患者在1～2个月后可能出现不同程度的睾丸萎缩，也有少部分患者炎症迁延不愈，转为慢性附睾炎。

2.单侧附睾炎可引起附睾梗阻，但对侧睾丸、附睾功能正常，所以一般不影响生育;少数附睾炎可发生在双侧附睾，这种患者即使及时进行了抗感染治疗，也有可能引起不育。

3.慢性附睾炎容易迁延不愈，影响患者精液质量，可能导致不育。

五、注意事项

1.症状出现前60天内有过性接触的伴侣也应接受相关检查，确定是否存在感染。

2.患者在病程急性期期间，要绝对禁止性生活或者剧烈体力活动。

六、重在预防

1.注意性生活卫生，使用安全套，避免不安全的性行为。

2.日常要注意会阴部、外生殖器的卫生，出现尿路感染时要及时接受合理的治疗，避免感染和炎症的局部扩散引起附睾炎。

世界卫生组织男性不育症研究中心研究证实，大约有20%的男性不育症是由生殖器官感染引起的，所以这个问题需要重视。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com