气压治疗仪联合加速康复外科护理对卵巢囊肿患者术后康复的影响

曾芸，邹琳，卢芳芳

江西省广昌县人民医院 （江西广昌 344900）

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是卵巢囊肿术后常见并发症，若未及时干预，则可能会引发下肢水肿、瘀滞性溃疡，甚至并发肺栓塞、静脉曲张等症状，对患者术后康复尤为不利[1]。根据下肢DVT 的诱发因素采取针对性护理干预，对促进患者术后康复尤为重要。加速康复外科护理基于循证医学的理念，结合心理、外科等多项措施，可减轻手术创伤对患者造成的应激反应，达到加快术后康复进程的目的[2]。气压治疗仪是一种易于操作的无创物理干预手段，通过双腔气囊反复充放气，对肢体形成挤压与按摩，从而促进下肢血液循环，降低下肢DVT 的发生风险[3]。基于此，本研究就气压治疗仪联合加速康复外科护理对卵巢囊肿患者术后康复的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2020年4月于我院就诊的84例卵巢囊肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各42例。观察组年龄23～49岁，平均（37.45±3.56）岁；囊肿直径6～37 mm，平均（26.66±4.19）mm；病程4～63个月，平均（35.28±3.41）个月。对照组年龄25～48岁，平均（36.96±3.48）岁；囊肿直径4～39 mm，平均（27.51±4.32）mm；病程5～65个月，平均（36.47±3.33）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：经B 超、查血、腹部触诊等检查确诊为卵巢囊肿；均行卵巢囊肿切除术；患者及家属均知情同意。排除标准：术前超声检查存在DVT；凝血功能障碍；下肢运动功能障碍史；血管病变史；伴有其他妇科疾病。

1.2 方法

对照组给予常规护理：术前口头向患者讲解健康相关知识，辅助其完善术前检查与准备，术前12 h 禁食、6 h 禁饮；术中监测生命体征；术后遵医嘱实施抗感染、抗凝用药指导，排气后经口进食，根据患者恢复情况和个人意愿指导其做简单运动，持续干预7 d。

观察组采用气压治疗仪联合加速康复外科护理，具体如下。（1）加速康复外科护理：护理人员收集患者病例资料，反馈至主治医师，由麻醉师、营养师、康复师等共同分析诱发下肢DVT 的高危因素，制定以预防下肢DVT 为主的加速康复外科护理内容，包含术前、术中、术后三个阶段，护理人员均需接受加速康复外科护理知识培训；术前，重点检查血液生化、血流动力学及血液高凝指标，找出需重点预防下肢DVT 的患者，护理人员通过播放视频、PPT等方式向患者讲解下肢DVT 发生原因、预防措施等，对过于担忧的患者实施一对一心理疏导，增强其治疗信心，术前2 d 禁食大豆等胀气食物，术前6 h 禁食、4 h 禁饮、2 h 口服葡萄糖溶液，提前将室内温度调整至27 ℃；术中，使用电子加温仪将输注液体加温至接近人体温度，使用保温床垫等装置为患者持续保暖，使用棉被遮盖患者非术区，间隔10 min 测量1次患者体温，确保体温在36 ℃或以上，补液量控制在1 500 ml；术后，加强下肢观察，若下肢肿胀、疼痛、伴有皮肤颜色变深红，则立即上报医师，同时协助患者抬高下肢30°～40°，术后4～5 h指导患者漱口、嚼口香糖，进饮少量温水，根据患者身体恢复情况适当增加饮水量，使用毛巾包裹热水袋，放置患者腰骶部，热敷1 h，按时更换热水袋以保持水温，热敷期间注意观察皮肤变化，预防烫伤，术后6 h 协助患者进行翻身与肌肉拉伸运动，配合屈髋、屈膝等简单腿部运动，术后6～12 h 过渡至下床活动。（2）气压治疗仪：术后6～12 h，使用气压治疗仪（郑州阳坤医疗器械有限公司，AP600a 型）对患者进行干预，患者取平卧位，放松四肢，下肢放入套管中，然后上抬，佩戴空气压力套，选择ABC 模式，压力设置为80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），使用20 min/次，2次/d，连续使用7 d。

