胃肠彩超联合幽门螺杆菌检查在慢性胃炎诊断中的应用价值

周婷，梁珍，黄开洪

兴国县人民医院 （江西兴国 342400）

慢性胃炎作为消化内科常见病、多发病，是由多种因素引起的慢性胃黏膜炎性病变，但由于临床尚不明确其具体病因及发病机制，导致病情易反复、迁延不愈，难以根治。胃镜检查属于有创检查，常规体检者不愿接受，而胃肠彩超和呼气试验为无创、无痛、简便易行、重复性好的检查方法，且费用低廉。其中，胃肠彩超可以很直观地显示胃黏膜病变，观察病变范围、浸润深度并显示周围脏器情况，为临床治疗提供依据。幽门螺杆菌是在人体胃中生存的唯一微生物种类，与慢性胃炎的发生、发展密切相关，借助尿素呼吸试验行幽门螺杆菌检查属于非侵入性操作，诊断慢性胃炎的准确度高[1]。本研究旨在探讨胃肠彩超联合幽门螺杆菌检查在慢性胃炎诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月我院诊疗的120例疑似慢性胃炎患者作为研究对象，男65例，女55例；年龄22～79岁，平均（53.73±4.61）岁；病程1～12年，平均（7.43±1.52）年。本研究经我院医学伦理会审核通过，患者均同意参与研究，排除检查前1个月内服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等幽门螺杆菌敏感药物的患者。

1.2 方法

1.2.1 胃肠彩超检查

嘱患者空腹8 h以上，检查前先口服胃B超快速显像剂（郑州市上街生化制品厂，豫械注准20172230979，规格10 ml×10支）1支＋温开水400 ml作为胃声学造影剂充盈胃腔，检查时嘱患者取端坐床缘位，应用飞利浦HDTXE型彩超诊断仪对胃及十二指肠行4个基本切面的扫查，即剑突下纵（斜）切观察贲门，左上腹斜切观察胃底，中上腹横切观察胃体、胃角、胃窦及胃的蠕动波，右上腹斜切观察幽门管和十二指肠球部；若胃肠彩超检查显示患者胃壁黏膜层毛糙增厚、回声增强且伴有强光斑，则可诊断为慢性胃炎。

1.2.2 幽门螺杆菌检查（借助尿素13C 或14C 呼气试验行幽门螺杆菌检查）

（1）13C 检查：为了实现对比分析，检查时需要收集两袋呼气样本，将收集气体的两个集气袋在红外光谱仪（德国费雪分析仪器公司，FANci）上分析，即可得到幽门螺杆菌的检查结果，其中DOB 值＞4.4为阳性，DOB 值3.6～4.4为可疑，DOB 值＜3.6为阴性[2]。（2）14C 检查：嘱患者用约20 ml 凉开水送服1粒14C 尿素胶囊[上海欣科医药有限公司，国药准字H20000020，规格278 kBq（0.75 μCi）]，静坐15 min 后收集呼气样本，将收集气体的集气袋在幽门螺杆菌检测仪（安徽养和医疗器械设备有限公司，YH04F）上分析，即可得到幽门螺杆菌的诊断结果，＜100 dpm/mmol CO2为阴性，≥100 dpm/mmol CO2为阳性[3]。

1.2.3 病理切片检查

患者经胃强检查，采集少量患者胃下部黏膜组织并固定，用石蜡封存后切片，然后经HE染色处理切片，由专业医师分析切片结果，诊断标准参考《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》[4]。

1.3 观察指标

以病理切片诊断为金标准，比较胃肠彩超、幽门螺杆菌单一与联合检查的诊断灵敏度、特异度及准确度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

120例疑似慢性胃炎患者，经病理切片确诊100例。胃肠彩超检查诊断慢性胃炎的灵敏度为56.00%（56/100），特异度为60.00%（12/20），准确度为56.67%（68/120）；幽门螺杆菌检查诊断慢性胃炎的灵敏度为57.00%（57/100），特异度为65.00%（13/20），准确度为58.33%（70/120）；联合检查诊断慢性胃炎的灵敏度为68.00%（68/100），特异度为80.00%（16/20），准确度为70.00%（84/120）；联合检查的诊断灵敏度、特异度和准确度均高于单一检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1～3。

表1 胃肠彩超检查的诊断结果（例）

表2 幽门螺杆菌检查的诊断结果（例）

表3 联合检查的诊断结果（例）

3 讨论

慢性胃炎是一种临床常见的胃炎类型，随着人们饮食习惯及生活方式的改变，该病发病人数不断增多。胃镜检查虽仍是诊断胃部疾病最常用的方法，但其属于有创检查，且价格较贵，多数体检者不愿接受，因此，探寻诊断效能较高的检查方法非常必要。

随着超声技术的发展，将其应用于胃部疾病诊断中的价值已逐渐得到患者及临床医师的认可。胃肠彩超可以对胃部疾病实现无痛、无创诊断，相较于胃镜检查更容易被患者接受，且操作简便，患者通过口服造影剂使其在胃肠道内形成均匀点状回声，避免超声伪像，清晰显示胃肠道局部结构层次、病变范围、壁厚、肿物大小、生长方式和内部结构，尤其对于黏膜下肿物较敏感，可以帮助医师全面了解病变情况，对于诊断胃部疾病有着积极作用；且胃肠彩超可初筛因查血糖类抗原724升高而怀疑胃肠肿瘤的患者。有研究报道，幽门螺杆菌是诱发慢性胃炎的重要因素[5]，其在人体内的潜伏具有隐蔽性，能够通过多种途径感染。现阶段，检查幽门螺杆菌的技术有微需氧培养法、黏膜涂片染色镜等侵入性操作，以及尿素呼气试验、酶联免疫吸附试验幽门螺杆菌抗体检查、粪便幽门螺杆菌抗原试验等非侵入性操作[6]。本研究借助尿素呼气试验检查幽门螺杆菌来诊断慢性胃炎，具有操作简便、准确度高、无创等优点。本研究结果显示，联合检查的诊断灵敏度、特异度和准确度均高于单一检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胃肠彩超联合幽门螺杆菌检查诊断慢性胃炎的效能较高，且具有无创、无痛、费用低廉等优势，应用价值较高。