磷酸奥司他韦治疗急性咽炎的效果及不良反应评价

陈晓兴，赖昕，曾雪珍

（1. 广东省佛山市中医院 药剂科，广东 佛山 528000；2. 广东省佛山市中医院 呼吸科，广东 佛山 528000）

0 引言

急性咽炎是一种发生于机体咽部黏膜和黏膜下组织的急性炎症疾病。在临床上，急性咽炎多发于秋冬季节，具有起病急的特点，患者经链球菌、大肠杆菌和梭形杆菌等致病菌株感染后，炎症会在短时间内波及整个咽部，导致患者出现咽痛、全身不适、食欲不振、四肢酸痛、头痛和高热等症状，随着病情的加重，上述症状也会随之加重，会对患者的正常生活造成严重，并有可能发展为慢性咽炎[1]。目前，针对急性咽炎患者的治疗多采用抗生素方案，该药物能够有效对致病菌进行灭杀，从而有助于患者病情的缓解。但是，因我国抗生素滥用现象的影响，耐药性已成为影响抗生素治疗效果的重要问题[2]。为此，本文针对急性咽炎患者治疗中磷酸奥司他韦的应用价值进行了研究，希望能够为广大急性咽炎患者的治疗提供新的药物方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将广东省佛山市中医院2019年6月至2020年7月间收治的80例急性咽炎患者随机分为实验组和对照组，每组纳入40例患者进行临床研究，实验组中男23例、女17例，年龄18～63岁，平均（39.68±13.59）岁，病程1～14 d，平均（4.34±3.58）d。对照组中男21例，女19例，年龄18～64岁，平均（39.22±13.54）岁，病程1～13 d，平均（4.47±3.62）d。实验组和对照组患者的性别、年龄和病程等一般资料数据经统计学软件验证后发现无意义，P＞0.05，符合本研究中各项观察指标的比较标准。纳入标准：①所有研究对象均经临床诊断确诊为急性咽炎；②所有研究对象均存在不同程度的咽痛、发热和咽部充血水肿等症状；③所有研究对象研究开始前一周及研究过程中均未接受过其他药物治疗；④所有研究对象均成年，且年龄≤80周岁。排除标准：①排除合并精神疾病及沟通障碍者；②排除参与其他研究者；③排除临床资料不全者；④排除服药依从性较差者；⑤排除对于本研究所用药物过敏者；⑥排除合并血液系统疾病和免疫系统疾病者；⑦排除妊娠期或哺乳期女性；⑧排除合并重要器官功能障碍或恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法

1.2.1 药物：地塞米松：湖南润弘制药股份有限公司，H2005251，规格1 mL。磷酸奥司他韦：宜昌东阳光长江药业股份有限公司，H0222002005，规格75 mg。

1.2.2 治疗流程：对照组取1ml地塞米松混入20 mL生理盐水中进行雾化吸入治疗，1次/d，3 d一疗程，连续治疗三个疗程。实验组的地塞米松使用剂量同对照组一致，并加用75 mg磷酸奥司他韦进行口服治疗，2次/d，连续治疗5 d。

1.3 评定标准。应用统计学软件对实验组和对照组的治疗效果、症状缓解时间和不良反应发生率等指标差异进行验证比较。治疗效果：显效（患者治疗后体温恢复正常，咽痛和咽部充血水肿等症状消失，咽后壁黏膜充血减轻）、有效（患者治疗后体温显著降低，咽痛和咽部充血水肿等症状明显缓解，咽后壁黏膜充血有所缓解）和无效（不符合上述标准者）[3]。[治疗有效率=（显效+有效）/n]×100%。

1.4 统计学分析。应用SPSS 20.0软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用n（%）进行表示，并应用χ2进行检验，计量指标则应用（±s）进行表示，采用t检验，检验后若P＜0.05则表示组间差异有意义。

2 结果

2.1 治疗效果。分析表1可知：实验组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 治疗效果差异[n（%）]

2.2 症状缓解时间。分析表2发现：实验组咽痛、咽部充血水肿和发热症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。

表2 组间各项症状缓解时间差异（±s，d）

表2 组间各项症状缓解时间差异（±s，d）

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2.3 不良反应。分析表3发现：实验组和对照组的不良反应发生率均较低，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 实验组和对照组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

急性咽炎是一种临床常见病，致病原因同病毒或细菌感染机体咽部有着直接的关系，其中以病毒感染所致的急性咽炎更为常见，占所有急性咽炎患者的86.00%以上。目前，抗生素是该疾病的主要治疗药物，但因抗生素不合理使用等情况的影响，导致病原菌耐药性明显提升，从而对患者的抗生素治疗效果造成了不利影响[4]。

在本研究中，行磷酸奥司他韦的实验组和对照组的临床治疗有效率均较高，组间差异无意义（P>0.05），实验组的咽痛、咽部充血水肿和发热症状缓解时间相较于对照组差异较小（P>0.05），实验组的不良反应发生率同对照组相比差异无意义（P>0.05）。得出上述研究结果的原因在于：地塞米松具有良好的增强肥大细胞稳定性作用，能够促使溶酶体膜保持稳定，进而提升毛细血管通透并减少白细胞趋化因素，具有极强的抗炎和免疫抑制作用。而磷酸奥司他韦进入人体后能通过对神经氨酸酶的抑制，干扰被致病菌感染的细胞，从而阻断致病菌的繁殖与传播，起到缓解患者临床症状的目的[5]。有研究指出，磷酸奥司他韦进入人体后能够在短时间内转变为奥司他韦羧酸，该物质对于对于病毒神经氨酸酶有着较高的选择性作用，能够对病毒的入侵进行干扰，从而促使宿主细胞大量释放病毒，起到避免病毒进一步传播的作用[6]。另有研究表明，人体对于磷酸奥司他韦的吸收速度极快，临床应用过程中具有起效快的优点，可缩短病毒消除时间[7]。这一研究结果阐明了两种药物为何在促使急性咽炎患者症状缓解和病情改善方面有着如此优异的效果。

综上所述，在急性咽炎患者治疗中磷酸奥司他韦和地塞米松均能够起到优质的效果，有助于急性咽炎患者病情的改善和临床症状的快速缓解，且两种药物均不会导致患者出现严重不良反应，具有安全性高的优点，在急性咽炎患者治疗中，可根据患者病情进行两种药物的合理选择。