间苯三酚注射液与山莨菪碱注射液治疗老年痉挛性腹痛患者的临床效果

李国文

余干县人民医院 （江西上饶 335100）

痉挛性腹痛在临床上较为常见，病因来自多个方面，如受凉、精神刺激等，患者会因胆道、胃肠道平滑肌发生痉挛痛苦不已。因年龄增长，器官、免疫功能下降，痉挛性腹痛在老年人群中的发病率较高［1－2］。老年人发生痉挛性腹痛后，临床医师需结合患者特殊性与身体状况，制订安全有效的治疗方案，目前，多以药物治疗为主［3］。本研究采用间苯三酚注射液与山莨菪碱注射液治疗老年痉挛性腹痛患者，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年12月我院收治的60例老年痉挛性腹痛患者作为研究对象，将患者信息输入Excel表格，按序列号分组，单数序列号为对照组，双数序列号为试验组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄66～81岁，平均（73.5±11.0）岁；病程3～6 d，平均（4.5±0.6）d。试验组男18例，女12例；年龄67～82岁，平均（74.5±11.5）岁；病程4～7 d，平均（5.5±0.7）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均自愿参与本研究且已签署知情同意书。纳入标准：符合痉挛性腹痛相关诊断标准［4］；可独立思考，沟通顺畅。

1.2 方法

两组均给予纠正水电解质紊乱、肌肉松弛、镇痛等常规治疗。

对照组给予山莨菪碱注射液（福建南少林药业有限公司，国药准字H35020010，规格1 ml∶10 mg）治疗：10 mg药物配以0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，滴速为71～80滴／min，1次／d。

试验组给予间苯三酚注射液（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20057106，规格4 ml∶40 mg）治疗：80 mg药物配以0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，滴速同对照组，1次／d。

两组均连续给药3 d。

1.3 评价指标

（1）治疗总有效率：显效为用药1 h内患者腹痛症状显著改善或消失，有效为以上症状有所好转，无效为症状加重无改善，总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。（2）不良反应发生率：观察患者是否发生面红、口干、视物模糊、心悸。（3）症状改善时间：记录两组的腹痛缓解时间和腹痛消失时间。（4）平均动脉压、心率，患者佩戴无创性携带式动态血压检测仪，袖带在左上臂，治疗前1 d（7：00～22：00）每30 min自动测量，治疗3 d后（时间与治疗前一致）。 （5）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者的疼痛程度，总分10分，分数越高表明疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗总有效率

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较

2.2 不良反应发生率

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较［例（%）］

2.3 症状改善时间

试验组腹痛缓解时间与腹痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状改善时间比较（min，±s）

表3 两组症状改善时间比较（min，±s）

组别例数腹痛缓解时间腹痛消失时间试验组30 11.41±1.78 27.35±3.84对照组30 13.84±1.92 32.13±4.58 t 5.084 4.380 P 0.000 0.000

2.4 平均动脉压、心率

治疗前，两组平均动脉压与心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组平均动脉压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组心率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组平均动脉压、心率比较（±s）

表4 两组平均动脉压、心率比较（±s）

注：1 mmHg＝0.133 kPa

组别例数平均动脉压（mmHg ）心率（次／min ）治疗前治疗后试验组30 127.11±14.84 132.77±16.17 85.41±12.11 91治疗前治疗后.12±13.01对照组30 127.14±14.86 131.65±16.13 85.43±12.13 85.11±12.08 t 0.008 0.269 0.006 1.826 P 0.497 0.395 0.497 0.034

2.5 疼痛程度

治疗前，试验组VAS疼评分为（7.84±1.12）分，对照组为（7.83±1.11）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组VAS评分为（3.58±0.52）分，低于对照组的（5.11±0.72）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

痉挛性腹痛的疼痛程度十分严重，且持续时间较长，因此，临床常给予解痉止痛药物来缓解患者的症状。阿托品、山莨菪碱均为常用的解痉药物，药效较好，但易出现不良反应，如视物模糊、心悸等，且若患者存在前列腺增生、青光眼等疾病，会限制临床药效。对于老年患者而言，不良反应会影响整体治疗效果，因此，探究不良反应少、安全性高的解痉药物尤为重要。

临床医师在治疗老年痉挛性腹痛患者的过程中，需结合年龄及患者自身状态妥善用药。间苯三酚具有较强选择性，药物主要作用为抑制茶酚－0－甲基的转移，使一直处于转移状态的茶酚－0－甲基停止运行，同时使部分器官组织的平滑肌细胞处于松弛状态，在临床中还被解释为平滑肌解痉药物［5］。间苯三酚与罂粟类不属同一类型药物，与阿托品类关联性不强，可对痉挛平滑肌发生显著作用，但不会对正常平滑肌产生影响。因此，与原有传统药物比较，间苯三酚具有3点优势：（1）人体服用不会发生致癌、畸形，药物应用安全性高；（2）帮助平滑肌痉挛解除的过程中，因药物自身无胆碱存在，可最大限度降低机体不良反应的发生率，使合并有前列腺增生、青光眼等的患者安心应用此药；（3）对正常平滑肌无负面影响，可直接用于痉挛平滑肌。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，腹痛缓解时间、腹痛消失时间均短于对照组，心率高于对照组，VAS评分低于对照组，其原因为，间苯三酚适应证较广，如可应用于消化系统、胆道功能障碍出现的痉挛疼痛，其治疗原理是运用自身药物优势的亲肌性，令平滑肌处于松弛状态，进一步加快痉挛解除速度，从而提升治疗效果；此外，间苯三酚毒性较低，不会对患者甲状腺、肝、肾等重要组织产生影响，用药安全性较高［6］。但间苯三酚仍存在一定缺点，即增加患者心率与升高血压，因此，临床使用需加以注意。

综上所述，间苯三酚注射液应用于老年痉挛性腹痛患者治疗中的效果显著，可有效缩短患者症状改善时间，提升治疗效果，减轻患者痛苦，同时减少不良反应，属于一种治疗老年痉挛性腹痛患者的有效方式。