翻转课堂联合钉钉平台对心内科教学影响效果研究

李强 邵海峰 卜艳玲 李文华

摘  要：分析翻转课堂联合钉钉平台在心内科教学实践的影响。选取齐齐哈尔医学院附属第三医院心内一科实习的齐齐哈尔医学院2016级临床本科的学生为研究对象，在心内科教学过程中采用基于钉钉平台的翻转课堂教学模式，分析学生进入临床实习阶段临床诊疗能力以及学生对翻转课堂联合钉钉平台教学的满意度。测试结果显示，随着临床课程的深入，学生临床诊疗能力逐步提高，临床实习前期和临床实习后期对临床诊断结果的判断差异具有显著性，具有统计学意义（P<0.05）。翻转课堂联合钉钉平台在心内科教学的应用能够有效地促进学生临床实践能力的提升，可以使得学生熟练地使用所掌握的心血管系统疾病知识，获得学生比较满意的认可度。

关键词：翻转课堂  钉钉平台  心内科教学  影响

中图分类号：G64          文献标识码：A                  文章编号：1674-098X（2021）02（c）-0230-03

Effect of Flipped Classroom Combined with Ding Talk Platform on Cardiology Teaching

LI Qiang  SHAO Haifeng  PU Yanling  LI Wenhua

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000  China）

Abstract： To analyze the effect of flipped classroom combined with Ding Talk platform in cardiology teaching practice. The clinical undergraduate students of grade 2016 in the first Department of Cardiology in the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University were selected as the research objects. The flipped classroom teaching mode based on Ding Talk platform was adopted in the teaching process of Cardiology， and the clinical diagnosis and treatment ability of the students entering the clinical practice stage and the satisfaction of the students on the flipped classroom combined with Ding Talk platform teaching were analyzed. The test results showed that with the deepening of clinical courses， the students' clinical diagnosis and treatment ability was gradually improved. There was a significant difference in the judgment of clinical diagnosis results between the early stage of clinical practice and the late stage of clinical practice， with statistical significance （P<0.05）. The application of flipped classroom combined with nail platform in the teaching of cardiology can effectively promote the improvement of students' clinical practice ability， make students skillfully use the knowledge of cardiovascular system diseases， and obtain the students' satisfactory recognition.

Key Words： Flipped classroom; Ding Talk platform; Cardiology teaching; Influence

心内科，也叫心血管内科，是各大医院治疗心血管疾病的科室。心血管是人体生命的支撑，心脏的构造精细，血管、传导纤维分布密度大，心房、心室、大動脉的空间位置关系及其相互之间的连接关系又错综复杂，这就要求临床医师不仅要具有心内血管扎实的理论知识基础，又要具备临床分析、诊断和操作能力，这给心内科临床教学带来了很大的压力[1]。在传统的临床实践教学过程中，学生主要对教师所选的临床病例进行采集和分析，由于心内科疾病在临床表现众多，过于注重病例的堆积不仅不能有效提高学生独立的诊断能力，还会导致学生学习枯燥抽象，降低学生学习兴趣。翻转课堂教学模式是一种新型的教学模式，该教学模式以钉钉平台为医学教学载体，可以使得学生课前独立完成课堂内容，在课堂的有限时间内能进行充分的学习交流、互动探讨，激发学生的学习兴趣，培养学生的分析能力，在临床查房更有针对性讲解，从而提高临床的实习效果[2-3]。针对于此，本研究以齐齐哈尔医学院附属第三医院心内一科实习的齐齐哈尔医学院2016级临床本科的学生为研究对象，评价翻转课堂联合钉钉平台对心内科教学的影响效果。

1  临床数据与方法

1.1 资料

选取2020年11月—2021年1月在齐齐哈尔医学院附属第三医院心内一科实习的齐齐哈尔医学院2016级临床本科的学生为研究对象，共21人，其中男生12人，女生9人，年龄最大的26岁，最小的23岁，年龄均值为（24.23±163）岁，对2016级临床本科学生本资料采用 SPSS20.0软件进行计算分析，2016级临床本科学生在年龄、性别、学历等基本信息的比较上，差别不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）对心内一科实习的2016级临床本科的21名学生进行分组，分为3组，每组7人，每组在心内一科实习4周。

（2）采用翻转课堂联合钉钉平台教学模式对2016级临床本科的学生进行临床教学，选定高血压心脏病、心力衰竭、心律失常为本课题的学习病种，教师应提前一天在钉钉学习群中发布课前学习的内容、思考题、围绕病例提出的问题，让学生在课前自主学习，并且针对自学中遇到的问题进行组内讨论。课堂上教师应鼓励学生围绕思考题和病例问题进行提问互动，讨论发言，教师主要对该病种的难点、新进展、临床经验和讨论中发现学生不能正确理解和掌握的内容进行讲解。