1.3 观察指标

（1）机体恢复情况：记录两组术后排气时间、肠鸣音恢复时间。（2）凝血指标、血流动力学指标：术后第7天，抽取患者3 ml 空腹静脉血，使用凝血仪检测纤维蛋白原、凝血酶时间；采用TosHiBA-6000型超声仪检测血流峰速度、血流量。（3）住院期间下肢DVT 发生率：彩超检查静脉管腔内无频谱与彩色血流信号，静脉加压管腔无塌陷，下肢伴有苍白、肿胀、麻痹等感觉，提示出现下肢DVT。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 机体恢复情况

观察组术后排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组机体恢复情况比较（h，±s）

表1 两组机体恢复情况比较（h，±s）

组别 例数 排气时间 肠鸣音恢复时间观察组 42 29.77±3.54 25.56±3.18对照组 42 35.53±3.21 29.35±3.45 t 7.812 5.221 P 0.000 0.000

2.2 凝血指标、血流动力学指标

术后第7天，观察组纤维蛋白原水平低于对照组，凝血酶时间长于对照组，血流峰速度、血流量均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组凝血指标、血流动力学指标比较（±s）

表2 两组凝血指标、血流动力学指标比较（±s）

血流量（L/min）观察组 42 3.29±0.79 18.63±2.21 58.52±5.42 1.87±0.35对照组 42 4.12±0.68 16.24±2.15 52.73±5.74 1.27±0.46 t 5.161 5.023 4.753 6.727 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 例数 纤维蛋白原（g/L）凝血酶时间（s）血流峰速度（cm/s）

2.3 住院期间下肢DVT 发生率

观察组住院期间发生2例下肢DVT，对照组发生8例下肢DVT，观察组下肢DVT 发生率为4.76%（2/42），低于对照组的19.05%（8/42），差异有统计学意义（χ2=4.087，P=0.043）。

3 讨论

手术是卵巢囊肿患者的主要治疗方式，能够有效保留卵巢，减轻疾病症状，促进患者康复。但手术属于有创操作，切除囊肿时易损伤血管壁，引发凝血因子活化，致使血液高凝。术后卧床休息、下肢长时间缺乏运动使肌肉松弛、血液循环受阻，这会导致下肢血流速度变缓，从而增加下肢DVT 的发生风险，延缓术后康复[4]。

快速康复外科护理分析围手术期诱发下肢DVT 的高危因素，涉及饮食、保温、术后运动等多方面，针对性较强。有研究表明，患者体温过低会致使机体多项生理活动加速，促使血栓形成，加之长期卧床影响下肢血液循环，易诱发下肢DVT[5]。快速康复外科护理于术中使用电子加温仪加温输注液体，配合保温床，可有效预防低体温，维持身体各项机能，从而降低下肢DVT 的发生风险；术后加强锻炼有助于改变患者的肌肉状态，配合热敷干预能够进一步加快局部血液循环，减少血液瘀滞，改善血液高凝指标；术后饮食管理可有效改善患者内脏植物神经功能，降低交感神经活性，促进肠道蠕动，改善胃黏膜屏障受损情况，从而缩短排气及肠鸣音恢复时间。气压治疗仪通过于患者肢体外部加压的方式来加快血液与淋巴循环，提高下肢静脉血流速度，增强纤维系统活性，促进血流动力学和纤溶系统的改变，从而发挥抗血凝作用[6]；在预先设定的参数下利用气囊反复充放气对局部循环施压，渐进地促使静脉淋巴液及血液由远心端回流至近心端，提高动脉灌注，促进局部血液循环，进而改善肢体功能，降低下肢DVT 发生率，促进患者术后康复。本研究结果显示，观察组术后排气时间、肠鸣音恢复时间及住院期间下肢DVT 发生率均优于对照组，观察组术后第7天凝血指标及血流动力学指标均优于对照组。

综上所述，气压治疗仪联合加速康复外科护理能够改善卵巢囊肿患者术后凝血指标与血流动力学指标，降低下肢DVT 发生风险，加快术后康复进程。