优质护理服务在创伤性蛛网膜下腔出血患者护理中的应用效果

陈琳

（江苏省仪征市人民医院 神经外科，江苏 仪征 211400）

0 引言

创伤性蛛网膜下腔出血是临床常见出血性脑血管疾病，主要由外部创伤引起颅内大血管受损、破裂所致的软脑膜血管渗血[1]。该病多因外部病因引起，起病较急，主要表现为剧烈呕吐、头痛、烦躁等临床症状，随着患者病情加重，可见短暂意识障碍问题[2]。据调查显示，实施优质、舒适地护理服务措施，防止二次出血，是保障蛛网膜下腔出血患者健康，降低疾病风险的重要举措[3]。故本院特以收治的83例创伤性蛛网膜下腔出血患者为对象，开展了探讨优质护理服务在该症患者护理中应用效果的专项研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年5月至2019年12月作为研究时区，且以该时区内我院收治的83例创伤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。其中主要以跌倒摔伤及交通事故为对象。基于双色球随机抽取规则分为两组，其中对照组41例，男24例，女17例，年龄30～88岁，平均（56.25±5.02）岁；观察组42例，男25例，女17例，年龄30～88岁，平均为（56.31±5.14）岁。纳入标准：①对象均经影像学检测确诊；②具有完整的临床资料；③无心理障碍和精神类疾病。对象对应签署知情同意书；研究所包含内容、过程、预期结果也均报备了医院伦理委员会并获得了批准。两组时段内涉及对象个体基线资料对比结果未具明显区别（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组对象给予常规护理管理，具体包括基本的健康宣教，为患者制定饮食计划，严密监测患者各项生命体征变化情况，并观察其病情状态等。观察组对象则就对照组基础上实施优质护理服务措施，具体如下：①心理护理：由于多数患者对蛛网膜下腔出血疾病认知不足，患者多伴有紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员需加强与患者的交流，通过一对一指导，安抚其不良情绪。通过为患者分享成功治疗案例，帮助患者树立治疗信心；②病情护理：医护人员需在护理过程中全面监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，同时严密观察患者的神志、瞳孔，若患者出现意识障碍情况需及时告知医生，并立即采取救治措施；③并发症护理：创伤性蛛网膜下腔出血患者多伴有意识障碍，极易产生并发症。医护人员需告知患者卧床休息的重要性，并按要求卧床休息1个月。若患者有颅内高压问题，需抬高床头30°。此外，应以轻柔动作帮助患者变换体位、翻身，且叮嘱患者不能过度活动头部。若患者意识未清醒，在帮助患者翻身时应让其头部和躯干部位保持在同一水平线上，避免颈部过度扭曲损伤脑干。若患者出现头痛、呕吐等问题，应及时给予镇痛药物，并及时清理口腔内的呕吐物；④日常护理：根据患者喜好，为患者制定个性化饮食护理，坚持低盐、低脂、易消化的原则，多食用水果蔬菜，并按时排便，保持皮肤干燥和清洁。对于部分尿便失禁的患者，需帮助患者清理，并确保外阴干燥、干净，避免尿路感染。

1.3 评价指标。采用简易智力状况检查法（MMSE）评估比较两组患者的认知功能情况，总分为30分，＞27分为认知功能正常，＜27分为认知功能障碍。观察并统计两组患者的不良反应发生率情况，包括：皮疹、呕吐、头痛、压疮等。同时通过发放填写本院自拟的《患者满意度调查表》评价两组对象就护理质量满意度情况，问卷内容包括：护理专业性、护理态度、护理环境、康复训练、健康指导等五个维度，单个维度20分，总分为100分。85分以上为满意、85分～60分为一般满意、60分以下为不满意。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。研究中所包含统计、分析、运算过程均采用统计学专业软件（SPSS 21.0）处理。统计运算过程中组间数据（计量资料：（）表示；计数资料：%表示）对比差异分别采用t及χ2检验。所得结果当P＜0.05时，提示具统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后的认知功能评分情况。干预前，两组对象认知功能评分对比未呈现明显区别性（P＞0.05）；干预后，观察组评分明显优于对照组，差异程度具显著统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后的认知功能评分对比表（）

表1 两组干预前后的认知功能评分对比表（）

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 41 18.25±1.62 22.36±1.41 18.853 0.001观察组 42 18.21±1.51 27.84±1.63 38.214 0.001 t - 0.001 21.746 - -P - 11.347 0.001 - -

2.2 两组不良反应发生率情况。观察组对象不良反应发生率（4.76%）明显低于对照组（24.39%），差异程度具显著统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组对象不良反应发生率对比表[n(%)]

2.3 两组就护理质量满意度情况。观察组就护理质量满意度（95.24%）明显高于对照组（82.93%），差异程度具显著统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组对象就护理质量满意度对比表[n(%)]

3 讨论

创伤性蛛网膜下腔出血属于目前神经外科中常见危重症，其主要由剧烈外伤导致患者颅内出血、颅内动脉瘤破裂等原因所致。由于蛛网膜下腔出血疾病起病急切且病情发展迅速，其致残率和致死率较高，常年来严重威胁着我国居民的生命安全健康[4]。此外，创伤性蛛网膜下腔出血病情复杂且多变，若诊疗不及时，极易出现二次出血，进而导致病情加重，威胁患者生命安全健康。

随着目前社会人群日益提高的生活水平，患者及其家属对于医疗护理服务业提出了更为严格的要求[5]。临床中的传统护理模式往往仅针对基础护理措施被动执行，提供的护理服务水平不足，护理人员难以了解患者的心理状态和需求情况，并不能做到有针对性的护理服务。而相较于传统护理模式，优质护理服务属于新型护理服务措施，全面优质护理服务坚持以患者为中心，主动了解患者的不良情绪，充分尊重患者的各项心理及生理需求，主动融入关心和爱，让患者真正感受到被服务、被关怀。不仅能为患者提供全面、优质的临床护理服务，还能给予患者心理护理和个性化康复护理措施，故护理效果更为理想[6]。而依据本次结果提示，干预后，两组对象评分观察组评分明显优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；且该组就护理质量满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。结果充分证实了经优质护理服务后患者认知功能恢复良好。

综上所述，相较于传统护理模式，在创伤性蛛网膜下腔出血疾病中应用优质护理服务措施效果显著，能有效降低患者不良反应发生率，改善患者认知功能，消除患者不良情绪，提高患者满意度，值得进一步应用和推广。