MRI与CT在急性颅脑损伤患者诊断中的应用对比

唐俊杰

（桂林市兴安两江医院，广西 桂林 541300）

0 引言

颅脑损伤属于常见急诊科、神经外科疾病，也是导致患者死亡的主要原因，尤其是年轻死亡群体[1]。导致损伤形成的原因较多，如交通意外、撞击伤或是摔伤等等。若患者属于继发性疾病，多因脑血管意外导致[2]。不管损伤是原发性还是继发性，均具有较高的死亡率，均需第一时间前往医院治疗。有研究[3]指出，急性颅脑损伤发生后，若能在第一时间清除血肿，恢复正常血液供应，则可有效改善患者的预后状态。但想要让患者第一时间获得救治，则需第一时间进行准确诊断。其中MRI以及CT是临床常用影像学检查方法，可在急性颅脑损伤的鉴别诊断中发挥重要作用。本文抽取2020.1到2021.6收治的65例急性颅脑损伤患者为研究对象，对比分析CT、MRI诊断急性颅脑损伤的价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2020年1月至2021年6月收治的65例经临床综合诊断确诊的急性颅脑损伤患者为临床研究对象，其中男40例，女25例；年龄21～70岁，平均（45.70±6.29）岁；发病时间0.3～3.5 h，平均（1.93±0.45）h；受伤原因，交通意外伤38例，高空坠落伤16例，意外跌倒伤6例，其他5例；临床综合诊断结果，额颞叶损伤22例，额叶损伤18例，颞叶损伤15例，顶针叶损伤10例。入选标准：①均有明显头部受伤史，并伴有头痛、恶心呕吐以及意识模糊等症状；②可提供完整资料，并有亲人陪同治疗；③可配合完成CT、MRI以及临床综合诊断检查。排除标准：①处于妊娠期或是哺乳期女性；②存在严重的心、肝、肺、肾等重要器官功能衰竭患者；③合并先天性疾病以及传染性疾病患者。

1.2 方法。CT检查：仪器是赛诺威盛科技（北京）有限公司提供的Insi tun 648 X射线计算机体层摄影设备，患者检查时维持仰卧位，下巴稍低，为患者提供轴位全方位扫描，扫描线需与听眦线维持平行。扫描参数可结合患者实际情况进行适当调整，其中管电压控制在125～130 KV，管电流控制在125～150 mA，层厚控制在5 mm，扫描时间控制在2-3s，矩阵是512×512。完成扫描偶，进行薄层重建，将获取的影像资料一一传入工作站，进行后期处理。MRI检查：仪器是深圳市贝斯达医疗股份有限公司提供的Bstar-150Plus 磁共振成像系统，选取8通道线圈进行头部扫描，矩阵是256×384，扫描序列是DWI 序列、TSET2WI 序列、SETIWI 序列，并应用冠状位、矢状位 FLAIR 序列辅助，层间距是3mm，脉冲重复激发次数是2-3次，然后对患者重点病灶部位实施薄层扫描或是加层扫描。

1.3 观察指标。①不同检查方法的疾病检出率；②不同类型疾病的检出率。

1.4 统计学方法。数据应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 不同检查方法的急性颅脑损伤检出率。以临床综合诊断为金标准，MRI确诊64例，CT确诊58例，两种检查方法的确诊率比较，有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 不同检查方法的急性颅脑损伤检出率[n（%）]

2.2 不同类型急性颅脑损伤的检出情况。MRI的额颞叶损伤、颞叶损伤以及顶针叶损伤检出率与CT比较，无差异（P＞0.05）；MRI的额叶损伤检出率大于CT，有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 不同类型急性颅脑损伤的检出情况[n（%）]

3 讨论

急性颅脑损伤是常见急诊科疾病，也是一种多发性损伤。多数患者发生损伤后，同时伴有软组织损伤以及颅骨骨折，病情十分复杂，早期占位程度较轻[4]。但人体脑部是个十分精细的部位，有大量神经存在，这些神经支配者身体各个组织，是促使机体功能正常的有力支撑。脑组织损伤后，无疑会对患者神经功能造成损伤，导致神经功能障碍，最终对人体全身各个系统造成较大影响，病情严重患者还会并发脑疝、呼吸衰竭以及休克等严重并发症，危害患者的生命安全。再者，多数患者的疾病进展速度极快，危害性较大，需第一时间进行有效颅脑检查，明确损伤严重程度，制定个体化手术方案，提升手术治疗效果，降低患者的病残率与死亡率。临床有研究[5]指出，颅脑影像学可在急性颅脑损伤鉴别诊断中发挥重要作用，可评估患者损伤实际位置、严重程度，明确患者的手术治疗需求，辅助患者迅速进行手术治疗，从而挽救患者的生命，改善患者的预后状态。

CT、MRI检查是临床近年来十分推崇的影像学检查方法，检查准确性高，可在多种疾病诊断中应用。其中CT检查是无创性影像学检查，该检查主要利用X线摄影、电子计算机快速运算，达到扫描检查目的[6]。该检查主要结合不同组织的X线吸收率、透过率之间的差异，应用高敏感性探测仪测量人体组织，获取检查部位的立体图像或是断面图像，并应用计算机处理相应图像数据，发现人体组织存在的异常现象。相较于临床常规检查以及超声检查等，该检查无疑提升了急性颅脑损伤的诊断准确率。最后，该检查操作简单便捷、检查成本低廉，若与三维重组技术进行有效结合，可进一步提升检查敏感性、准确性。该检查的检查速度快，只需在3～5 min便可获取图像，完成检查。但是，若急性颅脑损伤患者的病情较轻，或是有小型裂伤存在，则难以准确诊出这些小型裂伤，诊断准确性比较低下。但有研究[7]指出，相较于CT扫描诊断，MRI扫描诊断可弥补其诊断缺陷，进一步提升急性颅脑损伤的准确检出率。

MRI检查是一种基于磁共振原理完成检查的硬性学检查技术，在颅脑检查中几乎不会被颅脑结构限制，可进行多角度、全方位扫描，获取患者的病灶实际情况[8]。颅脑损伤其实就是多种原因导致积血积液形成后的病变，部分患者病情轻微，病变比较小。而MRI检查可详细展现早期损伤或是细微组织病变情况，可通过多种序列扫描，获取不同层次、不同角度图像，准确显示患者的病灶实际位置，准确评估患者的血肿实际厚度。再者，MRI检查的人体组织分辨率极高，获取的图像十分清晰，图像可清楚的显示人体解剖结构与病灶生化信息、病理生化信息等等，辅助主治医师更客观的了解患者病灶实际情况。

本文主要比较分析急性颅脑损伤应用CT、MRI诊断的价值，结果显示，MRI的急性颅脑损伤检出率98.46%大于CT 89.23%，MRI的额叶损伤检出率100.00%大于CT 77.78%。从上述研究结果可确定，MRI检查的诊断价值大于CT检查。主要因为MRI检查可进行多切面、多序列成像，可设置更多参数完成检查，获取的检查信息详细丰富，可更好的反映人体颅脑损伤实际情况；CT检查却只能进行横断面成像，无法显示颅脑积液积血情况，不支持立体显示颅脑结构，获取的图像信息量较少，漏诊风险高。

综上所述，MRI检查在急性颅脑损伤鉴别诊断中应用，检查准确性比较高，应用价值优于CT检查，值得推广普及。