心脉隆注射液在冠心病心力衰竭患者中的应用

2021-07-21 06:32康小涛
医疗装备 2021年12期
关键词:全血黏度例数

康小涛

江西省九江市第一人民医院心血管内一科 (江西九江 332000)

冠心病以冠状动脉粥样硬化为患病基础,随着病情发展至终末期,易引发心肌缺氧、缺血,改变心脏结构和功能,损伤心室充盈和射血功能,致使无法进行血液再灌注,从而引起心力衰竭[1-2]。呼吸困难、气促以及乏力是其主要病理学表现,临床对于该病患者的治疗以强心、抗心血管以及利尿等西药治疗为主,虽能在一定程度上控制病情,但对于患者心功能恢复效果仍不够理想[3]。心脉隆注射液属中成药制剂,可起到温阳补气、活血利水的作用[4]。基于此,本研究探讨心脉隆注射液在冠心病心力衰竭患者中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2020年4月我院收治的60例冠心病心力衰竭患者,依照随机数字表法分成两组,各30例。对照组男14例,女16例;年龄46~74岁,平均(56.79±2.24)岁;病程2~6年,平均(3.81±0.64)年;心功能分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例。试验组男13例,女17例;年龄47~75岁,平均(56.81±2.25)岁;病程3~7年,平均(3.97±0.66)年;心功能分级,Ⅰ级9例,Ⅱ级6例,Ⅲ级8例,Ⅳ级7例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准:符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[5]相关诊断标准;签署知情同意书;病程>6个月;临床资料齐全。排除标准:严重肝、肾功能不足;对本研究所用药物过敏。

1.2 方法

对照组入院后予以血压、心电图、血氧饱和度监测,并根据患者病情给予吸氧、利尿、强心等对症治疗,服用洋地黄类、硝酸酯类、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。

试验组在对照组基础上联用心脉隆注射液(云南腾药制药股份有限公司,国药准字Z20060443,规格2 ml∶100 mg)治疗:首次使用时,先行皮肤过敏试验,试验为阴性后,于5 mg/kg心脉隆注射液中加入5%葡萄糖注射液200 ml行静脉滴注治疗,速率为20~40滴/min,2次/d。

两组均治疗14 d。

1.3 临床评价

(1)临床疗效:于治疗14 d后对两组疗效进行评价。呼吸困难、气促等症状完全消失,心功能改善≥2等级为显效;呼吸困难、气促等症状有所好转,心功能提高1等级为有效;呼吸困难、气促等症状未改善甚至加重,心功能未提高为无效;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)心功能指标:应用心脏彩超检测两组治疗前,治疗14 d后的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)以及心排出量(cardiac output,CO)水平。(3)血液流变学指标:应用血气生化分析仪检测两组治疗前、后红细胞压积(hematocrit,HCT)、全血黏度高切和全血黏度低切水平。 (4)不良反应:记录两组治疗期间头晕、乏力以及恶心等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析,计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料以±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组心功能指标比较

治疗前,两组LVEF、SV以及CO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组LVEF、SV以及CO水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组心功能指标比较(±s)

表2 两组心功能指标比较(±s)

注:LVEF为左心室射血分数,SV为每搏输出量,CO为心排出量

组别例数LVEF(%)SV(ml )14 d对照组30 42.89±3.56 48.43±4.43 48.29±3.46 53.73±4治疗前治疗14 d 治疗前治疗.31试验组30 42.78±3.58 52.34±5.24 48.21±3.47 61.46±5.21 t 0.119 3.121 0.089 6.262 P 0.905 0.003 0.929 0.000组别例数CO(L/min )14 d对照组治疗前治疗30 3.79±0.51 3.96±0.61试验组30 3.78±0.53 4.71±0.83 t 0.075 3.988 P 0.941 0.000

2.3 两组血液流变学指标比较

治疗前,两组HCT、全血黏度高切和全血黏度低切水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组HCT、全血黏度高切和全血黏度低切水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组血液流变学指标比较(±s)

表3 两组血液流变学指标比较(±s)

注:HCT为红细胞压积

组别例数HCT(%)全血粘度高切(mPa·s )14 d对照组30 47.59±5.36 43.23±4.53 5.89±1.26 4.73±0.8治疗前治疗14 d 治疗前治疗1试验组30 47.58±5.38 39.34±4.14 5.87±1.27 3.86±0.43 t 0.007 3.472 0.061 5.196 P 0.994 0.001 0.951 0.000组别例数全血黏度低切(mPa·s )14 d对照组治疗前治疗30 13.79±2.31 10.36±2.01试验组30 13.76±2.37 8.21±1.53 t 0.050 4.662 P 0.961 0.000

2.4 两组不良反应发生率比较

对照组头晕2例,乏力1例,恶心2例,不良反应发生率为16.67% (5/30);试验组头晕1例,乏力3例,恶心2例,不良反应发生率为20.00% (6/30)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义 (χ2=0.111,P=0.739)。

3 讨论

冠心病是常见的心血管疾病,病情进一步发展会减低心肌细胞数量,导致心排血量无法满足身体的代谢需求,降低心功能,最终引发心力衰竭,严重损害患者身心健康。

西医认为,心肌细胞兴奋、收缩功能低下是引起心力衰竭的主要病因,因此,在治疗上多给予利尿、提高心肌收缩力和调节体液平衡等基础治疗,虽有一定疗效,但药物的长期使用易引发多种不良反应,降低药物利用率,不利于远期治疗。中医认为,心力衰竭属“心悸” “痰饮”等范畴,主要由气阳亏虚、血瘀水肿导致[6]。LVEF为反映左心室收缩功能的指标,该指标上升时,表明心功能提升。本研究结果显示,治疗后,试验组总有效率、LVEF、SV以及CO水平均高于对照组,HCT、全血黏度高切和全血黏度低切水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭患者疗效显著,能够有效提高其心脏功能。心脉隆注射液是将美洲大蠊干品浸渍、减压、浓缩制成的生物活性肽制剂,是治疗心力衰竭患者的辅助药剂,该药物有益气活血、通阳利水之功能[7];通过提升心肌的收缩力,舒张冠状动脉,增加冠脉血流量,进而减弱肺动脉压,发挥改善心功能的作用,且该药物还能够减轻心脏前后负荷,改善心肌缺血症状。多数心力衰竭患者肾组织灌注不足,导致尿酸排泄受到抑制,引起血尿酸水平异常,加快动脉粥样硬化。心脉隆注射液能够在细胞膜外构建保护障,阻止自由基的攻击,通过扩张肾脏血管和肺血管,增强肾组织血流量,降低血清尿酸水平,达到改善利尿、纠正神经内分泌紊乱等目的,最终改善患者血流动力学[8]。

综上所述,心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭患者的效果确切,可改善其心脏功能和血液流变学指标。

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