（3）课后由教师带队，在心血管病房选择3名分别患有高血压心脏病、心力衰竭、心律失常的患者，在教师指导下学生自主进行问诊、查体，并结合已给出的实验室检查结果对患者进行临床诊断，并围绕诊断方向提出辅助检查及诊疗计划并汇报分析结果，对每名患者的诊断不得超过20min。

1.3 观察指标

针对翻转课堂联合钉钉平台教学模式临床本科专业学生在临床实习前期和后期对心血管疾病的临床诊断能力进行对比分析，并了解学生对翻转课堂联合钉钉平台教学模式教学的满意程度。

（1）采用卷面考试测试翻转课堂联合钉钉平台教学模式下临床本科专业学生在临床实习前期和后期对心血管疾病的临床诊断能力，测试满分成绩为100分，每组学生随机抽查6次考试结果，对比分析3组学生前期3次和后期3次平均成绩。

（2）采用调查问卷的形式了解2016级临床本科专业学生对翻转课堂联合钉钉平台教学模式教学是否益于临床实践能力的提升，调查问卷的评价量采用DREEM量表[4]。教学环境评估量表共包含50个题目，每题按5等级评分，从非常同意（计4分）到非常不同意（计0分），满分为250分;教育环境总体得分情况准确划分四个等级：非常好（201～250分）、较好（151～200分）、问题很多（100～150分）、问题严重（1～100分），教育环境五大维度评分标准见表1所示。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对数据进行处理，翻转课堂联合钉钉平台教学模式下临床专业学生的考试成绩和调查问卷得分以表示，翻转课堂联合钉钉平台教学模式下临床专业学生在临床实习前期和后期的考试成绩差异采用两独立样本t检验。当P小于0.05表示差异有统计学意义[5-6]。

2  结果

2.1 临床实践诊断的考核结果

翻转课堂联合钉钉平台教学模式下3组临床专业学生在临床实习后期的临床实践诊疗能力的考核成绩均明显高于前期的成绩，P<0.05，差异有显著性，3组学生在临床实习过程中临床实践诊疗能力考核评分的具体数据详见表2所示。

2.2 调查问卷的考核结果

向 2016级临床专业学生共发放问卷21份，回收有效问卷21份，回收率为100%。学生对教育环境总体得分为196.65分，处于“非常好”等级，学生对于5个维度得分均处于“很好”水平，表明2016级临床专业学生对教育环境各维度的知觉很高，具体数据详见表3所示。

3  结语

翻转课堂之所以能够“翻转”而区别于传统课堂的最重要的理论基础是建构主义。建构主义认为，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。在病房中直接面对患者是临床实习中最重要的一个环节，可以让学生在教师指导下自主进行问诊、查体，结合已给出的实验室检查结果对患者的诊断进行分析，从本次实验结果可以看出，翻转课堂联合钉钉平台教学模式能有效地提高学生将枯燥理论知识应用到有趣的临床病例的能力，能够对临床的病例进行分析、诊断，最后提出确切的诊疗方法。

临床应用是心内科教学实践的中心目标，适宜的学习方法既能激发学生的学习热情，调动学习的积极主动性，又能培养学生独立思考和深入探索实践得出能力，翻转课堂联合钉钉平台教学模式可以使得学生从消极的聆听者转变为教学活动的主导者，学生之间、学生与教师之间的充分互动能够发掘每一个学生的学习强能。从本次的调研报告可以看到，学生对翻转课堂联合钉钉平台教学模式的认可度比较高，联合教学模式可以有效地促进学生临床实践能力的提升，可以帮助学生熟练地使用所掌握的心血管系统疾病知识。

参考文献

[1] 周浩，黄伟剑，胡龙，等.翻转课堂联合微信公众平台在心血管内科见习中的应用[J].继续医学教育，2018， 32（6）：15-17.

[2] 施玲君，杜瑾.翻轉课堂模式在临床实习护生心电图教学的应用效果[J].医学食疗与健康，2018（8）：139-140，144.

[3] 江溶，杨亚佳.翻转课堂模式在心内科护理教学中的应用研究[J].当代护士，2020，27（18）：155-157.

[4] 于曼丽，张优，柳俊梅，等.基于情景的翻转课堂教学模式在心内科住院医师规范化培训中的应用研究[J].中国高等医学教育，2019（11）：97-98.

[5] 张海军.基于“翻转课堂”的临床带教模式在心血管内科临床实习教学中的应用[J].中国卫生产业， 2020，17（15）：146-148.

[6] 王德国，邢文，王劲风，等.翻转课堂教学模式在住院医师规范化培训心电图教学中的应用[J].皖南医学院学报，2020，39（3）：281-284.