破血祛瘀明目汤联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞55例*

朱艳霞 应 佳 施天严 陈青微 张秀珍 李 霞

丽水市中心医院 浙江 丽水 323000

本文对视网膜静脉阻塞患者采用破血祛瘀明目汤与激光光凝联合治疗的措施，效果满意，报道如下。

1 一般资料

选择我院2018年2月～2019年10月收治的视网膜静脉阻塞患者110例。随机分为两组各55例。治疗组男35例，女20例；年龄42～78岁，平均58.64±6.89岁；病程14天～11个月，平均5.01±0.89个月。对照组男34例，女21例；年龄40～79岁，平均58.51±6.76岁；病程16天～11个月，平均5.09±0.92个月。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予激光光凝治疗：治疗部位包括视网膜无灌注区、视网膜出血区、荧光素渗漏及新生血管区；应用IRIDEX532激光，波长532nm；输出功率200～300MW；后极部光斑100～200μm，周边部光斑200～300μm，曝光0.2s。治疗组加服破血祛瘀明目汤：桃仁、红花、泽兰、车前子各15g，当归、生地黄、牛膝（后下）、川芎、赤芍各10g，桔梗、枳壳、甘草各6g，柴胡3g。水煎，每日1剂，分早、晚各温服1次。疗程均为3个月。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效为治疗后视力提高超过5行，临床症状完全消失，12周之内未复发；有效为视力治疗后提高2～5行，临床症状得到显著改善；无效为治疗后，视力及临床症状均未见好转。

3.2 临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心厚度（CMT）变化：见表2。

表2 BCVA、CMT经过治疗后的变化（±s）

表2 BCVA、CMT经过治疗后的变化（±s）

注：与对照组治疗后同时点比较，aP＜0.05；与本组治疗前比较，bP＜0.05。

例数组别CMT（μm）410.23±58.67 316.58±36.16ab 235.15±21.76ab 408.54±52.96 349.51±40.15b 258.41±25.22b治疗组55对照组55时间治疗前治疗后1个月治疗后3个月治疗前治疗后1个月治疗后3个月BCVA 0.37±0.06 0.58±0.16ab 0.62±0.21ab 0.36±0.08 0.49±0.12b 0.54±0.16b

3.4 血清小而密低密度脂蛋白（SdLDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）水平变化：见表3。

表3 血清SdLDL-C、HCY水平变化（±s）

表3 血清SdLDL-C、HCY水平变化（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05；与本组治疗前比较，bP＜0.05。

HCY（μmol/L）23.28±3.07 13.66±2.01ab 23.34±3.02 15.97±2.28b组别治疗组例数55对照组55时间治疗前治疗后治疗前治疗后SdLDL-C（mg/dl）1.59±0.41 1.03±0.22ab 1.51±0.36 1.36±0.32b

4 体会

视网膜静脉阻塞是临床上常见的眼底血管疾病，可导致黄斑区缺血、缺氧，发生水肿，患者视力严重降低，甚至失明。该病发病原因较多，临床治疗难度较大。西医采用降血压及血液黏稠度、抑制血小板聚集等药物治疗，效果欠理想。本病中医学归属“暴盲”范畴，患者年老体衰，肝肾脾亏虚，气血不足，致血瘀脉阻而溢于目，因而发病。破血祛瘀明目汤具有活血补血、行气祛瘀、通脉明目的功效。方中桃仁、红花、赤芍、当归、川芎活血补血，理气化瘀，通络止痛；牛膝补肝益肾；生地黄清热凉血，养阴生津；泽兰、车前子活血利水明目；柴胡、桔梗、枳壳升降配合，理气行滞；甘草调和诸药。观察结果显示，破血祛瘀明目汤联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞患者取得的效果满意，患者视力显著改善，血清SdLDLC、HCY水平明显降低。