从《海边的曼彻斯特》看如何走出创伤后应激障碍

严凤平

由美国著名导演肯尼斯·罗纳根执导的电影《海边的曼彻斯特》是一部创伤心理主题电影。该影片讲述了李·钱德勒因为自己的失误导致三个亲生儿女葬身火海，和妻子离婚，从此一蹶不振的故事。围绕李，该影片描述了创伤后应激障碍的具体表现及走出该障碍的希望。那么，什么是创伤后应激障碍？它又有哪些表现呢？

创伤后应激障碍及其表现

影片伊始，就用大量的镜头，为我们刻画了李怪异的行为举止：在波士顿无休止地做着各种杂活，却面无表情、精神恍惚;待人极其冷漠，甚至面对女雇主的性诱惑，也能够做到无动于衷;暴躁易怒，一言不合就飙脏话甚至大打出手;回到家，又瘫软在沙发上……总之，李给人以很“丧”的感觉。在天寒地冻、大雪纷飞的波士顿，李就像一只野狗，丢了魂，四处游荡。其实，李所经历的正是“创伤后应激障碍”。

何谓“创伤后应激障碍”？创伤后应激障碍（PTSD）是指个体经历或目睹一个或多个涉及自身或他人的重大灾难，如死亡、性侵犯或躯体完整性受到威胁等，导致个体延迟出现和持续存在的精神障碍。创伤后应激障碍的核心症状包括：创伤性再体验、回避和麻木、警觉性增高、认知和心境方面的负性改变。其中，回避和麻木，也即“隔离”，指患者长期极力回避与创伤经历有关的情境，逃避与创伤性事件有关的地点或人或事，拒绝参加相关活动，更有甚者，会出现选择性遗忘—不能回忆起创伤相关的事件细节。

李的行为表现正是隔离。为什么他会出现隔离呢？因为他自己的疏忽，导致三个子女葬身火海，他感到非常悲伤，甚至在警察局被询问后，悲伤得要夺过警官的手枪想自杀。而隔离是用来防御悲伤的，作为一种防御机制，它会把所有的情绪隔离，既体会不到悲伤，也体会不到快乐和希望，而向外呈现出的是一副冷漠的面孔，摒弃一切与他人的联结，让人感到非常“丧”和颓废。那么，李是如何患上“创伤后应激障碍”的呢？

创伤后应激障碍的成因

创伤后应激障碍的形成与多种因素有关，一般可分为直接因素、家庭因素、社会因素、生理因素。直接因素主要指个体所经历或目睹的创伤性事件，如战争、地震、严重灾害、性侵犯、抢劫等。家庭因素是指与性格有一定缺陷（如自卑、敏感等）的患者有关的成长环境因素，如离异家庭、单亲家庭、暴力家庭等。社会因素是指社会地位、制度公平性等与创伤后应激障碍形成有关的因素。生理因素是指与创伤后应激障碍有关的生物学方面的因素，如遗传因素、神经内分泌因素、神经生化因素等。其中，创伤性事件是最为重要的因素，是PTSD发病的基本条件，具有极大的不可预期性和不可控性。

那么，李是如何患上创伤后应激障碍的呢？原来，李也曾拥有一段幸福美满的家庭生活。彼时，李和妻子以及三个可爱的孩子住在美国海边的曼彻斯特，过着惬意的日子，温馨而美好。可是，一场意外终结了这段美好的时光。那天晚上，由于李的无心过失，房间失火，导致三个孩子在火海中丧生。站在废墟前，看着三个孩子的尸体被抱出来，李被彻底击溃了，他一言不发、表情呆滞，无法接受这不幸的事实。最终，愤怒伤心的妻子选择离开，而万念俱灭的李，獨自去了波士顿，也就出现了影片开头的情境。

因此，李的种种怪异、不可理喻的行为，实际上是创伤后应激障碍的症状表现，而他之所以出现创伤后应激障碍，与其过失导致经历创伤性事件有关。那么，李能否走出创伤后应激障碍呢？

如何走出创伤后应激障碍

李出现了创伤后应激障碍，生活颓废，表现得很“丧”，其实是在用隔离来防御内心的悲伤、痛苦。隔离对个体而言，固然有好处，否则，李很可能会再次出现在警局的一幕：趁着警察不注意，夺过警官的手枪要自杀。但是，隔离也有坏处，那就是个体体验不到快乐、希望和意义感，导致难以走出创伤后应激障碍。那么，李能走出这一障碍吗？答案是肯定的，至少在影片中看到了希望。

李的哥哥因为突发心脏病而去世，把儿子帕特里克交给李，让李成为帕特里克的监护人，抚养其长大成人。哥哥为什么会这样做呢？其实，哥哥知道李萎靡不振、消极颓废地生活。因此，哥哥希望李成为其侄子的监护人，让李肩负着责任，这是哥哥给弟弟一个好好活下去的理由。当得知哥哥把帕特里克托付给他时，李明显流露出很惊讶的表情，在李千疮百孔的世界里，对侄子的那份爱，或许是其所剩无几的意义。当李带着侄子出海，看着侄子和他的女友在船舵前嬉戏，第一次露出了微笑。

其实，李还有一个可以学习的对象，那就是他的侄子帕特里克。父亲去世后的一天，帕特里克回到家，看见冰冻的鸡肉掉在地上。那一刻，他崩溃并大哭。当个体遭遇创伤性事件后，能哭出来，对创伤后应激障碍患者特别有好处。除此之外，帕特里克永远都是向前看：在其父亲去世后，他参加了一个乐队，还是高中冰球队的明星球员，迫不及待尝试新的人生体验。相信李和这样一位至亲相伴，也一定会受到感染或某种启示，慢慢走出创伤后应激障碍。

总之，当个体正在遭遇创伤后应激障碍，不妨将压抑已久的负性情绪宣泄出来，不断尝试新的人生体验，去发现生命的意义。