三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复训练中的应用效果

卢丹

天津海滨人民医院呼吸与危重症医学科 （天津 300280）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸内科常见疾病之一，可表现为持续存在的呼吸系统症状和气流受限，对人体肺部功能及生命质量造成严重影响［1］。近年来，受烟草普遍、社会环境变化等因素影响，该病发病率呈现逐年上升趋势［2－3］。如何有效治疗COPD患者，促进其肺功能恢复成为医学上的热点问题。本研究选取109例COPD患者作为研究对象，探讨在患者肺功能康复训练中应用三球式呼吸训练器的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月至2019年12月我院收治的109例COPD患者作为研究对象，将2017年12月至2018年11月入院的54例患者设为对照组，将2018年12月至2019年12月入院的55例患者设为观察组。对照组男30例，女24例；年龄60～89岁，平均（73.70±6.38）岁。观察组男29例，女26例；年龄60～85岁，平均 （73.67±6.39）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属知情，并签署知情同意书。纳入标准：经临床诊断确诊为COPD；临床资料完整。排除标准：存在重要脏器功能障碍；有沟通障碍、认知障碍或者精神类疾病。

1.2 方法

对照组给予常规康复训练干预：缩唇呼吸训练，指导患者维持放松直立体位，鼻腔吸气，同时保持嘴唇前伸，如同鱼嘴，将气体从口腔呼出，同时双手按压腹部，保障气体全部排出，重复训练；腹式呼吸训练，指导患者保持站立体位或坐位，双手放置在腹部和胸前（左手置于胸部，右手置于腹部），呼吸时将腹部挺起，嘴唇保持吹哨状，以口腔呼气，同时腹部向内收；两种训练期间，需叮嘱患者保持呼气、吸气时间比为2∶1，同时呼吸气次数控制为8～10次／min，训练10～15 min／次，2次／d。

观察组在对照组基础上应用三球式呼吸训练器（东莞市泰蒙护理用品有限公司，H－031型）干预：指导患者呈坐位、上半身挺直，背部紧贴椅子，随后将训练器垂直平放于患者眼部同等高度的位置，连接吸气软管与训练器管道，管道咬嘴置于患者口中，叮嘱其一只手托起训练器，另一只手置于自身肋骨下方，先行缓慢呼气，随后进行快速、用力的吸气，促使训练器内球体升起，当球体抵达最高刻度时屏住呼吸约3 s，松开咬嘴，将咬嘴中的气体排出，重复进行，应用训练器10～15 min／次，3次／d。

两组均于干预8周后评价疗效。

1.3 观察指标

比较两组干预前、后第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）占预计值百分比、FEV1／最大肺活量（forced vital capacity，VCmax）、COPD自我测试评估问卷（COPD assessment test，CAT）评分。CAT评分总分40分，分值越高表明患者呼吸困难严重程度越高［4］。

1.4 统计学处理

2 结果

干预前，两组FEV1占预计值百分比、FEV1／VCmax、CAT评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组FEV1占预计值百分比、FEV1／VCmax、CAT评分均有所改善，且观察组FEV1占预计值百分比、FEV1／VCmax均高于对照组、CAT评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前、后FEV1占预计值百分比、FEV1／VCmax、CAT评分比较（±s）

表1 两组干预前、后FEV1占预计值百分比、FEV1／VCmax、CAT评分比较（±s）

注：FEV1为第1秒用力呼气容积，VCmax为最大肺活量，CAT为COPD自我测试评估问卷

组别例数FEV1占预计值百分比（%）FEV1／VCmax（%）干预前干预后对照组54 52.72±5.38 60.54±5.68 73.18±6.21 74.29±6干预前干预后.37观察组55 52.54±5.29 72.57±6.02 73.04±6.12 80.72±6.24 t 0.1761 10.7269 0.1185 5.3237 P 0.8605 0.0000 0.9059 0.0000组别例数CAT（分）干预前干预后对照组54 17.92±3.18 13.86±2.68观察组55 17.81±3.17 9.42±1.98 t 0.1809 9.8502 P 0.8568 0.0000

3 讨论

目前，临床对于COPD患者肺部功能康复训练多以呼吸训练、运动训练、健康教育为主，合理的康复训练能够有效改善患者呼吸肌功能，控制其肺部功能的减退，如本院应用的常规缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练等［5－6］。但此类训练方式风险较多，患者极易受到自身或外界环境等因素的影响，导致治疗效果降低［7］。

三球式呼吸训练器是近年来新兴的应用于肺部疾病患者肺功能康复训练的仪器，主要是通过吸气流量装置帮助患者强化呼吸肌肉组织、恢复和维持肺部容积，操作简单、便捷，且成本较低，利于广泛应用［8］；此外，在呼吸训练器应用过程中，还能够通过控制患者呼吸频率，增加潮气量和有效通气量，充分扩张患者胸廓和肺泡，故能够有效预防肺不张，并利于痰液的排除，提高肺泡摄氧能力，从而改善肺部功能效果，促进康复［9－10］。

本研究结果显示，观察组干预后FEV1占预计值百分比、FEV1／VCmax均高于对照组、CAT评分低于对照组（P＜0.05），表明在COPD患者肺部功能康复训练中联合应用三球式呼吸训练器的效果显著，能够有效改善患者肺部功能，这与杭燕萍等［11］的研究结果相似。

综上所述，三球式呼吸训练器应用于COPD患者肺功能康复训练中的效果显著，可改善患者肺功能指标，利于康复。