脉冲式耳鼻喉水疗仪联合综合性护理在经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎患者中的效果

干梦希

九江市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 （江西九江 332000）

收稿日期：2021－01－05

分泌性中耳炎是因感染、咽鼓管咽口堵塞或咽鼓管功能异常引起的中耳非化脓性病变，患者症状表现为听力下降、耳鸣、耳内闷堵、耳痛等，若长期未能得到有效的治疗，极易发展至慢性，影响听力［1］。鼓膜穿刺法是临床治疗该病患者的重要方法，围手术期适当的护理对治疗效果的提升也有重要的作用。因以往分泌性中耳炎常规护理缺乏全面、针对性的护理措施，其护理效果往往不够理想［2］。临床认为，患者的心理状态、行为等因素均会影响疾病好转或复发，因此，我院将综合性护理应用到分泌性中耳炎患者的护理中，并联合有消肿抗炎、预防感染作用的脉冲式耳鼻喉水疗仪，本研究就其效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年11月至2020年10月于我院实施经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗的86例分泌性中耳炎患者的临床资料，按照围手术期护理模式的不同将其分为对照组与观察组，每组43例。对照组男22例，女21例；年龄22～63岁，平均（45.82±5.14）岁。观察组男23例，女20例；年龄33～64岁，平均（45.96±5.46）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：根据临床症状表现以及耳镜检查确诊。排除标准：其他耳部疾病；心肺肝肾等重要器官重大疾病；精神障碍。

1.2 方法

对照组采用常规护理：术前做好相关准备如清洁耳道，术中配合医师开展手术，术后对患者耳部进行严密的观察，预防并发症的发生。

观察组在对照组基础上采用脉冲式耳鼻喉水疗仪联合综合性护理。（1）脉冲式耳鼻喉水疗仪：使用美国HPS脉冲式耳鼻喉水疗仪进行治疗，脉冲频率为1 200次／min，可控压力为0.13～0.2 N，冲洗液为500 ml 0.9%氯化钠注射液，温度设置在32～34℃，对咽鼓管进行冲洗，时间为5 min，2次／d，共干预10 d。 （2）综合性护理：术前，多与患者沟通交流，了解其内心疑惑，并耐心解答患者提出的问题，向患者讲解疾病发病机制、危害性、治疗方法及预防措施等，使其对疾病有一定的了解，同时说明手术的目的、安全性及大致过程，以消除其恐惧心理，并积极配合治疗，同时术前嘱患者保持充足的睡眠，避免疲倦，若患者出现入睡困难的情况，可以为患者提供助眠药物，针对伴有高血压的患者，应先采取降压措施，以提高其手术耐受力；患者进入手术室后，指导患者坐在五官椅上，可将软垫置于患者头部与背部，以消除其不适感，并注意观察患者表情的变化，询问患者有无不适感，避免其出现应激反应；术后，密切观察外耳道有无血性液体流出，做好消炎护理，告知患者术后7 d内不要让耳部进水，洗澡时可以使用消毒棉球塞住耳道口，避免引起感染，切勿用力咳嗽或用力擤鼻，避免鼻腔分泌物挤压到中耳内引起感染，勿用力挖耳，若患者耳道内有分泌物，应使用专业器械帮助患者清理干净，保持耳道清洁，同时嘱患者远离噪声源，避免疗效受到影响，并对患者进行饮食指导，避免刺激性食物，告知患者注意观察有无耳臭以及听力逐渐下降的情况，以预防再次复发，加强体育锻炼，以提高身体抵抗力。

1.3 观察指标

（1）统计两组术后并发症（听力下降、耳内感染、鼓室硬化）发生情况。（2）采用我院自拟的护理满意度问卷表评估患者对护理的满意程度，观察指标有护理质量、态度意识、护理不良事件发生情况等，总分100分，评分越高，护理满意度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较［例（%）］

2.2 两组护理满意度评分比较

观察组护理满意度评分为（93.48±5.48）分，高于对照组的（82.75±5.39）分，差异有统计学意义（t＝3.80，P＜0.05）。

3 讨论

经耳内镜行鼓膜穿刺法是临床治疗分泌性中耳炎患者的常用方法，即对鼓膜进行穿刺抽液，并注入抗感染药物，以达到消除炎症、恢复听力的目的［3］。但术后患者极易因各种因素引发感染、鼓室硬化等并发症，所以对患者实施适当的围手术期护理十分必要。围手术期常规护理往往仅局限于术前准备、术中配合以及术后观察等方面，对患者心理、行为以及健康教育方面的重视不够充分，其效果也不够理想。

本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明在分泌性中耳炎患者围手术期实施脉冲式耳鼻喉水疗仪联合综合性护理可有效降低术后并发症发生风险。综合性护理可弥补常规护理的不足，体现全面性、系统性以及针对性等特点［4］。术前心理护理是帮助患者缓解术前紧张心理的重要方法，使患者保持稳定的情绪面对手术，这也是确保手术顺利实施的前提；术前充分的准备，有利于避免或减少患者身体应激反应，提高手术耐受力，这对于并发症的预防也有促进的作用。加强术中护理，能够及时发现患者术中有无不适症状，以提高手术安全性。术后护理是维持疗效的重要措施，也是预防或减少并发症的关键；由于不良饮食、免疫力低下、噪声源以及错误擤鼻方法等均可导致疾病复发，所以术后对患者实施健康教育十分必要，可以提高其自我管理能力，使其主动避免一切影响疾病好转的危险因素，从而控制疾病复发风险。本研究结果显示，观察组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），表明脉冲式耳鼻喉水疗仪联合综合性护理在分泌性中耳炎围手术期护理中有显著的效果，有利于提升疗效，患者护理满意度高。术后使用脉冲式耳鼻喉水疗仪冲洗咽鼓管，使药液直接到达患处，能够有效促进中耳积液的排出，起到消肿抗炎的作用，从而预防中耳感染，使其听力尽快恢复［5］。

综上所述，对采取经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗的分泌性中耳炎患者给予综合性护理干预联合脉冲式耳鼻喉水疗仪，可以减少术后并发症的发生，提高护理满意度。