肝硬化合并肝性脑病患者脑电图检查的临床价值核心思路

张利

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

0 引言

患者患有肝硬化疾病时，通常会伴有肝性脑病的并发症，并且肝性脑病是一种非常严重的肝硬化并发生，是一种常见的中枢系统的综合征，具有发病缓慢，潜伏期较长，并且患病过程中会出现病情反复的情况出现，患有肝硬化疾病的患者临床表现的症状为昏迷、嗜睡、日常行为不受控制、意识障碍的情况出现。根据临床研究表明，患者在患有肝硬化疾病时，肝脑性疾病并发症发病效果不明显，导致患者在就诊时医护人员不能很好的将患者的情况以及病情检查出来，没有明显的临床疾病特征[1]。所以，对于肝硬化的患者在检查肝性脑病的并发症使，对于检查的效果和检查方式的准确效果要求较高，对于诊断方法也尤为重要，这样可以提高患者检查时的准确率，也能为患者之后治疗肝硬化合并肝性脑病的并发症提供有力依据，本次研究，主要针对于肝硬化合并肝性脑病患者的脑电图进行检查，并且观察其脑电波的走向等情况，为临床治疗肝硬化合并肝性脑病提供临床依据，实验结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年6月至2020年10月在我院就诊的120例肝硬化合并肝性脑病患，对其检查的脑电图进行临床资料分析。其中男65例，女55例，年龄为42～75岁，平均（45.36±3.65）岁，患病时间为2～13年，平均（6.26±2.12）年，患者全部通过磁共振成像以及CT并且配合医护人员的临床检查确诊为肝硬化疾病。全部患者均有不适的症状，包括头晕、恶心、腹胀、思维混乱和神志不清的症状，实验研究的患者均排除重症心脏以及肾脏疾病。

1.2 方法。120例患者均通过脑电图进行检查，检查时间为在患者入院的一周之内进行，检查的设备为日本光子电子公司EEG-1200c，电流的设置为0.01 Na，滤波为30 mm/s，电极安放的标准严格遵守国际标准的10～20系统防治方法。在患者进行脑电图检查的过程当中，患者处于平躺位，在患者状态处于闭目养神和安静状态时，由专业的护理人员进行单导、双导描记，时间为20～30 min，患者如果在检查的过程当中配合程度较低，则描记的时间要随之增加，如果患者配合度较高，可以指导患者在检查的过程当中进行换气、声光刺激以及睁眼、闭眼试验。

1.3 观察指标。观察患者的脑电图异常情况和病情反应的表现，判断脑电图异常程度和肝脑病分期之间的关系。

1.4 统计学分析。本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者脑电图异常程度与肝脑病分期关系。120例肝硬化合并肝性脑病患者中，其中115例的患者脑电波检查出现了异常的情况，患者异常情况的出现率为95.83%，其中重度异常的患者为28例，占比24.35%，患者的枕部活动较少，α波指数明显较低；中度异常61例，占比53.04%，脑电波显示慢波增加，α频率降低，观察其中出现了少量δ波；轻度异常26例，占比22.60%，脑电图主要表现为α频率，并且14～20 Hzβ波显逐渐上升的趋势。肝性脑病前驱期脑电图并没有发现中度和重度异常，在昏迷期当中也没有发现轻度异常和中度异常，昏睡前期无重度异常，在昏迷期当中重度异常的脑电波占比较大，为75.00%。详情见表1。

表1 患者脑电图异常程度与肝脑病分期关系[n（%）]

3 讨论

导致肝硬化合并肝性脑病发病的情况非常复杂，对于临床案例进行研究显示，与患者自身的新陈代谢紊乱与氨基酸失衡有很大的关系。根据临床患者病情的研究显示，很多患者会出现在检查结果与其临床病情反应不相符的情况，当患者患有肝硬化，并且肝硬化病情逐渐转向肝性脑病时，患病前期患者没有出现不适的症状，这就导致医护人员在进行检查时，对患者的病情不能很好的进行诊断，容易造成在诊治工程中忽略患病患者，甚至对于患者患病的诊断出现错误[2-3]。当患者处于患病后期时才有明显症状，不适感也会增强，这就导致患者病情加重，早起对于患病不能很好的进行诊断不利于患者病情的康复和尽早的控制，所以对于肝硬化合并肝脑性病的患者，初期临床诊断的准确性就尤为重要。脑电图的诊断对于脑部放电异常的患者可以很好的找到其放电的部位，并且可以进行很好的记录其放电的形状、频率、波长等，对于诊断肝硬化合并肝性脑病发病初期的患者由很好的临床诊断效果，并且相对于其他诊断效果也有非常大的优势[4-5]。

在应用脑电图对肝硬化合并肝性脑病发病患者检查的具体过程当中，医护人员需要帮助患者放松心情，保持心情愉悦，并且不要有对检查设备紧张的情况出现，并且保持全身肌肉处于放松的状态。在检查之前要对患者的情况有一个非常好的了解，对于患者有颅内压升高的现象，要在检查之前1个小时左右给予患者一定的措施帮助其降低颅内高压，可以通过给患者补充脱水剂，或者静脉注射甘露醇等。患者在检查前要提前嘱咐患者不要穿尼龙材质的衣服，避免监察室空气干燥，衣服与机械设备发生摩擦导致静电出现，从而干扰设备，影响检查结果，造成检查结果不准确的情况出现[6-7]。患者进行检查时医护人员要密切关注患者的身体状态与真实反应，当患者出现身体活动比如吞咽、摇头、出汗等，要及时帮助患者调整检查状态，减少误差的出现，保证检查效果可以使准确值达到最大化。

本次的研究结果显示，患者异常情况的出现率为95.83%，轻度异常占比22.60%，中度异常占比53.04%，重度异常占比23.45%，肝性脑病前驱期脑电图并没有发现中度和重度异常，在昏迷期当中也没有发现轻度异常和中度异常，昏睡前期无重度异常，在昏迷期当中重度异常的脑电波占比较大，为75.00%。通常情况下，当患者的脑组织器质性损害钱，脑组织会出现机能性损害，同时会伴有患者脑生物电极出现影响，影响患者的功能改变以及身体新陈代谢的活动。并且患者在患有肝硬化失代偿期会出现脑功能损坏的情况，对于患者患病使其的不同，对于脑功能损害程度也不同，随之显示在脑电图的差异当中，在提示患者昏迷时占据着重要的作用。在本次的研究结果当中，研究显示脑电波的异常程度和肝性脑病的分期效果尤为明显，并且是对应关系，其中重度异常的患者为28人，昏迷期脑电图异常患者为75%，可以很好的证明了本次研究结果的科学性、有效性与合理性。除此之外，在本次研究的结果中需要注意的是，在医护人员的最后诊断过程中，对于患者脑电图数据的检测准确程度会受到一定的影响，其中包括样本数量、患者检查过程中外部环境不同，这都会对数据检查的准确率造成一定的影响，在检查的过程当中，医护人员要充分的意识到其出现特异性的情况，并且在研究的过程当中要对样本数进行合理的控制，从而使样本数对于检测结果准确性的影响。

综上所述，脑电图可以很好的帮助医护人员检查患者病情的情况，可以在脑电图中清晰的展示肝脑病患病时间的情况和脑电图出现异常程度之间的关系，为患者在治疗的过程中以及之后的诊断可以提供非常重要的临床参考价值。