童趣式教育在腹腔镜小儿疝气术围手术期护理中的作用

蒋彩芳，蔡珠凤

福建省立医院 （福建福州 350001）

腹腔镜小儿疝气术是治疗小儿疝气的主要手术方式，微创优势突出，可减轻对患儿机体造成的损伤，加速术后康复进程，逐渐被广大患儿家长接受[1]。患儿作为特殊人群，临床应掌握其心理特征进行健康教育，以保证治疗和护理期间的依从性，但常规健康教育多不适用于患儿[2]。童趣式教育是根据患儿特征提出的健康教育方法，用于腹腔镜小儿疝气术围手术期护理中在改善患儿遵医行为上取得了突出效果，有一定借鉴价值。本研究探讨童趣式教育在腹腔镜小儿疝气术围手术期护理中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2020年7月于医院行腹腔镜小儿疝气术的120例患儿作为研究对象，按随机抽样法分为对照组和观察组，各60例。对照组男32例，女28例；年龄3～13岁，平均（8.64±1.06）岁；家长文化程度，小学10例，初中11例，高中26例，大学13例。观察组男31例，女29例；年龄3～12岁，平均（8.77±1.09）岁；家长文化程度，小学9例，初中12例，高中25例，大学14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经影像学检查确诊为小儿疝气；符合腹腔镜手术指征；年龄＜14岁；家长签订知情同意书；家长手持移动手机，掌握微信基本使用方法。排除标准：全身麻醉禁忌证；凝血功能障碍；先天性心脏病或肺通气功能障碍。

1.2 方法

两组均采用腹腔镜小儿疝气术治疗：使用企晟（上海）医疗器械有限公司生产的26003AA/26003BA 腹腔镜[德国史托斯，产品注册号：国食药监械（进）字2013第3224701号]，术前确保熟悉掌握腹腔镜的操作方法、使用原理、维护和保养，并认真检查手术用品准备是否齐全充分、仪器设备性能是否良好、其他仪器是否与腹腔镜分开放置，术中严格执行无菌操作，做好台上隔离措施，单独放置与病灶接触过的器械，并用聚维酮碘溶液擦拭镜面或70 ℃热水浸烫镜头，保持镜头清晰。

对照组采取常规健康教育：参考腹腔镜小儿疝气术围手术期护理常规方法，通过口头宣教、发放宣传手册两种方式进行健康教育，主要向家长介绍术前检查项目、手术方法、手术风险以及作用、术后转归方法等，并告知出院后复诊时间等。

观察组采取童趣式教育，成立护理小组，由1名责任护士、3名护理人员组成，上岗前进行童趣式教育理念、方法、疝气手术护理要点等内容培训，了解患儿心理特点及日常感兴趣的事物，以便选择其易于接受的方式开展护理工作，具体如下。（1）术前教育：入院时，带领患儿熟悉医院环境，观察病区走廊上颜色丰富的卡通动物形象、识字表等，同时定时在病房内播放动画片；对于有恐惧心理的患儿，保持语言亲切、动作轻柔，采取鼓励方法消除其恐惧感；对于存在思想顾虑、担心耽误学业的患儿，多与其沟通，解除其思想顾虑；在口头教育、制定宣传手册基础上，邀请卡通制作专家与医护人员共同制作与腹腔镜小儿疝气术知识相关的卡通式视频短片，经反复研讨、修改后定稿并使用，组织患儿及其家长一起观看，或将护理内容制作成儿歌、编成顺口溜，引导患儿在轻松自然的活动中记忆护理内容。（2）术后教育：建立腹腔镜小儿疝气术健康教育公众号，以动画形式生动表现患儿术后饮食、卫生、衣物、运动等知识。

1.3 观察指标

（1）护理依从性：采用我院自制患儿护理依从性调查问卷，从患儿术前饮食、麻醉、术后活动、伤口管理、心理调节、体位保持等方面评价，其中积极配合，无抗拒表现为完全依从；偶有抗拒表现，经医护人员诱哄后配合为基本依从；有哭闹、抗拒表现，需要家长强行限制肢体活动为不依从；护理依从性=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数×100%。（2）家长健康知识知晓率：采用我院自制家长健康知识知晓率调查问卷，从术前、术中、术后3个方面评价，问卷上全部项目均选对为知晓，有一项选错为基本知晓，有两项及以上选错为不知晓，健康知识知晓率=（知晓例数+基本知晓例数）/总例数×100%。（3）家长满意度：采用我院自制家长满意度调查问卷，从服务态度、操作技能、问题解决能力等方面评价，总分100分，90分及以上为满意，75～89分为基本满意，74分及以下为不满意，满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 护理依从性

观察组的护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理依从性比较

2.2 家长健康知识知晓率

观察组的家长健康知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 家长满意度

观察组家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组家长满意度比较

3 讨论

近年来，小儿疝气发病率呈现明显上升的趋势，腹腔镜小儿疝气术是治疗小儿疝气患儿的主要手段，但此阶段的患儿因害怕陌生的环境、恐惧手术，而难以良好配合治疗[3-5]。常规健康教育虽然能够提高患儿家长的相关知识掌握程度，但患儿对于疾病相关知识的了解不足，降低了患儿的依从性，导致护理效果较差，影响术后恢复，进而对患儿家长满意度产生影响[6]。因此，探索其他高效的健康教育方法十分必要，有助于改善患儿遵医行为以及家长护理体验。

童趣式健康教育是一种新兴的健康教育方法，通过了解患儿心理特点，选择患儿易于接受的方式开展护理工作，以促进疾病康复。本研究结果显示，观察组的护理依从性、家长健康知识知晓率以及家长满意度均高于对照组，表明童趣式教育在腹腔镜小儿疝气术围手术期护理中有积极作用，可提高患儿的护理依从性，增强家长对健康知识的认知，提高家长满意度。常规健康教育模式单一、随意且缺乏差异性，难以调动患儿的积极性，导致教育效果不理想。而童趣式健康教育通过术前带领患儿熟悉医院环境，对于存在恐惧、顾虑、担心耽误学业的患儿，运用相应的教育方式，改善其心理状态，可促进患儿依从性的提高；同时，通过卡通制作专家制作的卡通式视频短片，让患儿积极主动参与到护理过程中，可提高患儿及其家长的疾病相关知识掌握程度；另外，童趣式健康教育通过术后以动画形式宣传相关护理知识，进而满足患儿及其家长对相关知识的需求，引导患儿配合护理操作[7-8]。

综上所述，童趣式教育在腹腔镜小儿疝气术围手术期护理中有积极作用，可提高患儿的护理依从性，增强家长对健康知识的认知，提高家长满意度。