大型综合医院机电一体化设计总承包探讨——西安市第一医院项目案例

王 漪， 高 磊

(中国中元国际工程有限公司，北京100070)

[摘要] 文章以西安市第一医院项目案例，探讨大型综合医院机电一体化设计总承包的工作流程和模式，探索有效的工作机制，总结设计和管理经验。

[关键词] 综合医院； 设计总承包； 专项设计管理

中图分类号:TU852文献标识码:A文章编号:1729-1275(2021)03-0034-03

0 引言

大型综合医院因其功能复杂、机电系统众多、特殊医疗区域设计专业性强、协调工作量大等特点，采用设计总承包模式已成为主流。 业主将全部设计工作委托给设计总承包单位，由设计总承包单位对主体设计、专项设计、深化设计进行整体负责，保证设计思路协调统一、避免专项设计各自为政，为保证项目质量以及投资和进度可控提供保障。笔者以西安第一医院项目为例，探讨大型综合医院机电一体化设计总承包的工作流程和模式，总结设计和管理经验。

1 项目简介

西安市第一医院，位于西安高新区，总建筑面积27 万余m2，设计为1 500 床三级甲等大型综合医院，涵盖门诊、急诊、住院、医技、保障系统、行政管理、科研教学、区级疾病预防控制中心等方面的内容。 项目采用设计总承包模式，总承包设计单位对医院进行主体设计，并对红线内的所有专项设计单位进行统筹管理，初步梳理本项目与机电专业相关的专项设计多达24 项，将这些专项进行细分，列出各专项的介入时机，并对设计单位进行分类，见表1。

2 明确界面、制定规则

2.1 分清界面

机电专业根据实际需要对项目进行精细化拆分，根据自身能力评估哪些专项需要委托设计、哪些需要供应商协作，明确梳理需要专项设计的区域和工作内容，并根据业主的任务书要求，制定各专项设计的工作内容和设计界面做到分工明确、任务清晰。

2.2 选择专项设计

编制各专项设计委托合同、筛选合格的委托合作伙伴，进行专项设计委托；从表1 中可看出，对于医疗项目特有的一些区域的专项设计，也可以找有经验的设备供应商进行合作完成，设计总承包单位牵头与业主对接需求、明确需求后再由供应商提供设计方案。

2.3 设计质量、设计进度管控

总包单位需制定统一的设计标准、给出参考模板，明确设计成果验收要求，并将专项设计单位的设计节点统一纳入到主体设计计划当中，制定每一设计阶段的详细工作计划，做到全过程设计质量管控和进度管控。

表1 本项目与机电相关的专项设计统计表

2.4 规则制定

为保证项目的顺利推进，需制定各专项设计的协调机制、文件管理机制、专项设计考核机制，并明确各专项设计与业主的对接模式。

3 合理的机电方案是专项设计开展的前提

(1)设计总承包主体设计单位的机电专业要有前瞻性，机电一次设计要为专项设计、深化设计预留必要的设计条件，如机电站房位置、面积、竖向管井、水平路由、各机电系统主要用量要合理，为后期专项设计开展预留条件。

(2)在管理方面，应从方案设计到专项设计的每个阶段对主要机电系统、关键设计原则提请业主确认，当主要机电输入条件不确定时，要做好备忘留档，并要对后期可能带来的调整尽量做好预案，减少返工。

4 关键性的专项设计介入节点需前移

常规的医院机电相关的专项设计在施工图设计后期或施工图专项审查通过后才引入专项设计，有些专项如辐射防护、智能化等专项设计，甚至在主体结构完工阶段才开展相关工作，这样就存在专项设计滞后、设计周期延长、经常造成专项设计的调整对一次设计产生影响，从而产生额外的工作量，甚至带来项目现场的拆改，造成业主经济方面的损失。 本项目尝试将下列一些重要的、有条件开展的专项设计工作前移，取得了良好的效果。

(1)实验室专项:本项目除医院的检验科、病理科等常规实验功能外，还设有区级疾控中心，设有生物安全实验室、净化实验室、PCR 检测实验室等，本项目实验室专项在方案设计阶段介入，全程参与，对实验室设计内容、机电系统配置要求、末端机电点位设置、重要实验室智能化控制等方面提出专业的工艺需求，工艺专项全程主导实验室部分的设计，为本项目的顺利推进提供有力的支撑。

(2)精装修、智能化专项:两个专项设计与施工图主体设计同步开展、两个专项具有相通性，可以同步工作相互协调，两个专项都需要与院方各科室进行调研，精装专项需与使用方细化医疗三级流程、了解机电末端细化需求；智能化专项需与使用方调研智能化末端点位配置标准，两个专项同步推进，可以有效控制项目的设计周期，减少与使用单位的多次对接。

(3)智慧医用物流系统:项目采用中型箱式物流系统，用周转箱将医院的药品、物资、器械、检测样本、耗材等在主要科室间进行高效、安全的自动运输；在污物的传输上，设置了污衣与垃圾收集系统，将护理单元、手术部、垃圾站等污物系统均打通，形成高效的传输系统。 这两个系统有着共同的特点，在垂直方向需设置垂直的管井、在水平方向占用设备层高，占用高度约500mm，且两个系统所到达的区域包括检验科、手术部、中心供应室、中心药房、护理单元等众多医院科室，因此物流系统建议在设计医院三级流程阶段(通常为施工图阶段或精装修阶段)介入，否则将对以上科室的层高、流线、医疗三级流程布局、机电系统预留产生重要影响。

(4)绿建专项:本项目按照绿建二星标准设计，在初步设计阶段，绿建专项根据本项目特点和所在地要求，对各专业进行绿建整体策划，并与机电团队逐项沟通，确保机电系统方案、策略满足绿建二星的评分要求，在得分充裕的情况下，优选经济性好、对业主实用性高的方案。

5 加强对关键性专项设计成果的确认和整合

(1)对于专项设计的各阶段成果要进行审核，总承包单位要对各阶段成果进行整体把控，并将阶段性成果提请业主确认，做到设计全过程可追溯。

(2)对技术把控的同时，更需审核每个专项设计成果投资情况，在设计成果和投资冲突情况下，需要提前与业主或使用单位沟通，避免超范围设计，造成项目投资的不可控。

(3)对专项设计成果审核过程中，要坚持机电一体化设计理念，打破机电专业界线，要避免出现单专业合理性优，机电专业整体合理性不足的情况。

(4)本项目在对专项设计成果进行验收的过程中发现专项设计之间成果矛盾，专项设计管线综合到一次设计中路由不通、层高不足、专项设计与一次设计预留量不匹配等一系列问题，因此设计总承包单位要对各专项设计成果进行整合，来校验项目的整体设计质量。

6 结束语

以上是西安第一医院项目机电一体化设计总承包案例的总结，希望该项目总结的工作流程、模式、工作机制、项目管理经验，能为日后医院建设提供有效的借鉴。