探讨糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的应用效果

陶秀勤

蚌埠医学院第一附属医院内分泌科，安徽蚌埠 233400

糖尿病是由先天遗传或后天环境因素所导致的慢性代谢类疾病，因胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱，患者主要以血浆中葡萄糖高出正常水平为典型临床特征[1]。据调查显示[2]，随该病的发展可引发其他器官的病变，如神经系统损伤、心脑血管功能异常、肾脏代谢障碍等。由于该病在治疗过程中呈现周期长、病情易反复、难以彻底治愈等特点[3]。因此在临床上，对该病的治疗以胰岛素注射及加强对患者自我管理的干预为主[4]，以提高其自我约束意识和治疗依从性。该研究选取2018年3月—2020年1月在该院接受治疗和护理的糖尿病患者96例为研究对象，分析糖尿病护理小组干预方案的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择该院糖尿病患者96例作为研究对象。随机分为两组，其中对照组48例施以普通糖尿病护理，观察组48例施以糖尿病小组科学护理，所涉及患者均知晓研究内容及流程并许可。对照组：男23例、女25例，年龄为37～79岁，平均（53.18±6.77）岁；病程为1～14年，平均（7.21±2.65）年。观察组：男22例、女26例，年龄为36～77岁，平均（52.29±5.92）岁；病程为2~13年，平均（7.32±2.15）年。排除标准：患有严重心脑血管或内脏疾病者，无法配合治疗与护理的精神病患者。纳入标准：临床检验结果符合糖尿病临床标准；依从性较高能严格遵医嘱服药；患者及家属对该研究内容知情并同意。该研究经过该院伦理委员会批准。两组患者一般资料经统计学处理后，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者以普通糖尿病护理模式，操作：①定期检测患者血糖并记录在案，以此为依据给出对应的建议帮助患者控制病情；②实施口头形式的健康宣讲，向其介绍糖尿病的致病原因、病情发展的不同阶段、治疗方法及遵医嘱服药的重要性等，叮嘱其控制饮食按时复查；③日常指导，结合患者自身特点对其饮食、运动等方面予以建议，如注意保持营养均衡，多食高蛋白、易消化的食物，加强运动促进体内糖分代谢等。

观察组患者在对照组的基础上，实施糖尿病小组科学护理模式，具体如下。

①成立专属糖尿病护理小组，小组成员包含两名护士（护士长和糖尿病专科护士、心理治疗师、营养师）分别担任小组组长和秘书，若干科室（糖尿病联络护士）联络员和护理人员，按照其专业对其职能进行细化，所有成员均接受严格专业的医学选拔与考核，且结果均为优。

②心理建树干预：医护人员在了解患者病程信息的基础上，对其进行阶段划分，采取不同的心理干预手段进行指导。常采取的手段为一对一沟通、心理疏导、兴趣的培养等[5]，实施心理干预时，护理人员需说话语气温柔，用词多富有鼓励正面色彩，同时增加与患者的沟通频次，倾听其内心对糖尿病治愈过程真实的想法，以此为依据不断改进护理措施。

③糖尿病健康知识教育：定期开展糖尿病知识讲座，包含糖尿病的形成原理、最新治疗成果、糖尿病护理等[6]，通过真实案例的讲解，增强信服度；对于文化程度较低的患者及家属，还需借助短视频播讲的方式提高其对疾病的认知。教育完成后，护理小组成员可采取随机抽查的方式，检查患者及家属的学习成果，对其存在错误认识或了解不够全面之处予以纠正和补充，使患者及家属对血糖检测的方法、胰岛素注射的途径、预防并发症的措施等方面在了解的基础上熟练掌握[7]。

④饮食指导：护理人员在为患者制定饮食计划时需平衡好其饮食喜好与营养摄入间的关系，根据患者的体质量、血糖指标等个人信息结合权威营养指导文献，做好患者每日及阶段性的能量供应计划，保证高质量蛋白、碳水、微量元素及维生素等物质的摄入达到正常值，控制脂肪、糖分等物质的获取，将其体质量控制在理想区间内，定时询问其当日食谱并给出针对性的建议。

⑤运动方案制定：需要向患者灌输合理的运动有助于控制病情的观点，指明运动在体质量控制、胰岛素作用的敏感性、血糖控制、情绪调节等方面的重要作用；随后根据患者的体质与运动量承受值，制定合理的运动计划，运动形式避免高强度运动，多以太极、散步等轻缓同时能调节心情的运动为主；控制其每日及每次的运动时间，叮嘱患者不要为了完成运动量而空腹运动，联合家属对其实施监督；同时可配合作息与习惯方面的指导，提醒患者戒除熬夜、嗜酒、抽烟等不良习惯，使其注重养生，提高护理质量。

⑥清洁与消毒护理，糖尿病护理小组的成员需要明确良好的住院环境是患者休养疾病和提高对医院服务满意度的基础，医护人员要注意调节病房的温湿度，保持室内温度（区间为23~26℃）和湿度（含量区间为40%~60%）[8]处于舒适状态等；做好病房的清洁与消毒工作，每日通风打扫，及时清除治疗后的废弃医疗物品；对于睡眠状态较差的患者，予以必要的睡前干预，指导其身心放松，睡前30 min不要接触电子产品，必要时可播放舒缓的轻音乐助其入睡。

