无创通气治疗呼吸衰竭的研究进展

徐敏芳

【关键词】无创通气;呼吸衰竭;研究进展

机械通气是抢救呼吸衰竭患者的主要治疗方式之一，临床上根据患者与呼吸机连接方式的同时，又将机械通气分为无创和有创两类，无创通气是经鼻罩或是口罩等方式连接患者与呼吸机，有创则是经气管插管或是切开等人工气道连接患者与呼吸机的方式[1]。无创通气是近年来应用较为广泛，且效果较理想的一种，能够迅速改善患者的缺氧状态，降低呼吸肌的功能损伤，相较于传统有创通气治疗而言，无创通气治疗方式更加舒适，且患者的配合度更高，对患者的治疗效果更好。本文就无创通气治疗呼吸衰竭的研究进展进行如下探讨。

1无创正压通气概述及特点

无创正压通气在临床上使用的时间较长，经过不断的完善，后逐渐成为治疗呼吸衰竭的主要方式之一[2]。该项措施通过正压通气，改善患者的气体交换运动，增大患者每分钟的通气量，使呼吸机休息的同时也能延长呼吸时间，通过较高的吸气压力，帮助患者克服气道的阻力，增加肺泡通气量的同时，促进肺泡中的氧气弥散，并通过PEEP对抗内源性呼气末压力，增加功能残气量，提高氧分压，最终起到改善通气指标的效果。无创正压通气具有众多的优势，其操作简单，能够随时撤机，因此在临床应用中具有较高的价值[3]。

在进行无创通气治疗时，通常需要根据患者的是及病因进行针对性的治疗，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要包括控制性氧疗、糖皮质激素以及支气管扩张等治疗，肺炎患者使用抗生素、心力衰竭患者使用强心治疗[4]。当无创正压通气患者的呼吸频率（RR）>25次/min、潮气量<150ml、动脉血氧二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg或是慢性阻塞性肺疾病为70mmHg～90mmHg、动脉血氧分压<60mmHg、氧合指数<200mmHg时，可以在常规治疗的基础上进行无创正压通气治疗，指导患者呈正确的体位，并调整呼吸机的参数，患者病情好转后暂停使用呼吸机，若是患者使用呼吸机后出现呼吸困难的现象，要及时为患者改为有创通气。

2S/T通气模式

实施通气治疗时，采用S/T通气模式，并对吸气压和呼气压进行调整，分别为8cmH2O、4cmH2O，采用动脉血气分析仪调整吸气压和呼气压，并在治疗过程中及时对患者进行吸痰处理[5]。呼吸机模式的设置要根据患者的实际年龄和病情情况，若是患者出现呼吸困难的症状，或是血压出现异常，要立即中断治疗。

在进行正式通气治疗前，首先要对患者进行一定的心理疏导和健康知识宣教，向患者清楚讲解通气治疗的相关流程和措施，并在此过程中加强与患者的沟通交流，对患者的不良情绪进行安抚，使得患者更好地配合治疗。通气治疗时，要根据患者的脸型选择相应的面罩，在佩戴过程中注意面罩的适配性和舒适性，确保面罩贴合患者面部，避免出现漏气和压迫力度过大造成血流不畅的问题。在佩戴过程中还应进行湿化处理，注意调节无菌蒸馏水量。

3无创机械通气概述及特点

无创机械通气能够在一定程度上克服和改善患者的呼吸道阻力，有利于患者通气，同时降低心室负荷和心搏出量，还能在一定程度上扩张肺泡和呼吸道，避免發生肺不张的现象，起到缓解低氧血症的效果;不仅如此，该方式还能缩短气管插管的时间和住院时间，从而降低医疗费用，减少患者的经济压力[6]。无创机械通气治疗呼吸衰竭等疾病具有重要的效果，早期应用该方式对患者展开治疗，能够有效避免病情恶化，且缩短插管时间，降低死亡率。但无创机械通气也并非没有弊端，该方式自身是存在一定的限制性，若是患者存在神志不清、中枢神经系统受损、呼吸肌麻痹或是呼吸道严重感染者，仍然需要采用有创通气。相关研究表明，患者早期出现急性呼吸衰竭时，在常规治疗的基础上立即实施无创机械通气，并结合患者的实际情况，耐受度、血压、血气分析等，合理调节患者的呼吸参数，将IPAP设置成10cmH2O～25cmH2O，将EPAP设为6cmH2O～12cmH2O，并吸入氧浓度，将其设为30%～100%，对于患者的病情缓解时间，机械通气时间更短，且在治疗效果上更加显著[7]。说明在早期使用无创机械通气的效果较好，能够更及时的改善患者缺氧情况，降低肺水肿，防止病情进一步恶化。

4结语

无创正压通气和无创机械通气均需采取S/T通气模式，在治疗呼吸衰竭的效果上有较好的效果，越早应用无创通气治疗效果越好，且能进一步避免患者的病情恶化，降低患者的插管率和死亡率，有效的提升治疗效果。在使用无创通气治疗的过程中，仍然需要根据患者的实际情况和病情变化进行治疗和判断，并非所有情况都能采取无创通气治疗，要对该项治疗方式有正确的认识，为患者综合选择最优的治疗方式，才能起到更好的治疗效果。