心律失常患者实施胺碘酮联合美托洛尔的临床疗效

赵志刚

（肇东市人民医院 心内科，黑龙江 绥化 151100）

0 引言

心律失常是心脏在活动传导过程中发生障碍，造成心脏搏动频率异常改变的心脑血管系统性疾病，表现为心悸、头晕、心绞痛以及上呼吸道气体交换受阻等症状，随着病情的发展，还会引发患者出现晕厥、急性心力衰竭以及猝死等并发症，严重影响了患者的生命安全[1]。胺碘酮作为现阶段心律失常临床治疗的首选，虽促进机体血管扩张，促进回心血量增多等，但长久使用会造成患者心肌耗氧量增加，存在一定程度上的不足[2]。因此，实施全面、有效的治疗措施十分关键。美托洛尔因其可减少心脏博出血量、缓解窦性心律以及改善心脏功能等特点，广泛应用在心脑血管系统疾病临床治疗领域。本文通过对心律失常患者实施胺碘酮联合美托洛尔治疗进行深入分析，探究其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取肇东市人民医院在2019年10月至2020年12月收治的120例心律失常患者作为此次实验研究对象，随机分为每组60例的对照组和研究组，对照组男39例，女21例，年龄33～67岁，平均（48.51±1.49）岁，身高158～183 cm，平均（168.93±1.57）cm，体重50～90 kg，平均（68.62±1.38）kg。研究组男38例，女22例，年龄34～66岁，平均（48.49±1.51）岁，身高157～184 cm，平均（168.89±1.61）cm，体重51～89 kg，平均（68.57±1.43）kg。两组患者在性别、年龄、身高以及体重等基本资料，无差别（P＞0.05）可比。纳入标准：经心脏X线、动态心电图、核磁共振（MRI）以及CT等检查，符合心律失常诊断标准者。排除标准：①合并较为严重颅脑外部损伤出血、二氧化碳潴留、呼吸肾脏功能障碍者；②近期曾做过较为大型的盆腔脏器、胸腔以及开颅手术者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予胺碘酮进行治疗。根据医生所下达的医嘱给予患者胺碘酮（生产厂家：赛诺菲杭州制药有限公司，生产批号：国药准字H19993254，规格0.2 g），首次服药每天3次，每次200 mg经口服用，服用1周后，第2周开始转为每天2次，每次200 mg，连续服用1个月。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上联合给予美托洛尔进行治疗。根据患者实际情况联合应用美托洛尔（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，生产批号：国药准字H20041282，规格：0.1 g）每天2次，每次25 mg连续服用1个月。在服药期间应叮嘱患者自身生命体征以及指标进行定期监测并加以详细记录。

1.3 观察项目及评价标准

1.3.1 临床指标：观察并记录两组患者心率（HR）正常范围60-100次/分；起效时间（从服药开始算起直至患者自身临床症状有明显改善为止）；舒张压（DBP）正常范围：60～89 mmHg；收缩压（SBP）正常范围90～139 mmHg[3]。

1.3.2 不良反应：对两组患者（窦性心动过缓、头晕、食欲减退、恶心）等不良反应进行密切观察，临床症状越少，说明发生率越低。

1.4 统计学分析。采用SPSS 26.1对数据进行处理，计量资料采用（±s），利用t检验；计数资料用%表示，用χ2检验，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标情况比较。研究组患者在心率（HR）、起效时间、舒张压（DBP）以及收缩压（SBP）等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床指标情况比较（±s）

表1 两组患者临床指标情况比较（±s）

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2.2 两组患者不良反应发生情况。研究组患者在窦性心动过缓、头晕、食欲减退以及恶心等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

近年来，随着现代科学技术不断创新发展，医学技术水平及互联网多媒体信息技术也随之提高，医学相关知识在社会生产生活中得到了大范围的普及，人们对于自身健康的重视程度也呈逐年增长趋势，心律失常作为目前发病率、死亡率相对较高的心血管系统疾病，引起了人们广泛关注[4]。主要是由于自身机体内分泌系统异常、心脏内部离子失衡，回心血量锐减，导致心肌持续缺血缺氧，常引起患者发生突发性心动过速、心绞痛、头晕以及低血压等症状，若不及时治疗，不仅会引发患者发生急性心肌梗死、周围血管衰竭，严重时还会造成休克猝死，威胁了患者的生命安全[5]。因此，实施快速、有效的治疗手段尤为重要。

本文通过研究发现，研究组患者在心率（HR）、起效时间、舒张压（DBP）以及收缩压（SBP）等临床指标显著优于对照组，在以往临床治疗过程中，胺碘酮通过限制K+外流、改善心室传导成为应用较广的抗心律失常药物，虽可对心肌细胞的代谢进行有效调节，但由于其药物吸收相对较慢且代谢速度迟缓，若大剂量长期使用会因引发机体出现心力衰竭以及食欲减退等副作用[6]。美托洛尔作为抗心律失常的Ⅱ类药剂，在降低心肌耗氧量的同时，还能促进心律保持平稳状态，很好地弥补了胺碘酮药物治疗过程中存在的不足[7]。同时，研究还发现，研究组患者在窦性心动过缓、头晕、食欲减退以及恶心等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，将两药联合应用，可将胺碘酮治疗中所产生的药物不良反应进行很低改善，提高患者临床治疗效果。

综上所述，对心律失常患者实施美托洛尔联合胺碘酮进行治疗，可达到促进患者心率保持平稳、缩短药物起效时间以及改善临床血压指标的效果，对于降低药物不良反应发生情况，促进临床治疗的可持续发展具有重要意义。