依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果分析

于浩，宫晓娜

（1. 昌邑市人民医院 麻醉科，山东 昌邑 261300；2. 昌邑市人民医院 供应室，山东 昌邑 261300）

0 引言

临床诊断消化道疾病过程中，胃肠镜检查术必不可少，对镇痛具有较高的要求。短效静脉麻醉药物丙泊酚、依托咪酯均属于临床常用药，都能够较好地帮助患者镇痛。但是多报道认为单一用药镇痛作用有限[1-3]，故而本研究尝试了复合麻醉，希望能够指导临床有效干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本课题观察对象84例胃肠镜检查术患者均于2020年3月至2021年3月纳入。入组标准：ASA麻醉分级Ⅰ级～Ⅱ级；基本信息完整齐全；知情同意；排除循环呼吸系统疾病、手术麻醉禁忌者。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各42例。研究组包括男22例，女20例，年龄30～78岁，平均（47.6±14.4）岁；常规组包括男21例，女21例，年龄30～79岁，平均（47.7±14.3）岁。两组基本信息经过统计学检验，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。术前24 h流食，做好肠道准备工作。术前8～12 h禁止饮食。患者入室后，人工构建静脉补液通道，经鼻导管氧疗，每分钟氧流量3 L，全程密切监测患者病情体征变化。常规组42例患者术中给予0.2～0.3 mg/kg依托咪酯麻醉，经静脉注入；研究组42例患者术中给予依托咪酯麻醉同时加用丙泊酚，首先静脉注入丙泊酚0.6～0.8 mg/kg之后再静脉注入依托咪酯0.15～0.25 mg/kg，待到患者陷入睡眠状态且睫毛反射消失后，将胃肠镜置入。术中如果体动或咽喉反射性活跃，可以追加依托咪酯0.05～0.1 mg/kg，以此来保持麻醉深度。

1.3 观察指标。①记录患者术中依托咪酯使用量、术中检查时间、术后意识苏醒时间；②观察患者有无并发症，比如肌痉挛、体动、呼吸抑制。

1.4 数据统计处理。统计学软件以SPSS 22.0版本为主，导入计数资料、计量资料，进一步检验分析本研究课题获得的数据信息，其中计量资料包括依托咪酯术中用量、术中检查时间、术后意识苏醒时间，以（±s）形式描述，组间t检验，计数资料包括并发症，以%（率）形式表述，组间χ2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2 结果

2.1 观察研究组与常规组手术麻醉情况。研究组依托咪酯术中用量少于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与常规组手术麻醉情况对比（±s）

表1 研究组与常规组手术麻醉情况对比（±s）

?

2.2 观察研究组与常规组手术并发症。术中检查时间、术后意识苏醒时间与常规组无差异（P＞0.05）；研究组并发症少于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 研究组与常规组手术并发症对比[n（%）]

3 讨论

静脉麻醉在胃肠镜检查术中比较常见，耗时短，多数为门诊患者，以见效快的短效静脉麻醉药物为主，比如丙泊酚、依托咪酯[4]。其中丙泊酚是现代临床中一种比较新颖的短效全身麻醉药物，见效迅速，经静脉注入之后能够快速作用于全身，并且在30 s内达到睡眠状态，诱导平稳，术后患者意识清醒快，可控性优良，不会在患者体内产生蓄积，更不会产生呃逆、咳嗽、呼吸抑制等不良反应[5-6]。因此，丙泊酚被临床广泛用于胃肠镜检查术中。但是手术麻醉期间，需要临床医护人员重点观察患者循环呼吸系统变化，警惕不良事件的发生。

作为短效静脉麻醉药物的依托咪酯，是一种非巴比妥类药物，催眠效果优良，但是并不会产生肌肉松弛效果以及镇痛效果，见效快、清除快、代谢快、术后意识苏醒快，不会影响到患者循环呼吸系统[7-8]。

丙泊酚与依托咪酯联合用于胃肠镜检查术中，能够规避单一用药产生的不良反应，保证患者手术麻醉安全，减轻对人体循环呼吸系统的不良影响，避免依托咪酯大量使用导致的肌肉痉挛、体动等不良反应[9-10]。

本次研究对照观察，结果研究组依托咪酯术中用量少于常规组（P<0.05），而术中检查时间、术后意识苏醒时间与常规组无差异（P>0.05）。说明丙泊酚与依托咪酯联合应用能够协同互补，降低依托咪酯术中使用剂量，而且复合静脉麻醉不会影响患者生命体征，血流动力学具有良好的稳定性。除此之外，研究组并发症9.52%少于常规组30.95%（P<0.05）。说明丙泊酚与依托咪酯联合应用过程中，能够充分发挥二者各自优势，比如依托咪酯术后意识清醒快，丙泊酚可控、见效迅速、诱导平稳，复合静脉麻醉方案由于降低了术中依托咪酯用量，所以能够间接减低依托咪酯大量应用导致的并发症，增强麻醉效果，保证患者手术顺利实施。

综上所述，对于胃肠镜检查术患者而言，依托咪酯与丙泊酚复合麻醉方案作用重大，效果突出，值得临床将之作为首选。