⑦用药指导，糖尿病多发于老年群体，该群体的记忆力出现不同程度的减退[9]，加之控制血糖的药物种类较多、服药时间存在差异，极易出现漏服、误服的情况，因此需要医护人员采取定时提醒、贴注标签等方式，提高患者及家属对按时服药的重视程度，告知其漏服与错服药物、擅自更换剂量的严重后果，提高其服药自觉性。

⑧并发症护理与指导：威胁糖尿病患者健康的主要并发症有低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等[8]，需要护理小组结合实践经验和患者的基本病情资料，制定出可行临床护理预防措施，在实施时为提高其依从性，可向其解释每一步护理操作的背后意义，使其注意观察病情的变化，进行初步的自我检测。如低血糖并发症可通过“少食多餐”的进食方式和加强血糖监控的办法进行预防，即可避免一顿摄入的糖分过多加重身体代谢糖分的负担，又可及时补充日常生物活动所消耗的能量。

1.3 观察指标

①对比两组糖尿病患者施以不同护理方案后血糖指标变化，包含空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白等[10]；②对比两组糖尿病患者护理后出现并发症的概率，并发症包括低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等[11]，总并发症概率为发生单项并发症之和；③对比两组糖尿病患者护理前后生活质量与心理状态评分，通过参考权威文献[12]与医院患者特点自制生活质量问卷和心理状态测量表，生活质量评分满分为100分，分值越高患者生活状态越好；心理状态评分包含抑郁评分和焦虑评分两项，百分制，其分值与其心理健康状态呈反比。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者护理前后不同血糖指标对比

护理前，两组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者空腹血糖值为（5.14±0.74）mmol/L，餐后2 h血糖值为（8.44±1.52）mmol/L，糖化血红蛋白（6.07±0.31）%，各项值均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后不同血糖指标对比(±s)

表1 两组患者护理前后不同血糖指标对比(±s)

注：相比护理前，*P＜0.05

?

2.2 两组患者护理后出现并发症的概率对比

观察组患者护理后出现并发症的概率为6.25%，对照组患者护理后出现并发症的概率为33.33%，前组患者并发症概率较低，差异有统计学差异意义（χ2=11.090，P=0.001）。见表2。

表2 两组患者护理后出现并发症的概率对比[n（%）]

2.3 两组患者护理前后生活质量与心理状态评分对比

护理前，两组患者生活质量和心理状态评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者护理后生活质量评分为（83.86±4.02）分，抑郁评分为（36.71±2.66）分，焦虑评分为（38.41±2.75）分，前组各项评分结果均优于后组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后生活质量与心理状态评分对比[(±s)，分]

表3 两组患者护理前后生活质量与心理状态评分对比[(±s)，分]

注：相比护理前，*P＜0.05

?

3 讨论

当人体内部胰岛素出现分泌异常或其敏感性降低，对血糖的调节功能失灵时，就会引发糖尿病[12]。导致该病发生的环境因素可能有饮食结构不均衡、作息不稳定，如摄入的脂肪含量及糖分较多、口味偏重、熬夜、饮酒等[13]。现阶段，该病的主要治疗与控制手段为注射胰岛素和口服降糖药，治疗周期漫长，患者极易因为长期控制饮食和服用多种药物等原因而对治疗产生抗拒的心理[14]。因此，调节糖尿病患者的心理健康状态与检测其身体血糖指标情况一样重要。这也是推动糖尿病专属小组护理模式形成的现实助力之一。糖尿病小组成员不仅包含了专业的护士工作者，还包含了不同科室的联络员[15]。整个团队经过系统的培训和实践的探索，不仅具备糖尿病护理应有的技能，还能够发挥各科室的专业特长，对糖尿病患者实施更为全面的护理。通过经验丰富的护士长统一安排管理，细化各个成员的工作职责和范围，使其整体的护理工作效率和质量得到显著的提高。该院糖尿病小组护理模式主要涉及患者的心理建树干预、糖尿病健康知识教育、用药指导及生活指导（包含饮食、运动、作息、清洁）等方面，为提高患者的治疗效果、缓解其身心压力，提供了护理上的助力。该研究即是在此基础上进行探索，研究糖尿病专属小组模式的实际护理效果，结果表明：治疗前，两组患者空腹血糖值、生活质量评分、餐后2 h血糖值、心理状态评分、糖化血红蛋，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者空腹血糖值为（5.14±0.74）mmol/L，餐后2 h血糖值为（8.44±1.52）mmol/L，糖化血红蛋为（6.07±0.31）%，各项结果均优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者护理后出现并发症的概率为6.25%，高于对照组的33.33%（P＜0.05）；护理后，观察组患者护理后生活质量评分为（83.86±4.02）分，抑郁评分为（36.71±2.66）分，焦虑评分为（38.41±2.75）分，对照组患者护理后生活质量评分为（70.44±4.27）分，抑郁评分为（47.34±2.78）分，焦虑评分为（48.24±2.57）分，前组各项评分结果均优于后组（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病患者实施糖尿病护理小组方案，能够使其不同血糖指标处于理想状态，降低其并发症发生概率，改善其生活质量和心理状态。