医学院校在校学生对急救知识和技能的认知与需求分析——以广西医科大学为例

覃目圆，李东洋，吴滨延，潘桂宇，康永琦，姚 波，刘玉滔，李咏霖

随着人们生活水平的提高，参加社会活动增多，避免不了自然或人为突发事故的发生，因此对急救知识和技能的掌握尤为重要。意外伤害现场第一目击者往往是非医务人员[1]，若第一目击者能为受害者提供及时、有效的急救措施，则能够有效降低意外伤残和死亡率。大学生参与应急救护的意愿高，对新事物的接受能力强[2]，对大学生进行应急救护培训能够起到“中转枢纽”的作用，对提高整个国民的健康素质具有积极而深远的意义[3]。大学生掌握的急救知识程度以及实践能力将影响他们在社会各领域应对突发事件的处理能力，同时大学生急救知识的掌握情况在某种程度上反映了一个国家的公众急救知识水平。相关数据显示，在欧美发达国家参加过急救知识培训的人占总人口的10%～30%，在日本的中学生中甚至达到92%，而在我国比例仅为1%。可见我国民众急救知识普及率严重偏低，包括受过高等教育的大学生[4]。为了解医学院校学生对急救知识和技能的认知和需求情况，以广西医科大学为例进行调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用随机抽样的方法，选取广西医科大学一年级至四年级在校学生1 001人进行调查。其中医学专业655人(65.43%)，非医学专业346人(34.57%)；男生352人(35.16%)，女生649人(64.84%)；大学一年级436人，大学二年级319人，大学三年级144人，大学四年级102人。问卷调查导语详细说明调查目的和注意事项，在征得调查对象的知情同意后发放问卷。

1.2 研究方法 参考急救知识相关专著和论文设计大学生急救知识和技能的认知和需求问卷，内容主要包括：①一般资料，如性别、年级、专业等；②高频率突发事故(烧伤、溺水、地震、心肌梗死、晕厥、中暑等)第一目击者现场对急症的处理方式及知晓率；③自我对急救知识和技能的认知与需求评估；④获得急救知识和技能的方式和途径；⑤影响急救知识和技能普及的因素；⑥开放性征求学生对普及或学习急救知识和技能的建议。大学生以匿名方式答卷，共发放问卷1 001份，回收有效问卷1 001份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据的统计和分析，定性资料以人(%)进行统计描述。

2 结果

2.1 医学院校学生对急救知识和技能的掌握情况 由表1可知，多数题目正确选项人数不超过50%，可见医学院校在校学生对急救知识和技能的掌握程度不高。

表1 医学院校学生对急救知识和技能的掌握情况(n=1 001)

2.2 医学院校学生面对急救事件的态度 由表2可知，医学院校学生面对急救事件时虽学过急救理论知识，但缺少实践的信心。学过急救有信心做好急救措施的人数占比较低，面对急救场合不知所措的人数占比较高。这提示学校的急救知识和技能教育没有很好地将理论和实践相结合，大部分学生仍未系统全面地学习好急救知识和技能，并且无信心在急救场合采取急救措施。

表2 医学院校学生面对急救事件的态度(n=1 001)

2.3 医学院校学生急救知识普及率低的影响因素及急救知识类别的选择 由表3可知，学生对急救知识技能的学习缺失主要是由于公众学习意识淡薄和没有相关组织来引导群众学习，其次所学的急救内容和受时间限制也是重要原因。由表4可知学生对急救知识类别的选择比较全面。

表3 医学院校学生急救知识和技能普及率低的影响因素(n=1 001)

表4 医学院校学生急救知识类别的需求情况(n=1 001)

2.4 医学院校学生对急救知识和技能的需求情况 由表5可知，绝大部分学生需要急救知识且极力支持开展急救知识宣传活动，由表1数据显示医学院校学生对急救知识的掌握程度不高，可见学生在缺少急救知识的情况下同时渴望得到急救知识的普及。

表5 医学院校学生对急救知识和技能的需求情况(n=1 001)

2.5 医学专业和非医学专业学生对自我急救水平的评估情况 由表6可知，医学专业学生的急救知识储备完善率要明显高于非医学专业学生。

表6 医学专业和非医学专业学生对自我急救水平的评估情况 单位：人(%)

3 讨论

3.1 中国与发达国家在急救教育普及方面的比较 发达国家急救体系较为成熟，主要分为英美型和法德型两种[5]。以美国为例，几乎每10人就有1人接受过急救培训，相关法律法规较为成熟，有完整的急救知识培训课程。日本自20世纪90年代以来，将急救课程纳入基本素质教育，重点培养学生的实际操作能力,即由学生分别扮演伤者、现场救护者、医生等角色，利用真实的器材设施进行模拟演练[6]。而中国教学模式主要还是以教师讲授知识，学生听课为主。据我国卫生部统计，每年约有54万人死于心搏骤停，除去自然灾害造成的损失，这是我国最主要的意外死亡原因之一[7]。由于急救知识和技能普及率低，无规范、统一的公众急救培训体系[8]，在大多数意外现场中人们都是在消极原地待救或只能以自己的力量尽快将伤病者送至医院。对于这种情况，一方面由于我国急救知识和技能的普及率不高，另一方面由于具备急救理论知识的人缺乏实践经验，不能进行施救；再者国内对施救者的保护性法律文件暂时缺失。据曹艳萍等[9]的研究显示，影响大学生施救意愿的原因依次为担心自己能力不足、避免法律纠纷、不敢接触病人。此外，我国公共场合的急救设备配备率也较低。作为发展强国，我们要跟紧发达国家的步伐，在急救教育方面做出改善[10]。

