人性化护理在膀胱全切回肠造口术患者中的应用

冷冰 谢庆环 赵萍 杨金支 牟萌萌

社会持续发展下，人们生活质量不断提升，患者逐渐具 有较强维权意识，使医疗服务要求持续提高[1]。为了符合患者要求，护理工作逐渐面临较大挑战，因此，患者治疗期间，护理工作模式发生明显变化，即以疾病核心转为患者核心，向患者提供优质服务，在膀胱全切回肠膀胱手术患者实行人性化护理，可以改善护患关系，同时减少手术并发症，住院时间等[2]。本文以50例膀胱全切回肠造口术的患者为对象，分别展开常规护理、人性化护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年6月本院收治50例行膀胱全切回肠造口术的患者。纳入标准：（1）首次术后留置造口；（2）患者意识清楚，能够正常沟通交流；（3）无听力视力障碍。（4）能完成护理调查问卷。排除标准：（1）精神病史；（2）有严重的脑及躯体疾病，不能自理。随机分为A组和B组，各25例。A组年龄23～82岁，平均（52.5±1.5）岁；男21例，女4例。B组年龄25～82岁，平均（53.5±2.5）岁；男23例，女2例。A组、B组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。两组均自愿参加研究并签署知情同意书，此研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

A组进行常规护理，此过程需要加强患者健康评估，配合展开健康指导，若患者伴有基础疾病如：高血压，糖尿病，心脏病等，加强基础疾病治疗及护理显得极其重要。患者完成手术后，要求护理人员密切观察监测生命体征及患者病情变化。若患者生命体征或病情出现异常，则需立即告知医师，及时做出处理，防止出现严重并发症。

B组进行人性化护理，具体措施包括：（1）信任患者。临床治疗期间，因为患者具有特殊性，要求医护人员面对面通过画图，模型，宣传手册，幻灯片视频等形式详细向患者及家属讲解治疗方法及后续的护理方法，让患者及家属完全了解治疗护理的过程，减轻患者及家属对疾病的陌生度，以提升医疗服务水平，同时改善护患关系状态。与此同时，护理人员应该加强对患者病情及心理的观察，加强与患者及家属沟通，了解患者的需求，和患者创建良好护患关系状态[3]。（2）理解患者。只有护患相互理解，才能维持良好护患状态，患者除了需要忍受疾病痛苦之外，还会承受恐惧，焦虑等心理折磨[4]。因此，在整个护理期间，护理人员应该采取换位思考，站在患者角度考虑问题。特别是手术后治疗的患者，留置多条管路，忍受手术带来的痛苦，会直接影响患者心理。有研究显示，良好的自我管理和社会支持越好，生活质量就越高[5]。在整个护理期间，护理人员应该密切观察患者负面情绪，选择相应方法和患者交流，与患者床边交流外，同时我们采用意见簿和患者心愿墙，以及建立心灵驿站等途径，增加与患者的沟通方法，患者可选择多种方式进行交流，加强隐私保护，可以避免尴尬情况，可使我们更多了解患者的需求，更好地为患者提供优质的服务[6]。（3）明确语言技巧。一般情况下，交流需要利用语言方式进行，护理人员需要保证语气亲切与礼貌，科室定期请心理课专家进行授课，如何强化和患者交流。同时科室开展心理方面读书报告会，以“如果我是一名膀胱癌患者”为题，书写患者心理状态，让医护人员更加去体谅患者痛苦，同时对患者反应予以重视，在和患者交流时，注意语气、态度，认真回答患者提出问题[7]。（4）在沟通交流过程，给予患者尊重。人性化属于核心内容，向患者提供优质护理服务，需要为患者予以尊重和体贴，以便于积极配合治疗。如果患者存在经济困难，加强和患者交流，整个护理过程应该学会倾听，以符合患者要求。

1.3 观察指标及评价标准

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估负面情绪，焦虑自评量表及抑郁自评量表均为20个条目，分4个评分等级，SAS评分低于50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；SDS评分低于53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁；评分越高焦虑、抑郁程度越重。

以调查问卷形式评估两组护理满意度，问卷为百分制，90～100分为非常满意，60～89分为满意，60分以下分为不满意；护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后负面情绪评分比较

干预后，A组负面情绪评分高于B组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后负面情绪评分比较 [分，（±s）]

表1 两组干预前后负面情绪评分比较 [分，（±s）]

干预前 干预后 干预前 干预后组别 抑郁 焦虑A组（n=2 5） 6 2.7±3.1 3 1.9±2.5 5 1.2±2.5 4 0.7±2.2 B组（n=2 5） 6 3.2±4.5 2 5.1±1.5 5 0.3±2.1 2 0.3±2.5 t值 0.4 5 7 5 1 1.6 6 1 9 1.3 7 8 2 3 0.6 2 9 1 P值 0.6 4 9 4 0.0 0 0 0 0.1 7 4 5 0.0 0 0 0

2.2 两组护理满意度比较

A组护理总满意度为64%，低于B组的92%（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较 例（%）

3 讨论

在膀胱全切回肠造口术患者治疗期间，全面落实护理干预，可以显著提升患者护理效果[8]。然而，总结护理问题具体包括：（1）入院时缺少有效沟通，责任护士落实入院宣教不到位，缺少相关疾病知识宣教，工作量增多时，责任护士会选择口头宣教，不能结合视频，幻灯片等方式，患者理解困难，对疾病的等相关知识理解不全，会导致患者过于紧张、茫然[9]。（2）因为膀胱全切回肠造口术患者具有特殊性，术后尿流改道，同时腹壁留置永久性回肠造口，大多数患者会对未来生活充满焦虑，担心未来的生活状态，使自己处于一个封闭的状态，同时部分患者会排斥和医护人员交流，很难掌握病情发展情况，从而拒绝和医护人员沟通[10]。医护人员不能了解患者的心理状态，会导致患者治疗效果下降。在患者护理期间，人性化护理作为新型护理模式，将其应用于膀胱全切回肠造口术患者，根据患者与家属的临床需求进行健康宣教，采用多种方式，多种形式，医护共同向患者展开心理护理及有效护理干预，可以显著提升患者护理效果，减少并发症的发生，减少住院时间，同时减少患者住院费用，更重要能够让患者出院后对疾病的护理更加有条理。（3）护理期间，一些医护人员缺少较高责任感，部分护理工作会出现推卸责任情况，不能正确的采取方法解决临床中所遇到的问题，造成患者抵触情绪，不配合临床治疗及护理，增加了并发症的发生风险，同时降低了患者及家属对医院及对医护人员的信任度。如果患者无法配合护理，需要耐心开导讲解，让患者接受我们的护理治疗，对患者予以理解，让患者配合住院期间的治疗与护理。反之会导致患者感染等并发症的发生，最终引发严重并发症[11]。

在本文研究中，B组进行人性化护理后，患者负面情绪明显改善，其护理总满意度为92%，均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，人性化护理效果理想，将其应用于临床护理中，除了可以疏导患者抑郁、焦虑情绪之外，还能提升患者护理效果，提升护理满意度[12]。

综上所述，膀胱全切回肠造口术患者护理期间，人性化护理应用效果理想，可以缓解患者负面情绪，提高患者满意度。