南昌地区首次与再次献血者献血情况分析

杨娟，刘福昌，朱琳

（南昌市中心血站，江西 南昌 330025）

南昌市中心血站承担着40余家医疗机构的临床用血，随着国家惠民政策的深入，医疗用血的剧增，给血站无偿献血工作造成的困难和压力越来越大[1]，保障临床用血需要和安全，让献血者满意，让用血者放心是南昌市中心血站的宗旨，安全血液的来源于低危的固定自愿无偿献血者[2,3]。为制定科学的招募措施和合理的招募计划，推进南昌市无偿献血事业的发展提供依据。我们对2017年至2019年南昌市无偿献血者首次和再次献血情况进行了统计分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择南昌市中心血站年龄在18～55周岁、2017年1月至2019年12月在固定献血点和流动献血点参与无偿献血，首次献血42444人次和再次献血51489人次的献血情况进行分析比较。

1.2 方法 收集在南昌市中心血站参与无偿献血的献血者,体检征询标准均符合新版健康检查要求,每份血液标本检测使用两个不同厂家试剂由两批不同人员进行初复两次检测，检测所用试剂均为国家指定检定合格试剂.首次献血42444人次和再次献血51489人次的采血量不足、献血反应、单次献血量和血液检测有反应性进行比较,以唐山现代血液管理系统shinow9.0统计数据。

2 结果

见表1、表2、表3、表4。

表1 首次与再次献血采血量不足比较（n,%）

表2 首次与再次献血献血反应比较（n,%）

表3 首次与再次献血单次献血量比较（n,%）

表4 首次与再次献血血液检测指标有反应性比较（n,%）

3 讨论

再次献血者对无偿献血的知晓度、信任度往往高于首次献血者[4]，从固定无偿献血者中对献血者进行筛选是临床用血安全、充足供应的重要保障。再次献血者消除了对献血的疑虑和恐惧，熟知献血的整个过程，认可无偿献血的好处，因此采血量不足的比例低于初次献血者，不仅提高了血液资源利用率同时避免了耗材试剂的浪费[5]。首次献血者初次接触无偿献血，心理会产生紧张，过分紧张会引起交感神经兴奋，容易出现类似献血反应的现象如心率加快、头晕等终止献血，献血的失败不利于建立起自我校验能力而放弃献血[6]，因此，血站工作人员要对首次献血者建立献血反应的预警机制，采取精细化护理。再次献血者有一定的心理准备，有以往献血的成功经验，献血的紧张度明显低于初次献血者，因此，再次献血者献血反应的发生率大大降低。从表二看到再次献血者的献血反应人数明显少于首次献血者。血站对采血护士除了具备护士执业资格外，还需通过采供血培训、考核上岗，提高了采血人员专业的服务技能和技术技能，大大减少了人为技术上的失误。加上再次献血者有多次献血的经验，更多的接触献血知识的宣传，献血过程中除了和采血护士良好的配合外，有一定的心理准备，在交流和沟通上要简单的多，心理负担少，心情放松，因此，再次献血者单次捐献400ml比例明显高于首次献血者。同时，从表三还可以看到我站再次献血者捐献400ml比例为53.31%远远高于王永均等云南大理州中心血站报道的12.36%[7]，原因是我站献血点处于南昌的闹市区，人口密度大，流动人员多。近年来，我站加大了无偿献血宣传的投入，深入边远乡镇、中小学校等开展无偿献血宣教，充分利用固定和流动的献血点、社区等户外海报宣传，通过微信、微博、网站实时宣传和更新无偿献血知识，使无偿献血人人皆知。关键是再次献血者有多次的献血经历，知道睡眠和有些食物会影响ALT的检测，在献血前一天自己就会非常注意提早休息和清淡饮食，大大减少了因饮食和睡眠造成的ALT检测的有反应性。从表四可以看到通过提前干预，再次献血者ALT的检测结果明显优于首次献血者，与王永均等报道的大理州初次与重复献血人群献血情况统计分析结果一致。由于再次献血者有以往的献血经历，对献血前的准备工作有一定程度的掌握，懂得如何避开危险源，再次献血者的传染病发生率显著低于初次献血者，因此，再次献血者其余四项检测指标有反应性都有下降，检测结果合格率均高于首次献血者，与王超英等报道一致[8]。

一个新的献血者的发展，人力、财力、物力的成本比保留一个再次献血者的花费要高出六倍以上[9]。献血者有过献血感受，其个人信息特别是有效的联系方式在采供血机构在册登记，再次献血相对容易动员，同时，更为关键的是再次献血者血液检测合格率高，传染病的发生率低，输血风险小，是成为固定无偿献血队伍的主力军，在突发紧急公共卫生事件需要大量用血时可作为应急献血队伍[10]。

在我国，大多数医疗用血的来源是首次献血者[11]。建议对于无偿献血者一方面有针对性的开展个性化的无偿献血宣传，加强工作人员的理论和技能培训，通过网络等宣传提高公众的知信度。另外一方面给予精神鼓励和一定的优待,比如游览南昌的名胜风景区免门票、规定时段免费乘坐公公交通工具等激励机制，可鼓励更多的首次献血者转变成再次重复献血者[12]，壮大无偿献血者队伍，满足不断增长的用血需求、降低输血风险[13]。