3.2 医学院校学生急救知识的知晓率和急救技能的掌握情况 调查结果显示，常见急救知识的回答正确率较低；12.59%的学生有信心做好急救，提示大部分学生在掌握一定急救理论知识的前提下遇到突发事件时仍缺少信心施救。专业方面，医学专业学生急救知识明显比非医学专业学生掌握得更好，这与钟荣明等[11]的研究结果基本一致。让大学生系统全面地掌握急救知识和技能，才能使其能够有效应对突发公共卫生事件[12]。相关资料表示，在事故发生后的8 min内进行抢救是最有效的，救护车一般在10 min左右才会到达事故现场，对于心搏骤停等急病者，要得到较高生存、康复可能，必然要求旁观者先行救治，以弥补反应时间导致的救治间隙。而对于一个非专业急救人员要获得急救知识和技能，必须接受学习与培训[13]，确保病人的生存性，可见急救的紧迫性、有效性、公益性和社会性。大学生急救知识和技能提升后会成为急救群体中的中坚力量，同时大学生应肩负起“第一目击者”的重任，不断地学习、掌握好急救技能[14]。

3.3 医学院校学生对普及急救知识和技能的态度与需求 调查结果显示，88.31%的学生对于开展急救知识普及宣传活动持支持态度。学生渴望急救知识和技能的普及，建议实践教学，仅掌握急救理论知识是远远不够的，急救操作必须准确无误，急救操作是技能类范畴，亲自动手反复练习是掌握急救技能的重要环节。学生普遍乐于向需要救助者伸出援手，但是又害怕自己能力不足而不能对施救起到积极作用，这更加警示提高医学生急救知识与技能水平的必要性和紧迫性[15]。医学院校学生在急救相关方面的能力水平应比较高，而现实情况并不十分乐观。学生对急救知识的认知程度和相关知识的获取满足程度发生了明显的矛盾，医学院校应充分发挥其自身的优势，开设相关的课程，利用学校和附属医院充足的教学资源，对学生进行系统、全面、专业的培训，应采取相关措施[16]，制定出全面、操作性强的急救知识和技能教学，让学生更加系统、全面、深刻地掌握急救知识和技能，让高校学生成为急救技能知识的宣传者、教育者，满足学生在急救技能知识上的需求。

3.4 对医学院校急救教育普及的建议

3.4.1 加大宣传力度 宣传力度要提高，学生学习热度要提高，拒绝形式主义，应落到实处。传播途径要多样化，从个人、学校、社会各个层面进行普及，在公共区域开设急救知识的讲座，开展多种形式的教学。要结合大学生特点，创新网络急救培训模式[17]，充分利用网络或其他渠道宣传。大学生急救知识与技能的宣传模式强调真实性、情景化、多现场教学宣传，以提高学生的学习兴趣与自信。此外，据丁泽丽[18]的研究表明，社会组织要承担一定的公共卫生工作，如红十字会作为国际慈善组织，要最大限度发挥其作用。

3.4.2 开展救护培训课程 建立热心于急救知识和技能操作培训的师资队伍及重点培训医学院校学生的急救知识和技能。结合专业特点与实际，开展急救技能的宣教，教给学生正确急救的方法与技巧[14]。建立和完善应急救护知识与技能课程体系，课程的内容主要以急救知识、简单伤口处理、校园意外伤害救护、创伤救护、心肺复苏和灾害与突发事件逃生避险等现场的、初级的、易掌握的救护知识和技能为主[19]。据丰胜萍[20]的研究显示，把急救培训科目纳入本科教育体系优势凸显，通过考核的方式增加学生获得学习急救知识技能的机会。考核通过、培训合格的学生可组织具有一定自救互救知识和技能的志愿者队伍为社会服务。

3.4.3 探索急救教育 积极探索如何使我国急救安全教育更加系统化，完善上层建筑如法律层面等，让掌握急救技能的人放心实施急救措施。制度方面要积极学习发达国家优秀的急救体制，建立一个覆盖我国完整的急救医疗服务体系(EMSS)[21]，统一规范高校急救培训考核体系，保证高素质的学生拥有急救基本常识或技能[22]。要勇于教育改革，将意外伤害自救互救技能培训纳入教学计划，编写适合大学生特点的培训大纲和教材[23]。构建适用于学生的理论与实践相结合的实用型培训模式。积极完善和改进关于急救知识和技能急救知识和技能急救知识和技能的专业化教育方案和教育资料，提供系统的急救教育。

4 小结

医学院校学生对急救知识的掌握程度不容乐观，面对突如其来的意外伤害事件往往会不知所措，且不利于急救知识的宣传推广。大学生是文化层次较高的社会主要生产力，加强大学生自救知识和技能的培养，提高大学生自救互救的能力，对大学生本身起着至关重要的意义，且利于自救知识和技能在全社会的普及和推广。总体而言，医学院校学生对急救知识的普及有很大需求，对急救知识和技能的掌握程度有待提高。