浮针疗法结合肌肉拉伸治疗足跟痛40例

徐楚婷 王 瑾 李新伟

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

笔者采用浮针疗法结合肌肉拉伸治疗足跟痛患者40例，疗效确切。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2018年12月～2020年6月在我院治疗的足跟痛患者80例。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。其中治疗组男21例，女19例；年龄40～70（49.63±9.23）岁；病程2～12（6.31±0.92）个月。对照组男 22例，女 18例；年龄 40～70（50.20±9.57）岁；病程2～12（6.06±0.88）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①符合《国际功能、残疾和健康分类·足跟痛/足底筋膜炎：2014修订版》足跟痛西医诊断标准[1]；②符合《中医骨伤科学》中医跟痛症诊断标准[2]；③40≤年龄≤70周岁；④3≤VAS评分≤7分，未服用药物予以控制；⑤签署知情同意书，自愿参加本项研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组：①药物：扶他林乳剂（国药准字H19990291，北京诺华制药）；②规格：20g×1支；③用法：涂抹在足跟痛部位，按痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使渗透皮肤；④疗程：每日2次，连续治疗2周。

2.2 治疗组：①器械：采用由南京派福医学科技有限公司生产的中号一次性使用浮针（批号：苏食药监械生产许2004-104号）。②操作方法：根据足跟痛位置确定肌筋膜触发点（MTrP），MTrP为条索状结节，按压有酸痛感。足跟痛在内侧，MTrP在小腿内侧；足跟痛在外侧，MTrP点在小腿外侧。进针点在比目鱼肌MTrP下方3～5cm处。根据病情、进针点等选择针刺点。常规消毒后，针尖与皮肤呈15°～25°，向前推行，针尖指向MTrP，直至软套管没入皮下。③肌肉拉伸：进针后，嘱患者下床站立，体重转移至患侧足部，脚掌着地，足跟部抬起，持续10s；同时配合扫散运动。连续操作3组，每组间隔1分钟。待疼痛减轻后，抽出针芯，将软套管留皮下5～8小时后拔出。④疗程：隔日1次，共治疗2周。

3 疗效观察

3.1 统计学方法：采用SPSS 16.0对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示。计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.2 疗效评价标准：采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛。疗效评价：治愈：足跟部疼痛消失，无压痛，踝关节活动自如；好转：足跟部疼痛减轻，踝关节活动时仍有不适；未愈：足跟痛相关症状无明显改善。

3.3 两组疗效评价比较：见表1。

表1 两组疗效评价比较

3.4 两组治疗前后VAS评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组对照组治疗后3.05±0.79#*3.68±0.92#例数40 40治疗前4.37±1.17 4.41±1.09

4 体会

触发点是指由多种原因导致骨骼肌内产生的紧张带。长期肌力失衡导致患者出现以疼痛为主要表现的肌筋膜疼痛综合征。MTrP起初是由美国临床医师Janet Travell所提出，并认为许多来自非器质性神经肌纤维的疼痛综合征都是由它造成的。MTrP多位于拉扯肌肉与骨骼的连接处或肌肉过渡为肌腱的部位，而存在于比目鱼肌的MTrP能够有效治疗该病。浮针是作用于皮下疏松结缔组织，快速有效处理MTrP的现代针刺。该疗法不影响肌肉活动，可以同时进行拉伸治疗。前者用以消除MTrP，后者对受累肌肉进行牵拉，增强效果。