骨创伤治疗仪联合康复护理对创伤性骨折患者术后康复效果的影响

金晶，王海胜

1 九江市第一人民医院 （江西九江 332000）；2 九江市中医医院 江西九江 332000）

创伤性骨折病情严重，部分患者伴有神经、肌腱、血管等损伤，严重患者甚至出现内脏损伤，威胁其生命安全[1]。临床主要采取手术治疗创伤性骨折患者，但术后常因组织损伤造成疼痛，加之骨折愈合时间较长，术后仍需辅助相关护理干预以促进骨折愈合[2]。骨创伤治疗仪是骨科患者康复过程中常见的辅助干预方式，其释放的脉冲磁场能够对机体炎症介质进行抑制以促进水肿吸收，从而改变骨折处骨细胞生长环境，加快骨痂形成，促进骨折愈合。本研究就骨创伤治疗仪联合康复护理对创伤性骨折术后康复效果的影响展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2020年4月我院收治的创伤性骨折患者92例，按随机数字表法分为两组，各46例。对照组女20例，男26例；年龄22～67岁，平均（42.47±4.28）岁；骨折类型，胫骨骨折9例，股骨干骨折11例，锁骨骨折8例，其他骨折18例。观察组女21例，男25例；年龄21～64岁，平均（41.50±4.13）岁；骨折类型，胫骨骨折8例，股骨干骨折12例，锁骨骨折7例，其他骨折19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：行手术治疗；术后意识清醒；患者及家属均知情同意。排除标准：骨折病史；伤前伴有重度感染；凝血功能障碍；严重内科疾病；先天肢体功能障碍。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括心理护理、饮食护理、运动护理、健康教育等基础护理及病情观察、生命体征监测、并发症预防等术后护理。

观察组采用骨创伤治疗仪联合康复护理：（1）康复护理：成立由6名经验丰富的护理人员（责任护士、主管护士等）组成的康复护理小组，所有成员均经专科护理培训；结合患者康复情况制定康复护理方案，术后6 h 协助患者翻身，并评估患者术后疼痛情况，针对术后疼痛较轻患者可实施交流、听音乐等方式转移其注意力，疼痛较严重患者可采用冰袋冰敷手术切口，2 h/次，每隔1 h 更换1次冰袋，配合按摩患肢15 min，2次/d，必要时遵医嘱使用镇痛药；协助患者做简单的床上运动，如缓慢握拳、屈膝、踝泵屈伸等以促进血液循环；嘱咐患者多饮温水，2 000 ml/d，增加排尿；针对留置导尿管患者，每日消毒尿道口，并定时更换导尿管，避免尿路感染；出院后予以患者定期电话随访，了解居家康复情况，配合入户随访予以现场康复指导。（2）骨创伤治疗仪：待患者术后生命体征平稳、机体可耐受时，使用骨创伤治疗仪[常州思雅医疗器械有限公司，YS4002-DJ 型，苏食药监械（准）字2013第2260414号]，将磁耦合器放置骨折部位后妥善固定，然后根据患者骨折情况调整频率、磁场强度等参数，如针对胫骨骨折、股骨骨折患者，选择“顺磁”磁场，频率4～8挡，磁场强度1～2挡，40 min/次，1次/d，10 d/疗程，共使用4个疗程。

1.3 观察指标

（1）患肢疼痛、肿胀程度：干预40 d 后，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估，取1根10 cm 标尺，让患者标出可反映自身疼痛程度的位置，1 cm 为1分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～5分为中度疼痛，6～10分为重度疼痛；取另1根10 cm 标尺，让医师标出可反映患者肿胀程度的位置，0 cm 为无肿胀，1～3 cm 为轻度肿胀，4～5 cm 为中度肿胀，6～10 cm 为重度肿胀。（2）骨折愈合情况：记录骨折结痂时间、骨折愈合时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 患肢疼痛、肿胀程度

观察组出院时患肢疼痛、肿胀程度均较对照组轻，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患肢疼痛、肿胀程度比较（例）

2.2 骨折愈合情况

观察组骨折结痂时间、骨折愈合时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组骨折愈合情况比较（周，±s）

表2 两组骨折愈合情况比较（周，±s）

组别 例数 骨折结痂时间 骨折愈合时间观察组 46 3.78±0.84 5.03±1.17对照组 46 4.64±0.77 6.38±1.28 t 5.119 5.280 P 0.000 0.000

3 讨论

创伤性骨折多由高空坠落、交通事故等所致，随着交通业和建筑业的发展，创伤性骨折发生率逐年升高[3]。目前，临床对于创伤性骨折患者主要采用手术治疗，但术后多数患者存在患肢疼痛、肿胀症状[4-5]。患者受患肢疼痛症状困扰而难以入睡，影响骨折愈合，对术后康复尤为不利。

康复护理通过成立专业护理小组，协调、综合地运用疼痛管理、肢体功能锻炼等方式对患者进行干预，减少致残因素导致的不便，旨在促进患者术后康复[6]。护理人员充分考虑患者术后患肢疼痛、肿胀情况，针对疼痛程度较轻患者采取视觉与听觉干扰的方式分散其疼痛注意力，利于减轻患肢疼痛程度，配合冰敷与按摩，有效促进肢体血液循环，加快炎症物质吸收，从而消肿止痛。早期肢体功能锻炼目的在于预防患肢及其周围肌肉萎缩、关节粘连，恢复肌肉力量，为加快骨折结痂与愈合奠定重要基础。将出院后随访纳入护理计划中，通过电话和上门指导的方式督促、指导患者自我护理，有效保障康复措施的落实，促进术后康复。本研究结果显示，观察组出院时患肢疼痛、肿胀程度均较对照组轻，骨折结痂时间、骨折愈合时间均较对照组短，表明骨创伤治疗仪联合康复护理用于创伤性骨折手术患者中利于消肿止痛，加快骨折结痂，缩短骨折愈合时间。骨创伤治疗仪是一种较为理想的促进骨折愈合工具，借助微电子技术产生与人体生物电活动相适应的脉冲磁场，通过电流深入刺激骨折深部损伤组织以促进病灶部位血液循环，改善受损组织新陈代谢，增强骨骼生长能力，加快伤口愈合[7]。

综上所述，骨创伤治疗仪联合康复护理利于缓解创伤性骨折患者术后患肢疼痛及肿胀，促进骨折结痂，加快骨折愈合。