哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗老年严重肺部感染的疗效观察

汪玲玲，贾嵘，赵晓斐

（连云港市第二人民医院，江苏 连云港 222000）

0 引言

在社会环境持续恶化下，肺部感染患病率呈逐年上升趋势，常见肺部感染有细菌感染与真菌感染、病毒感染等，常见临床表现：咳嗽与呼吸困难，病情严重会造成休克，使患者生命安全受到威胁[1]。临床针对老年严重肺部感染患者诊治时，药物治疗效果理想，首先需要按照患者感染原因予以分析，加强患者气道清理，避免发生呼吸困难等不适，判断感染类型，选择相应抗生素治疗。临床药物治疗中，哌拉西林钠（PIPC）具备广谱与高活性特征，但存在较为严重耐药问题；他唑巴坦钠（TAZ）属于舒巴坦钠衍生物，具有较强抑酶活性，可以抑制不同质粒介导β-内酰胺酶，抗菌作用显著[2]。本文选取100例老年严重肺部感染患者，分析哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年5月至2021年5月连云港市第二人民医院收治100例老年严重肺部感染患者，抽签法划分为对照组与研究组，均50例。对照组男38例，女12例，年龄62～88岁，平均（75.0±0.3）岁。研究组男35例，女15例，年龄63～88岁，平均（75.5±0.5）岁。全部患者伴有1-5种疾病，如脑梗塞与脑出血、糖尿病与高血压等，比较对照组、研究组患者资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组标准：符合老年严重肺部感染诊断标准，伴有咳嗽和呼吸困难等临床症状，患者年龄超过60岁，对于本次研究药物无过敏史；知晓本次研究内容，签字同意。排除标准：伴有呼吸系统与其他感染疾病，由于精神疾病与依从性差无法配合本次研究等。

1.2 方法。按照患者用药情况划分，对照组选择头孢哌酮钠的静滴治疗，剂量2.0～3.0 g，每日两次，持续7～14 d治疗，整个治疗期间未选择其他抗菌类药物治疗。研究组患者选择哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗，每瓶剂量2.5 g，将其与5%浓度葡萄糖（100 mL）融合，对于糖尿病患者，选择木糖醇或氯化钠，在30～40 min内完成静脉滴注治疗，一天两次，以10 d为一疗程[3]。

1.3 观察指标和评估标准。①对患者临床疗效进行观察，评定标准：痊愈，患者临床症状、生命体征恢复正常，未出现任何不适；好转，治疗后患者临床症状有所好转，且生命体征改善；无效，治疗后患者临床症状未发生任何变化，疗效不显著。总有效率=（痊愈＋好转）/例数×100%；②对患者临床指标进行观察，主要包含肺部啰音改善时间、咳嗽改善时间、体温改善时间、住院时间等；③统计两组患者恶性呕吐、发热、腹泻等不良反应发生率。

1.4 统计学分析。本次研究选择SPSS 24.0软件处理，临床疗效与不良反应χ2检验，肺功能指标与症状改善时间t检验，如果P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效。比较患者临床疗效可知，对照组有效率82%，低于研究组有效率96%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效[n（%）]

2.2 临床指标。对患者临床指标进行观察发现，对照组患者肺部啰音改善时间、咳嗽改善时间、体温改善时间、住院时间均高于研究组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 临床指标（±s，d）

表2 临床指标（±s，d）

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2.3 不良反应。统计患者不良反应，对照组发生率为20%，显著高于研究组发生率6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

在老年人群中，老年严重肺炎患病率较高，是常见与多发疾病，患病率达到56.9%左右，若未及时治疗，则会引发多障碍功能衰竭，病情严重会死亡。在老年人群中，如表伴有基础疾病与并发症，例如：糖尿病与心衰、脑血管病等，极易出现感染，特别是院内获得性感染，在此类患者中，严重肺部感染发病率较高，主要表现为老年人群，其原因为：老年人群免疫功能偏低，呈呼吸系统放于功能减弱，因气道阻力持续增加，缺少较强弹力，往往会伴有糖尿病与冠心病、恶性肿瘤，很难促进痰液排除，易引发肺部感染，加强抗炎与症状改善治疗，是保证患者生命安全的关键[4]。和年轻人比较，老年人发生肺部感染，通常不会出现咳痰与发热等症状，仅会出现疲乏与乏力等临床症状，发病初期极易误诊成普通伤风感染，部分患者还会出现腹泻与表情淡漠等，若未及时治疗，会造成患者病情不断加重，使患者身体健康受到影响，甚至威胁其生命。近几年，在医疗条件持续改善下，肺炎病原体分布规律随之出现显著变化，其中革兰阴性杆菌感染患者较多，约68%～80%左右，根据患者病情进行治疗，是改善患者症状的关键。

临床针对老年严重肺部感染患者治疗时，头孢哌酮钠/舒巴坦钠应用范围比较广泛，但治疗期间患者极易出现不良反应，呈现较高发病率，很难达到预期治疗效果[5]。与此同时，哌拉西林钠/他唑巴坦钠同样比较常见，患者选择此种方法治疗时，其临床疗效较为显著，是一种复方制剂，主要通过哌拉西林、他唑巴坦组成，对于哌拉西林钠来讲，作为广谱青霉素，发挥比较理想细菌杀灭效果，尤其是在β-內酰胺酶方面有较强抑制作用，特别是在志贺菌属与沙门菌属等菌群，均发挥理想抗菌效果，呈两者互补，以提升抗菌效果，改善患者临床症状[6]。

临床选取100例老年严重肺部感染患者，对照组患者选择头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗，研究组患者选择哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗，治疗后观察两组临床指标发现，对照组有效率82%，不良反应发生率20%，研究组有效率96%，不良反应发生率6%，对照组患者肺部啰音改善时间、咳嗽改善时间、体温改善时间、住院时间均高于研究组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。可见，两种治疗方法比较，哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗效果尤为显著，但治疗期间部分患者会出现发热与腹泻情况，使患者预后受到影响，只需要在治疗期间加强病情观察，全面控制患者生命指标，即可实现有效预防，加强患者肺功能，促进患者恢复。

综上所述，临床中老年严重肺部感染发病率较高，针对患者进行哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗，可以促进患者早日恢复健康，在降低不良反应发生率同时，加强患者肺功能，以提升患者临床疗效，减轻炎症，呈较高安全性。