空气波压力治疗仪联合优质护理对胃癌患者下肢深静脉血栓形成的影响

吕东广

凌源市中医院外科 （辽宁凌源 122500）

胃癌是临床多发恶性肿瘤疾病，主要采用胃癌根治术治疗，患者术后基于禁食、手术创伤、卧床等因素的影响导致血液流速减慢，加之肿瘤细胞进入血凝循环激发凝血系统，使血液处于高凝状态，从而导致发生下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）的风险增加，进而影响术后恢复效果［1］。胃癌患者术后发生LEDVT，一般采取抗凝药物、物理干预促进下肢静脉血流。随着临床相关研究工作的不断开展，发现辅助空气波压力治疗仪预防LEDVT的效果更为理想。空气波压力治疗仪通过多腔气囊的循环反复充放气，对患者肢体进行挤压、按摩，有助于改善下肢血流情况。基于此，本研究旨在探讨空气波压力治疗仪联合优质护理对胃癌患者LEDVT的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年3月于我院接受手术治疗的80例胃癌患者，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，每组40例。对照组男25例，女15例；年龄43～76岁，平均（58.60±6.50）岁；TNM分期，Ⅱ期18例，Ⅲa期15例，Ⅲb期7例。观察组男27例，女13例；年龄42～75岁，平均（58.80±7.20）岁；TNM分期，Ⅱ期17例，Ⅲa期14例，Ⅲb期9例。两组性别分布、年龄、TNM分期等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：意识清楚；术后生命体征平稳；病历资料完整。排除标准：血液疾病；拒绝配合本研究、治疗依从性差。

1.2 方法

对照组予以优质护理干预，即术后遵医嘱进行外科护理、体位护理、术后切口疼痛护理、术后康复指导护理以及LEDVT知识宣教等，积极提高患者的自护能力。

观察组在对照组基础上配合空气波压力治疗仪干预：使用常州市泽丰医疗康复设备有限公司制造的910D空气波压力治疗仪，指导患者取平卧位，稍微抬高下肢，将下肢放入仪器套筒内，干预压力由低到高，一般为50～200 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），以130 mmHg、患者肢体舒适为宜，每阶持续时间3 s，20 min／次，每隔12小时1次，2次／d，连续治疗5 d为1个疗程，在患者使用仪器期间需加强巡视病房，询问患者的感受，若患者有头晕、头痛、胸闷等不适反应需立即停止干预。

两组均于干预5 d后评价疗效。

1.3 观察指标

统计两组LEDVT发生情况、术后恢复时间、股静脉血液峰速度、平均速度以及血浆一氧化氮浓度、内皮素水平变化情况：LEDVT的判定标准为彩超检查显示加压后纵、横切面不压迫血管，血流、声音消失；术后恢复时间包括术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间；抽取清晨空腹肘静脉血（5 ml），离心15 min、3 000 r／min，离心后在－20℃环境保存，根据试剂盒要求，采用放射免疫方法检测内皮素水平，采用硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮浓度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组LEDVT发生情况比较

观察组LEDVT发生率为2.50% （1／40），低于对照组的22.50% （9／40），差异有统计学意义（χ2＝7.3143，P＝0.0068）。

2.2 两组术后恢复情况比较

观察组术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后恢复情况比较（±s）

表1 两组术后恢复情况比较（±s）

组别例数术后肠鸣音恢复时间（h）下床活动时间（h）住院时间（d ）40 20.80±5.20 25.20±4.50 9.80±1.30观察组40 17.50±4.50 19.10±4.20 7.20±0.80 t对照组3.0350 6.2675 10.7727 P 0.0033 0.0000 0.0000

2.3 两组股静脉血液峰速度、平均速度、血浆一氧化氮、内皮素变化情况比较

干预后，两组股静脉血液峰速度、平均速度、血浆一氧化氮浓度、内皮素水平均较干预前改善，且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组股静脉血液峰速度、平均速度、血浆一氧化氮、内皮素变化情况比较（xs）

3 讨论

胃癌患者术后LEDVT发生率较高，临床需积极预防［2］。优质护理干预以患者为中心，在提高护理效率的同时可促进患者康复，但将其应用于预防胃癌患者LEDVT发生风险的效果往往有限。空气波压力治疗仪具有安全、无创、操作简单、患者舒适度良好、可以循环利用等优势［4］。

本研究结果显示，观察组LEDVT发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组股静脉血液峰速度、平均速度、血浆一氧化氮、内皮素水平均较干预前改善，且观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。优质护理配合空气波压力治疗仪干预可有效预防胃癌根治术患者术后LEDVT的发生风险［5］。空气波压力治疗仪属于机械物理治疗方法，通过多腔气囊循环反复充放气对肢体进行大面积挤压、按摩，加压时对肢体、组织形成循环压力，挤压、按摩达到深部肌肉、血管，有助于血液从远心端流向近心端，改善血液循环，进而预防凝血因子聚集、血管内膜黏附，改善周围血管凝血状态，预防LEDVT的形成［3］。

综上所述，空气波压力治疗仪联合优质护理可促进胃癌患者血浆一氧化氮浓度升高，内皮素水平降低，下肢静脉血液流速加快，从而有效预防LEDVT的形成，缩短住院时间。