阿司匹林对重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响分析

张志南，适毅娟，王莉，潘俊敏，张姚波

（昆明同仁医院 妇科，云南 昆明 650100）

0 引言

宫腔粘连属于一种较为常见的妇科疾病，目前对其发病机制并不明确，可通过实施重度宫腔粘连电切术治疗该疾病。但是，该种治疗方法也存在一定弊端，主要体现在患者术后子宫内膜情况不佳[1-2]。经大量理论、实践研究发现，阿司匹林对重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响较大。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究中的60例患者均为2020年1～12月就诊于我院的育龄期女性患者，经宫腔镜检查均为重度宫腔粘连者，需实行重度宫腔粘连电切术。将上述60例患者进行随机分组，分别命名为常规组和实验组，每组各30例患者。实验组年龄25～36岁，平均（28.23±3.19）岁；平均身体质量指数（24.02±4.16）)kg/m2；平均病程（7.12±2.35）个月。常规组年龄26～38岁，平均（29.01±2.97）岁；平均身体质量指数（24.11±3.99）kg/m2；平均病程（7.11±2.45）个月。对两组患者的一般资料进行对比分析发现，差异无统计学意义（P＞0.05），可对上述两组患者开展相关研究。

1.2 方法。所有参与研究的患者都是在月经干净后的第3-7天内进行的重度宫腔粘连电切术，并且都是由同一名专业宫腔镜医师带领组员完成的手术。针对常规组患者，在术后第2 d开始给予患者服用戍酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20080036），每天早餐后服用1次，每次需要服用4 mg，需要连续服用该药物3周；第12 d开始给予患者服用黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H20041902），每天服用2次，每次需要服用100 mg，需要连续服用该药物10 d。在患者月经来潮后的第5 d，开始进入到下一周期治疗，（注意：如果患者在停药后并没有进入到月经期，那么需要在停药一周后开始进入下一周期治疗）。在此期间，共需要治疗3个月经周期，治疗方法同第1周期。

针对实验组患者，同样需要治疗3个周期，治疗药物种类、剂量、方法与常规组一致，在此基础上给予患者口服小剂量阿司匹林（拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20080078），每天服用1次即可，每次需要服用100 mg。

在采用药物辅助治疗的过程中，两组患者均于月经周期的第8天开始超声连续监测卵泡发育，并且将超声图像显示成熟卵泡消失的那一天看成排卵日；在患者术后月经来潮之后，对所有患者的月经量恢复情况进行观察和记录。除此以外，在第一个治疗周期结束后，患者月经来潮干净后的3～5 d内，需要再次进行宫腔镜检查，以此查看患者宫腔形态恢复情况。注意：所有患者在进行药物辅助治疗期间，禁止同房[3]。

1.3 观察指标

（1）两组患者术后月经量恢复情况及宫腔形态情况，包括治愈（指患者的宫腔形态已完全正常，并且经宫腔镜可见双侧输卵管开口）、有效（指患者的宫腔形态基本恢复到正常，但经宫腔镜没有看到一侧或双侧输卵管开放）、无效（指患者在术后再度出现宫腔粘连问题，需要实施二次术后）。

（2）术后排卵日子宫内膜厚度及子宫动脉血流指标，其中子宫动脉血流指标主要包括子宫动脉血流阻力指数（RI）和子宫动脉搏动指数（PI）。

（3）1年内有生育要求患者的妊娠率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 25.0统计学软件对本次研究中的数据进行准确处理，计量资料采用均数±标准差，即±s表示，用t验证计量数据；计数资料用率表示，用估计值验证计数数据。P＜0.05则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后月经量恢复情况及宫腔形态情况对比分析。经研究结果显示，两组患者的术后月经量恢复情况及宫腔形态情况存在差异性，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者术后月经量恢复情况及宫腔形态情况对比分析[n（%）]

2.2 术后排卵日子宫内膜厚度及子宫动脉血流指标对比分析。经研究结果显示，两组患者的术后排卵日子宫内膜厚度及子宫动脉血流指标存在差异性，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者术后排对卵比日分子析宫（内膜±厚s）度及子宫动脉血流指标

2.3 1年内有生育要求患者妊娠率对比分析。经研究结果显示，两组1年内有生育要求患者妊娠率存在差异性，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 1年内有生育要求患者妊娠率对比[n（%）]

3 讨论

据国际医学研究文献显示，重度宫腔粘连再度粘连的几率较高，已达66.67%。在相关医学技术及设备的不断发展背景下，宫腔镜下诊断和分离宫腔粘连现已成为治疗宫腔粘连疾病，尤其是重度宫腔粘连疾病的金标准。不过，在行该手术后却出现了一个新的粘连并发症，主要是该手术方式对子宫内膜功能的恢复并不重视。经过不断的临床实践研究发现，在重度宫腔粘连电切术后的药物辅助治疗阶段添加小剂量阿司匹林药物治疗，能够大大改善患者的术后子宫内膜受损情况，促使患者早日康复[4-5]。在此基础上，本研究就阿司匹林对重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响展开了相关研究。

通过对本文研究成果进行统计分析发现，在采取相应措施对两组完成重度宫腔粘连电切术后的患者实施药物辅助治疗后，实验组患者的术后月经量恢复情况及宫腔形态情况较常规组好，术后排卵日子宫内膜厚度较常规组厚，子宫动脉血流指标较常规组低，1年内有生育要求患者妊娠率较常规组高。同时，两组患者的各项指标差异有统计学意义（P<0.05）[6]。

综上可知，阿司匹林对重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响十分显著，不仅能够促使患者术后子宫动脉阻力指数和搏动指数降低，同时也能够提升患者术后子宫的血流灌注量，有效改善患者术后子宫血液循环，而且小剂量阿司匹林可以预防大剂量戊酸雌二醇导致的血栓形成，促进患者术后子宫内膜形态和功能的恢复，进而显著提升患者术后的妊娠率。