糖尿病伴高尿酸首选双胍

糖尿病与高尿酸血症同为代谢综合征的成员，它俩就像一对难兄難弟，经常会相伴出现。糖尿病导致血尿酸升高的原因有很多。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因，其影响肾小管对尿酸的排泄，进而导致尿酸的排泄减少。血糖高时，正常的糖代谢途径受损，代谢中间产物增加，嘌呤分解代谢活跃，从而导致尿酸生成过多;糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致血管硬化以及肾脏损伤，影响尿酸排泄，最终使血尿酸升高;有一些降糖药物也会增加血尿酸水平，如胰岛素、磺脲类药物等。

糖尿病合并高尿酸血症的危害很多。糖尿病与高尿酸血症均会破坏血管内皮、加重动脉硬化、增加心脑血管发病的风险。糖尿病患者因冠心病的死亡率比非糖尿病的人多2.38倍，其他心血管事件增加2.31倍。高血压、脂质代谢紊乱也是糖尿病和高尿酸血症的常见合并症。肾脏疾病是糖尿病与高尿酸血症最常见的慢性并发症，高尿酸血症时，一方面大量尿酸盐沉积于肾组织，导致肾小管间质损伤、蛋白尿、肾功能减退，进而加剧肾功能损伤;另一方面，尿酸在肾脏形成肉眼结石，造成尿路梗阻，进一步对肾脏造成伤害。

糖尿病合并高尿酸血症的患者首选有降尿酸作用的降糖药物，如二甲双胍、胰岛素增敏剂等。如果血尿酸<8毫克/分升，通过生活方式干预即可，如戒烟酒、低嘌呤饮食、多饮水、适度运动、保持良好的心态、控制体重等;若血尿酸>8毫克/分升，则需要加上降尿酸的药物治疗。只要糖友们科学管理、控制糖尿病合并高尿酸血症，一样可以享受健康的人生。

（摘自《医药养生健康报》）