精心设计的课堂提问在留学生诊断学实习教学中的效果观察

许文萍

（海军军医大学长征医院 消化内科，上海 200003）

0 引言

海军军医大学（原第二军医大学）外训系自1961年开始承担医学专业外训任务，是目前全军唯一的军事医学外国留学生培训基地。60年来先后为世界多个国家培养了大批卫生专业人才。近年来，留学生培训形式逐渐变得更加规范化和多样化，本科临床医学专业留学生成为外训系培养的主力力量，如何提高他们的教学质量是值得重视的问题。《物理诊断学》作为医学生迈向临床实践的第一门课程，是连接基础与临床的桥梁课，也是医学教学中重要科目之一[1-2]。因为其涉及多方面的技能，对留学生来说是一项挑战，如何提高其教学质量和水平，需要不断探索。本文选取48名留学生为本次研究的对象，探究了精心设计的课堂提问在留学生诊断学实习教学中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取海军军医大学长征医院2019年1月至2019年12月的48名留学生为研究对象，将其随机平均分为两组，即对照组和研究组，各24名。其中对照组男16名，女8名，年龄20～23岁，平均（21.63±1.58）岁；研究组男17名，女7名，年龄20～23岁，平均（21.95±1.06）岁。两组研究对象性别、年龄、成绩等所有一般资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法。对照组留学生给予常规的教学方法，具体流程为播放教学视频、老师进行示范教学、留学生分小组进行操作练习。研究组留学生给予精心设计的课堂提问教学方法，具体设计要点如下：①问题的设计要紧扣课堂内容，突出课堂重点内容，可以根据相关执业考试内容进行问题的设计，使学生能够抓住课堂重点；②问题需要根据不同层次的学生进行不同难易程度的设计，让每位同学都能够参与到课堂提问中来，问题由易到难，逐渐深入学习；③提问可以通过理论知识、实际案例、模拟问诊、临床手法真伪辨别等多种形式进行提问；④在教学课堂上需要与留学生多多进行互动，这样可以更加了解留学生的学习水平以及知识的吸收程度；⑤课堂上可以建立多人讨论小组，在小组内进行10 min小组讨论，让每组学生提出本次课堂内容相关的问题，让其他小组成员进行解答，老师可以适当进行补充说明[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 对照组和研究组留学生教学效果比较：对照组和研究组在经过相应的教学后，对研究对象进行操作技能考核，满分为100分，根据留学生的成绩将其具体按等级分为优秀、良好、及格、不及格三类：①优秀：成绩≥90分；②良好：成绩在70～89分；③及格：成绩在60～69分；④不及格：成绩＜60分。将两组留学生的平均成绩以及优秀率进行比较，总及格率=（优秀人数+良好人数+及格人数）/总人数×100%。

1.3.2 对照组和研究组留学生对教学课堂的满意度比较：在相应的教学以及操作技能考核结束后，通过向48名留学生发放调查问卷的方式，调查每组留学生对教学方法的满意度，包括非常满意、比较满意、不满意、一般满意四个选项，调查问卷的回收率为100%，计算满意度并进行比较，总满意度=（非常满意人数+比较满意人数+一般满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析。数据采用SPSS 22.0软件处理本研究过程中的数据并进行统计分析，计数资料用率（%）表示，计量数据用（±s）表示，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和研究组留学生教学效果比较。对照组和研究组在经过相应的教学后，对研究对象进行操作技能考核。研究组的平均成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和研究组留学生教学效果比较[n（%）]

2.2 对照组和研究组留学生对教学课堂的满意度比较。研究组留学生对教学方法的总满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组与研究组患者对教学课堂的满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着各种现代医疗诊断仪器与手段日益增多，传统的物理诊断手段似乎重要性逐渐下降，但是作为人类千百年来在疾病的诊断和防治过程中形成的经验总结，物理诊断方法仍然是构建患者诊断大厦的基石。在很多临床场景中，如果不进行系统的物理诊断往往会导致疾病的漏诊或误诊，同时也会导致一些不必要的检查，增加社会医疗负担。因此，《物理诊断学》对医学本科生来说是一门重要的临床实践课。随着经济和文化的全球化，各国之间的医学教育交流已经变得很普遍[4]，也有越来越多的国外留学生来我校进行进行医学交流。由于各国之间的教学方式差异、教材内容不一、文化背景多样以及语言沟通障碍等因素的存在[5]，所以留学生无法投入到课堂中来，对知识的理解和吸收较差，因此留学生的诊断学实习教学效果一直不是很理想。

对照组和研究组在经过相应的教学后，对研究对象进行操作技能考核。研究组的平均成绩为（81.93±7.32）分，总及格率为91.7%，明显高于对照组的平均成绩（74.58±6.17）分和总及格率75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明精心设计的课堂提问的教学方式可以提高留学生整体的平均成绩和总及格率。研究组留学生对教学方法的总满意度为100.0%，明显高于对照组留学生对传统的教学方法的总满意度75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明精心设计的课堂提问的教学方式可以提高留学生对课堂的满意程度，可以通过对留学生进行课堂提问，来提高学生上课的专注力，同时还可以提高留学生对诊断学的学习兴趣，主动参与思考，激发学生的学习主动性。

综上所述，精心设计的课堂提问在留学生诊断学实习教学中，可以提高留学生对教学方法的满意度，使学生对诊断学更加感兴趣，可以提高留学生的平均成绩以及总及格率，提高教学效果。