亚低温治疗仪在重症脑炎患儿护理中的应用

2021-07-21 09:52邵泽群
医疗装备 2021年13期
关键词:脑炎治疗仪体温

邵泽群

九江市妇幼保健院儿童重症监护室 (江西九江 332000)

重症脑炎是一种严重的中枢神经系统疾病,该病患儿常伴有意识障碍、颅内高压、惊厥发作等症状,严重时可致使神经功能缺损,危害其生命安全[1]。由于重症脑炎常合并其他重要器官并发症,临床在治疗时会给予患儿相应护理措施来减少并发症、加快康复进程。重症脑炎患儿多伴有反复发热症状,常规护理缺乏针对性,效果欠佳,故需采取有效的退烧方式[2]。亚低温治疗仪利用半导体制冷原理对水箱中的蒸馏水进行冷却,然后通过主机的工作使冰毯内的水进行循环,使皮肤接触冰毯表面实现散热,从而达到降温的目的[3]。基于此,本研究将亚低温治疗仪应用在重症脑炎患儿中,以观察其应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1-12月我院收治的60例重症脑炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组男18例,女12例;年龄2~12岁,平均(6.75±1.35)岁;病程15~27 d,平均(21.05±0.86)d;体温39~41 ℃,平均(40.12±0.33) ℃。观察组男19例,女11例;年龄3~12岁,平均(6.49±1.41)岁;病程15~28 d,平均(21.11±0.88)d;体温38~41 ℃,平均(40.16±0.35)℃。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患儿家属均已签署知情同意书。

纳入标准:符合重症脑炎相关诊断标准[4];经电生理、影像学检查确诊;均有发热症状;对干预方式无严重不良反应。排除标准:合并免疫系统疾病;有精神疾病及语言交流障碍;依从性较差;伴有造血系统疾病。

1.2 方法

对照组给予常规护理,具体如下。(1)基础护理:患儿入院后,护理人员应向其家属详细讲解引发疾病的原因、治疗方法及护理措施,告知其正确护理的重要性,充分发挥患儿家属在患儿治疗过程中的积极性,促进其积极配合。(2)症状护理:密切观察患儿意识情况,重点关注伴有癫并发症的患儿,如发生惊厥,应将患儿头部转向一侧,快速清除口腔、气管内分泌物,保持患儿呼吸道通畅,并及时将患儿情况向医师报告;定时观察患儿生命体征的变化,当颅内压升高或出现脑疝前驱症状时,立即报告医师,并及时对症处理。(3)饮食护理:保证患儿每天摄取富含热量、蛋白质和维生素且容易消化的食物,如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆等,避免食用辛辣刺激等食物;针对无法经口进食的患儿,可通过静脉补液,维持水、电解质平衡,必要时进行鼻饲。(4)康复指导:在恢复期,可指导患儿进行日常生活训练,如嘱患儿练习手拿杯子、刷牙、拿筷子吃饭、系扣子等,提高其生活自理能力;指导患儿进行躯体训练,如翻身、蹲起、上下阶梯及患侧肢体的屈伸等。干预2个月。

观察组在对照组基础上加用亚低温治疗仪(珠海黑马医学仪器有限公司,T2型)干预:向水箱内注入4 500 ml蒸馏水和500 ml 95%乙醇,将机器放置于床边,距离墙壁>10 cm,保证通风良好,将毯面平铺于患儿身下,接通电源,将温度传感器插头端连接主机侧板的传感器插座,并将其另一端固定在患儿腋下,参数设置为水温4~10 ℃、体温36~37 ℃,启动亚低温治疗仪,当实际显示体温超过设置体温最高值时启动水循环。干预2个月。

1.3 观察指标

(1)干预效果:治愈为临床症状完全消失,神经系统检查及功能评价正常;好转为临床症状显著改善,神经系统检查及功能评价好转;无效为未达上述标准;总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。(2)康复情况:记录两组神志恢复时间、体温正常时间、肢体活动恢复时间、惊厥消失时间,并进行比较。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预效果比较

观察组干预总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组干预效果比较

2.2 两组康复情况比较

观察组神志恢复时间、体温正常时间、肢体活动恢复时间、惊厥消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组康复情况比较(d, ±s)

3 讨论

重症脑炎是儿科常见的神经系统疾病,以发热、头痛、呕吐及轻度的意识障碍为主要临床症状。重症脑炎如不及时治疗,易引发脑部大面积感染或出现出血性坏死病变,导致患儿出现严重的意识障碍,甚至肢体瘫痪后遗症,因此,需采取安全有效的干预方法以减少肢体瘫痪后遗症的发生[5]。

本研究中对重症脑炎患儿给予的护理干预主要包括基础护理、症状护理、饮食护理等。基础护理通过向患儿家属讲解疾病的治疗方法及护理的重要性,可使其积极配合患儿的治疗与护理[6];由于部分重症脑炎患儿会伴有惊厥发作,且发作时意识变化较快,症状护理中护理人员通过密切观察患儿意识情况,并在惊厥发作时及时进行呼吸道干预,可有效预防窒息;良好的饮食护理可保证患儿机体营养充足,提高机体免疫力,促进康复;部分重症脑炎患儿会出现不同程度的反应迟钝、记忆力减退等后遗症,通过对恢复期患儿进行康复指导可促进脑功能恢复,降低后遗症的发生率[7]。但单纯护理干预的效果欠佳,部分患儿仍会出现高热、惊厥症状,需联合亚低温治疗仪干预。

本研究结果显示,干预2个月后,观察组干预总有效率高于对照组,神志恢复时间、体温正常时间、肢体活动恢复时间、惊厥消失时间均短于对照组,表明亚低温治疗仪可提高重症脑炎患儿肢体运动功能,促进患儿康复。分析原因在于:亚低温治疗仪是将患儿体温降低到36~37.2 ℃,从而达到治疗疾病的目的[8]。亚低温治疗仪的作用机制为:(1)亚低温治疗仪通过降低脑细胞能量代谢,有效减少乳酸积聚,进而保护血脑屏障,减轻脑水肿,促进脑细胞神经恢复[8-9];(2)亚低温治疗仪通过抑制内源性毒性物质,如氨基酸、儿茶酚胺、乙酰胆碱,进而抑制脑细胞损害递质的释放,发挥保护脑组织功能的作用[10];(3)亚低温治疗仪通过减少钙离子内流,调节钙蛋白激酶的活性,减弱钙离子对神经元的毒性作用[11];(4)亚低温治疗仪通过减轻疾病对脑细胞蛋白的损伤,促进脑细胞结构与功能的修复;(5)亚低温治疗仪通过降低脑代谢率,减少一氧化氮介导的谷氨酸兴奋毒性,降低血脑障碍通透性,减少神经元及神经胶质细胞的变性、坏死,保护脑神经组织。

综上所述,亚低温治疗仪可提高重症脑炎患儿的护理干预效果,促进患儿康复。

猜你喜欢
脑炎治疗仪体温
体温低或许寿命长
准分子激光治疗仪联合CO2点阵激光治疗仪对白癜风治疗效果及不良反应
CO2点阵激光治疗仪联合多爱肤治疗面部凹陷性疤痕
体温小问题,引出大学问
体温值为何有时会忽然升高?
选择困难症治疗仪
老年人的体温相对较低
脑炎早期诊断的脑电图与磁共振成像比较
一种基于MSP430的半导体激光治疗仪
一起猪乙型脑炎病的诊断与防治