金刚藤胶囊联合左氧氟沙星及甲硝唑对慢性盆腔炎患者血清炎症介质的影响

李春红，揭慧颖，揭长芳

江西省广昌县人民医院妇产科 （江西广昌 344900）

慢性盆腔炎是指女性生殖器及周围组织发生的慢性炎症，可引起腰腹疼痛、月经紊乱、不孕等症状，且病情迁延难愈，可反复发作，严重影响患者的日常工作和生活[1]。抗菌药物是临床治疗该病患者的重要方式，其中左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，对多种革兰阳性菌、阴性菌均具有良好的灭活作用；甲硝唑属于广谱抗菌药，尤其对厌氧菌引起的感染敏感性高，可加快盆腔组织炎症消退，减轻患者临床症状[2]。但慢性盆腔炎病情顽固，单纯采用抗菌药物治疗易增加耐药性，降低整体疗效。而中医治疗该病患者具有一定优势，金刚藤胶囊属于中药制剂，内含多种皂苷、生物碱等活性物质，可起到活血化瘀、清热解毒之效，并能增强机体免疫力，利于延缓病情进展，促进疾病康复[3]。鉴于此，本研究旨在分析金刚藤胶囊联合抗菌药物治疗慢性盆腔炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年5月于我院治疗的88例慢性盆腔炎患者，按随机数字表法分为两组，各44例。对照组年龄26～52岁，平均（38.67±4.17）岁；发病类型，内生殖器炎21例，腹膜炎14例，盆腔结缔组织炎9例；病程6个月至3年，平均（2.03±0.45）年；体质量46～61 kg，平均（53.14±3.06）kg。试验组年龄25～53岁，平均（38.66±4.18）岁；发病类型，内生殖器炎20例，腹膜炎14例，盆腔结缔组织炎10例；病程5个月至3年，平均（2.01±0.43）年；体质量45～62 kg，平均（53.16±3.07）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《妇产科学》[4]中慢性盆腔炎相关标准；伴有腰骶酸痛、下腹坠胀等症状；经B 超等影像学证实；患者及家属均知情同意。排除标准：对本研究用药过敏；肝肾功能障碍；哺乳期或妊娠期；盆腔合并恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组口服盐酸左氧氟沙星片（江苏润邦药业有限公司，国药准字H20057398，规格0.2g），0.2 g/次，2次/d；甲硝唑片（河南金华隆制药有限公司，国药准字H41020109，规格0.2g），0.4 g/次，2次/d。

试验组在对照组基础上口服金刚藤胶囊（湖北福人药业股份有限公司，国药准字Z19991031，规格0.7g），4粒/次，3次/d。

两组均治疗2周。

1.3 观察指标

（1）炎症介质：治疗前、治疗2周后，抽取两组清晨空腹静脉血5 ml，离心取得上清液，以酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8） 和C 反 应 蛋 白（C reactive protein，CRP） 水 平。（2）症状改善时间：记录两组下腹坠胀、腰骶酸痛、白带异常改善时间。（3）不良反应：记录两组呕吐、皮疹、头痛发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 炎症介质

治疗前，两组炎症介质水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，试验组TNF-α、IL-6、IL-8和CRP 水平均低于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组炎症介质水平比较（±s）

表1 两组炎症介质水平比较（±s）

注：TNF-α 为肿瘤坏死因子-α，IL-6 为白细胞介素-6，IL-8 为白细胞介素-8，CRP 为C 反应蛋白

组别 例数 TNF-α（μg/L） IL-6（pg/ml）治疗前 治疗2 周后 治疗前 治疗2 周后试验组44 3.01±0.43 0.83±0.15 35.39±4.15 6.13±1.14对照组44 2.98±0.41 1.04±0.23 35.32±4.17 8.56±1.28 t 0.335 5.073 0.079 9.404 P 0.739 0.000 0.937 0.000组别 例数 IL-8（μg/L） CRP（mg/L）治疗前 治疗2 周后 治疗前 治疗2 周后试验组44 32.14±5.13 13.13±1.69 11.69±1.68 4.63±0.68对照组44 32.17±5.16 16.35±1.87 11.72±1.71 6.11±1.02 t 0.335 5.073 0.083 8.008 P 0.739 0.000 0.934 0.000

2.2 症状改善时间

试验组下腹坠胀、腰骶酸痛和白带异常改善时间均短于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状改善时间比较（d，±s）

表2 两组症状改善时间比较（d，±s）

组别 例数 下腹坠胀 腰骶酸痛 白带异常试验组 44 5.13±1.16 6.89±1.35 4.28±0.86对照组 44 6.87±1.24 8.43±1.47 5.76±1.23 t 6.797 5.118 6.541 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应

对照组出现呕吐3例、皮疹1例，不良反应发生率为9.09%（4/44）；试验组出现呕吐1例、头痛2例，不良反应发生率为6.82%（3/44）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

慢性盆腔炎病因复杂，性卫生不良、妇科手术、下生殖道感染等多种因素均可促使内生殖器和周围组织发生炎性渗出及粘连，加快局部增生，形成炎性包块，进而诱发一系列临床症状。左氧氟沙星是该病的常用治疗药物，其具有抗菌活性强、生物利用度高等特点，口服后吸收迅速，可降低细菌DNA 旋转酶活性，阻止细菌DNA 合成，从而促使细菌逐渐凋亡[5]。甲硝唑主要成分为硝基，可于无氧环境中还原成氨基，并抑制细菌DNA 合成，从而阻止细菌繁殖，达到抗菌目的。两者联合应用可增强抗菌活性，加快体内致病菌清除，但长期使用抗菌药物会引起肠道菌群失衡，导致耐药性升高。

中医认为该病归属于“带下”“痛经”等范畴，其主要病机为肝郁肾虚、气滞血瘀，机体气血运行不畅阻塞于局部，引起疼痛等症状，临床治疗应以清热解毒、活血散瘀为主。TNF-α、IL-6、IL-8和CRP 是监测机体炎症的重要指标，TNF-α 是由巨噬细胞分泌的蛋白，可加快炎症细胞聚集，促进炎症蔓延；IL-6和IL-8属于促炎介质，机体感染后其水平迅速升高，并诱导多种炎症介质释放，加剧炎症损伤；CRP 属于炎症标志物，由肝脏分泌合成，机体感染后快速分泌入血，其水平与炎症程度成正相关[6]。本研究结果显示，试验组治疗2周后的TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平均低于对照组，下腹坠胀、腰骶酸痛和白带异常改善时间均短于对照组，两组均无严重不良反应，表明金刚藤胶囊联合左氧氟沙星及甲硝唑可增强慢性盆腔炎患者的治疗效果，促进机体炎症消退，减轻临床症状，且不良反应少。金刚藤胶囊提取自中药金刚藤，其性温、味微辛，归肝经，可解毒、活血、祛风，且内含皂苷、有机酸、氨基酸、生物碱等多种活性物质，能起到消肿止痛、活血通经之效，利于改善局部血液循环，加快炎症消退，促进病情好转。现代药理研究显示，金刚藤胶囊不仅具有抑菌消炎作用，还可增强机体免疫功能，调节体内微环境，并协助抗菌药物渗透进入病灶深处，提高局部抗菌能力[7]。

综上所述，金刚藤胶囊联合左氧氟沙星及甲硝唑可加快慢性盆腔炎患者的炎症消退，减轻炎症损伤，促进临床症状消失，延缓病情进展，且安全性高。