肌腹扬刺法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎30例临床观察*

杜 嘉 刘 昊 阮 晨 姚 旭 谭克平 李新伟 周 驰

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

笔者以患肌理论为指导，采用肌腹扬刺法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（STRS），现将结果报道如下。

1 一般资料

所纳入60例研究对象均来自我院2019年10月～2020年12月针灸科门诊，均符合STRS的诊断标准[1]。随机分为对照组和观察组各30例。其中对照组男9例，女21例；平均年龄42.37±5.36岁；平均病程5.27±1.31月。观察组男11例，女19例；平均年龄44.23±5.47岁；平均病程5.21±1.46月。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 观察组：采用肱桡肌肌腹扬刺法治疗。在患侧前臂桡侧肘窝褶皱往下大约5cm处，触及紧硬条索，确定患肌（肱桡肌肌腹），常规消毒后取五根针灸针（0.3㎜×40.0㎜），先在肌腹中心刺一针，然后在其上下左右各刺一针（中心旁开1cm），小幅度捻转，产生酸胀感为度，留针30min。隔天治疗1次，6次为1疗程。

2.2 对照组：采用局部扬刺法治疗。局部取阳溪穴为中心，在其上下左右各刺一针（中心旁开5㎜），余操作及疗程均同观察组。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①主要结局指标：压力疼痛阈值：患侧上肢置于治疗床上，虎口朝上，研究人员用手持式压力疼痛测试器，将探头置于疼痛最明显处，垂直向下匀速用力，当患者诉出现轻微疼痛时停止用力，记录数值（kg/cm2）。②次要结局指标：疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。③临床疗效标准：参照2012版《中医病证诊断疗效标准》中的疗效标准。治愈：疼痛完全消失，腕关节活动正常，肌腱走行处无压痛。好转：疼痛基本消失，腕关节活动基本正常，尚有轻微尺偏疼痛或用力时偶有隐痛。无效：治疗后疼痛无缓解，尺偏试验阳性。

3.2 统计学方法：使用SPSS 20.0软件进行数据统计，以均数±标准差（±s）表示计量资料，两组间比较使用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.4 两组压力疼痛阈值及VAS评分比较：见表2。

表2 两组压力疼痛阈值及VAS评分比较（±s）

表2 两组压力疼痛阈值及VAS评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组治疗后3.63±0.73 1.74±0.67*例数30 30压力疼痛阈值（kg/cm2）治疗前7.32±1.21 7.28±1.46治疗后5.53±1.07 3.12±1.18*VAS评分（分）治疗前5.23±1.76 5.33±1.63

4 体会

STRS属中医学“痹证”“筋伤”范畴，多因手腕部长期劳累伤及经筋，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。扬刺法，是在病变局部中心直刺一针，再在其上下左右各刺一针的针刺方法，主要用于治疗经络气血痹阻所致的疼痛、局部肿胀。本研究中，对照组采用阿是穴扬刺法是治疗STRS常用的针灸方法，但手腕部以肌腱为主，选穴、进针均较困难，且针刺疼痛感较明显。临床中很多部位的病痛是由于附着在该处或者与该处有紧密联系的患肌引起。对于本病而言，患肌为肱桡肌肌腹，观察组采用扬刺患肌肌腹，可以扩大针刺范围，加强刺激量，更有效地激发经气，振奋阳气，起到舒经活络，宣通气血等作用，从而加速损伤组织的修复，促进疾病向愈。