肾病治疗仪联合穴位敷贴在慢性肾功能衰竭患者中的应用效果

王莹，陈佳

九江市中医医院 （江西九江 332000）

慢性肾功能衰竭是临床常见的危重疾病，患者主要症状表现为水电解质失衡及全身各系统受累等，若得不到及时的治疗，可进展为尿毒症，严重影响患者的身心健康。目前，临床主要采取补钙、控制血压等方式治疗慢性肾功能衰竭患者，但效果有限［1］。肾病治疗仪是一种微波理疗设备，依据中医经络学理论而研发，通过利用预先设置的脉冲电流刺激人体特定穴位，达到减轻疾病症状的目的。穴位敷贴为穴药结合中医特色干预方式，通过将药物敷贴至特定穴位，然后经皮肤直接作用于体内深处以发挥药效，从而疏通经络，调节脏腑［2］。本研究旨在分析肾病治疗仪联合穴位敷贴在慢性肾功能衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月至2020年4月我院收治的84例慢性肾功能衰竭患者，按随机数字表法分为两组，各42例。观察组男19例，女23例；年龄24～69岁，平均（47.64±4.52）岁；病程3～8年，平均（5.34±0.44）年；原发病，糖尿病肾病11例，慢性肾小球肾炎8例，多囊肾6例，其他17例。对照组男20例，女22例；年龄27～65岁，平均（48.49±4.27）岁；病程2～7年，平均（5.17±0.51）年；原发病，糖尿病肾病12例，慢性肾小球肾炎9例，多囊肾5例，其他16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：符合《慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南》［3］中疾病相关诊断标准；诊断时间＞3个月；无严重感染；患者及家属均知情同意。排除标准：肝功能不全；免疫系统疾病；妊娠期、哺乳期；皮肤易过敏体质。

1.2 方法

两组均接受补钙、纠正酸中毒及贫血、控制血压等常规西医对症治疗。

对照组采用常规护理，即由护理人员在患者治疗期间做好饮食控制、运动指导等基础护理，配合心理疏导与健康宣教。

观察组在对照组基础上加用肾病治疗仪联合穴位敷贴，具体如下。（1）肾病治疗仪（北京伟力新世纪科技发展有限公司；型号：WLSY－8000型）治疗：取双肾俞、三阴交（右）、足三里（右）、阳陵泉（右）、水道（右）、膀胱俞（右）、涌泉（左）、关元穴，将仪器专用电极片固定至各穴位后调节参数，设置关元、水道穴电极频率为1 Hz，其他穴位电极频率为1.5 Hz，各穴位刺激4 min，共32 min，1次／d，2周为1个疗程。 （2）穴位敷贴：药方包含车前子、炒炽壳、益母草各30 g，淡附子、当归、杜仲各25 g，生牡蛎、生大黄、黄芪、续断各20 g，将上述药材研沫后均匀混合，每次取5～10 g粉末，用水调匀后涂抹至纱布，然后敷在肾俞、足三里、三阴交穴位，并用胶布稳妥固定，每次1～2 h，每日1次，1周为1个疗程。

两组均于干预4周后评价效果。

1.3 临床评价

（1）肾功能指标：干预前、干预4周后，采集患者空腹肘部静脉血3 ml，以3 000 r／min速度离心10 min获取血清，用贝克曼库尔特UniCeI DxC 800 Sychron全自动生化仪（深圳市库贝尔生物科技股份有限公司）检测尿酸（uric acid，UA）、血肌酐（serum creatinine，Scr）水平。（2）症状积分：干预前、干预4周后，参照《中药新药临床研究指导原则》［4］中症状评分标准评价症状改善情况，包括倦怠乏力、气短懒言、腰酸膝软、食少纳呆、恶心呕吐、肢体困重六大症状，每项分值0～6分，0分为无，2分为轻度，4分为中度，6分为重度，总分0～36分，评分越高表示症状越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肾功能指标

干预前，两组肾功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4周后，观察组UA、Scr低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肾功能指标比较（μmol／L，±s）

表1 两组肾功能指标比较（μmol／L，±s）

注：UA为尿酸，Scr为血肌酐

组别例数UA干预前干预4周后Scr干预前干预4周后观察组42 413.19±75.64 304.44±48.92 285.45±59.83 2 05.67±57.66对照组42 429.84±62.57 352.86±53.92 294.07±55.24 273.36±41.12 t 1.099 4.310 0.686 6.194 P 0.275 0.000 0.495 0.000

2.2 症状积分

干预前，两组症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4周后，两组症状积分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状积分比较（分，±s）

表2 两组症状积分比较（分，±s）

组别例数干预前干预4周后t P观察组42 19.33±4.72 10.51±2.59 10.617 0.000对照组42 20.54±3.67 13.43±2.68 10.140 0.000 t 1.312 5.078 P 0.193 0.000

3 讨论

针对慢性肾功能衰竭患者的治疗方式包括透析、内科疗法、肾移植术等，但治疗价格昂贵，多数患者较难接受，治疗实施难度较大。中医将慢性肾功能衰竭归属“虚劳”“水肿”等范畴，认为其多由血瘀气滞、脉络痹阻所致，脾肾气血阴阳虚衰为本，瘀、毒、浊、湿为标，即为本虚标实之症，患者常伴有气化无权、脾肾衰败、湿浊毒邪上泛［5］。因此，中医干预应标本兼顾，在补肾健脾的基础上还需重视除湿泄浊，活血祛疲。

穴位敷贴是穴药结合疗法，其不仅可充分发挥药物有效成分的作用，还可利用穴位促进药效吸收，从而体现中医经络学理论［6］。本组药方主要由益母草、杜仲、当归等中药材组成，诸药合用可健脾补益、活血祛疲、温阳泄浊，共奏扶阳降浊之效。肾俞为膀胱经常用穴位，在第二腰椎棘突下，肾脏寒湿水气经此外输膀胱经，对于腰痛症状的改善作用明显；足三里为胃经重要穴位，可补中益气、调理脾胃、通经活络、扶正祛邪等；三阴交为足少阴肾经、足太阳脾经，具有调肝补肾、健脾益血之效。将中药方经上述穴位作用至体内可充分调节患者免疫机制，改善肾脏功能，从而减缓疾病进程。肾病治疗仪是依据我国中医学理论，结合电子毫米波技术研发而成的无创伤性质的高科技低频脉冲理疗仪器，其利用特殊频率电波刺激人体相关穴位，通电过程中可与人体生物电相互作用，从而对神经、内分泌、心血管等系统进行调节，利于加快机体新陈代谢，促进肾脏功能恢复。就中医理论角度而言，低频脉冲电刺激能够减轻慢性肾功能衰竭造成的乏力、腰酸等不适症状，借助刺激相关穴位以发挥补脾益肾、助运化、通筋络、通腑泄浊、利三焦等功效，肾病治疗仪的运用促使虚衰的脏腑获得调补，全身水液获得重新输布，进而由表及里地减轻疾病带来的痛苦。本研究结果显示，干预4周后，观察组UA、Scr、症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肾病治疗仪联合穴位敷贴可有效改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能，改善疾病症状。