和注意力缺陷做朋友

张雪琳

小涛坐在咨询室的单人沙发上不停地玩手，他的父母坐在沙发的侧方，他用背部移动沙发，假装成一匹马，动作如此的大，以至于沙发开始移动位置，发出“吱吱”的摩擦地面的声音。

尴尬的父母，困惑的孩子

他的父母显然对此场景感到无奈和尴尬，爸爸起身，红着脸想把他固定在椅子上，嘴里发出低沉的怒吼：“听话，不准动！”妈妈则急忙解释：“老师，小涛很难管教，我带他去医院看过，医生说他有多动症。医生让吃药，我们怕吃药有后遗症，就没有给他吃。”

即使小涛爸爸再三制止，小涛还是把一盒回形针撒了一地。而且孩子对于我们的谈话好像很困惑的样子。

他们口中的“多动症”是指“注意缺陷与多动障碍”（ADHD）。主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，影响学习效率和人际交往。

“你们担心哪些后遗症呢？”

“孩子还这么小，身体发育还不完全，我们怕吃药影响他长高。”

“嗯，可以理解你们的担心，但是目前比较公认的治疗手段是药物治疗、心理治疗加上一些特定的训练。”

“好吧，我们再跟医生沟通吧，那我们接下来该做什么？”爸爸着急地问。

顺藤摸瓜，寻找ADHD

我对小涛说：“我见过一个名字和你有点像的男孩子，叫大涛，他也得了ADHD，他也不知道ADHD长什么样子，他被ADHD控制，把好多的事情都搞砸。但是，大涛决定画一幅ADHD的画像，你知道他怎么做的吗？”

“怎么做的？”

“他决定在ADHD快跳到他身上之前，在脑子里记下这幅画面，我可以给你看看大涛的ADHD长什么样子。”

小涛眼睛瞪得大大的：“给我看！”

我从资料袋中取出一份其他ADHD孩子画的画，小涛一把抢了过来。

“小心！拿稳了，要是把这ADHD释放出来，那学校里就不知道会发生什么事情了。”

“我们都得逃跑了！”小涛说。小涛的爸爸妈妈脸上露出了笑容。

“小涛，你想知道你的ADHD什么样吗？”

“我也可以在它还没控制我之前在脑子里记下来，然后晚上我就给我的ADH画像”，我留意到他漏掉了一个字母“D”。

“这是个好主意，你準备什么时候画？”妈妈按捺不住问儿子。

“我今天晚上就画。”

“我们需要提醒他吗？”爸爸问。

“我建议你们什么都不要说，不要提起它。ADH很狡猾，它要是知道小涛要去画它，它一定不会让他抓住，所以我们不给任何提醒，是不是？小涛？”

“当然！我不能让它知道我要把它画下来。”

“哦，你的意思是我们就什么都不提醒了？”妈妈有点担忧地说。

“你们能做的就是在第二天早餐的时候对小涛说，你做了吗？如果他回答‘是，你们就可以用某种方式庆祝一下。如果他说：‘做什么？你们就说：‘没事！每天早上都这样做，直到小涛实现他的计划。”我说。

“这很容易。”小涛说。

“不一定这么容易，最好你和爸妈配合好，你们可以在离开前练习一下。”

小涛爸妈都笑了。

直面ADHD ，和它做朋友

三周后，我们再次见面，小涛依旧坐在那张沙发上，他比之前安静很多，但不一会儿，他又开始摩擦沙发，当听到沙发发出“吱吱”的声音时，他突然跳了起来说：“ADH来了！”

“哦，这是什么？救命！有个ADHD在我的房间里。”我装作惊讶的样子从椅子上跳了起来。

小涛哈哈大笑说：“老师，我吓你的。”说完他拿出他的画，我们一起研究他的ADHD和大涛的有什么不一样。这时候，小涛开始认真数落他的ADHD是怎么恶作剧，他又是怎样挽救自己，不被控制。这让我有了机会问更多的问题。

“你能给我讲讲它在你的生活中做了什么吗？”

“它让爸爸妈妈老师生气，让我的脾气变坏，它还让我去打同学，下座位，它很淘气。”小涛说。

“哦，它好淘气啊！如果不能打败它，那么我们试试跟它做朋友好不好？”我问。

“不能！我不喜欢它这个恶作剧朋友。”小涛说。

“如果ADHD想让你成为它的朋友，你有什么计划吗？”我问。

我和小涛详细讨论了他的计划—如何把ADHD当作一个特殊的朋友，他不想让ADHD控制他的生活。

小涛和父母面带微笑地离开了心理咨询室，而我的工作才刚刚开始。作为学校的心理咨询师，遇到孩子的问题我们会联合相关的老师进行讨论。

制定应对ADHD的策略

各科老师一起制订了对小涛的治疗和辅导计划。包括：

1对有利于激励孩子发展的事情予以关注（例如肯定学习的进步）。

2增强孩子的正面行为（给予关心和对正确行为的强化性鼓励）。小涛在15分钟内努力上课，将得到一个增强物（小贴纸），当积累到15个，全班可以在放学前的10分钟由学生挑选玩一个游戏或者讲一个故事。

3不做歧视性的干预（如让孩子单独坐、暴露孩子缺点）。

4提出计划，让孩子可以做到，并给予信任。在全班约定“三不”：不可以攻击别人，上课不能离开座位四处走动，不可以打断老师上课。

5对孩子的活动力予以疏导（增加体育锻炼时间）。

一个学期后，小涛取得了长足的进步。和注意力缺陷做朋友的方法，帮助小涛能更好地与小朋友相处，老师和家长也认为他的情绪和行为较之前能控制了，课堂表现也有了进步。我为他感到高兴。