升气壮阳汤雾化吸入对变应性鼻炎患儿血清炎性因子水平的影响

高文英，柯春花，冼国峰，李 银，李军文

（1.江门市妇幼保健院中医儿科；2.江门市妇幼保健院儿科，广东 江门 529030）

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是儿科常见的一种呼吸道疾病，临床表现为流清水鼻涕、鼻内瘙痒、打喷嚏、鼻塞等，部分患儿还可继发鼻窦炎、支气管炎及咽炎等并发症，若未及时治疗，可造成患儿面部发育和发音功能的异常，严重影响患儿的日常生活，因此，探寻有效的治疗方式对变应性鼻炎患儿意义重大[1]。临床常采用氯雷他定来缓解变应性鼻炎患儿的临床症状，但长期应用可产生一定的耐药性，不利于后期治疗。中医认为，变应性鼻炎属“鼻鼽”范畴，应以温肾壮阳、固肾纳气为主要治疗原则[2]。升气壮阳汤内含防风、陈皮、川续断等多味中药，具有祛风、健脾、固肾的功效，可缓解患儿鼻内瘙痒、鼻塞等症状。本研究旨在探究升气壮阳汤雾化吸入对变应性鼻炎患儿血清干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-8（IL-8）、白介素-13（IL-13）水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析江门市妇幼保健院2019年1月至12月收治的118例小儿变应性鼻炎患儿的临床资料，依照治疗方法的不同将其分为西药组（59例）与中药组（59例）。西药组中男患儿32例，女患儿27例；年龄6～12岁，平均（9.18±1.62）岁；病程1～6年，平均（3.05±1.27）年。中药组中男患儿31例，女患儿28例；年龄7～12岁，平均（9.45±1.48）岁；病程1～6年，平均（3.06±1.25）年。两组患儿一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞ 0.05），组间具有可比性。纳入标准：符合西医《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[3]与中医《中医儿科常见病诊疗指南》[4]中的相关诊断标准者；接受治疗前1个月未服用过抗过敏药物者；依从性较好者。排除标准：对该研究药物过敏者；合并严重肝肾功能异常者；合并先天性疾病者。本研究已经院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法 西药组患儿应用氯雷他定片[拜耳医药(上海)有限公司，国药准字H10970410，规格：10 mg/片 ]口服治疗，5 mg/次，1次/d。中药组患儿在此基础上应用升气壮阳汤雾化吸入治疗，具体药物组成：芒果核150 g，补骨脂、川续断各100 g，白术80 g，太子参60 g，防风、石菖蒲各50 g，升麻、甘草各30 g，陈皮20 g，以水煎煮至300 mL，滤取药液浓缩至100 mL，将100 mL中药液放入超声雾化器中，进行雾化吸入治疗，10 min/次，1次/d。两组患儿均连续治疗7 d，且在治疗期间避免食用生冷刺激、辛辣甜腻食物及其他药物。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿治疗后的临床疗效，参考《中医儿科常见病诊疗指南》[4]中的相关标准评定，显效：治疗后的中医证候积分改善≥66%；有效：治疗后中医证候积分改善26%～65%；无效：治疗后中医证候积分改善≤ 25%，总有效率=显效率+有效率。②比较两组患儿治疗前后的中医证候积分，包括鼻痒、鼻塞、喷嚏、流涕等，每项分值为0～4分，分数越高表明临床症状越严重。③比较两组患儿治疗前后的血清IFN-γ、IL-8、IL-13水平，采集两组患儿空腹静脉血3 mL，以3 000 r/min的转速离心10 min，分离血清，应用双抗体夹心法检测。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验。以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 中药组患儿治疗后临床总有效率高于西药组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

2.2 中医证候积分 与治疗前比，两组患儿治疗后的鼻痒、鼻塞、喷嚏及流涕积分均降低，且中药组低于西药组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表2。

表2 两组患儿中医证候积分比较(±s, 分)

表2 两组患儿中医证候积分比较(±s, 分)

注：与治疗前比，*P ＜ 0.05。

组别 例数鼻痒 鼻塞 喷嚏 流涕治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后西药组 59 2.21±0.82 1.44±0.58* 1.80±0.70 1.30±0.47* 2.14±0.11 1.99±0.24* 1.91±0.76 1.53±0.71*中药组 59 2.38±0.76 1.24±0.47* 1.94±0.72 1.14±0.36* 2.18±0.79 0.85±0.36* 1.94±0.77 1.26±0.44*t值 1.168 2.058 1.071 2.076 0.385 20.238 0.213 2.483 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.3 血清IFN-γ、IL-8、IL-13水平 与治疗前比，两组患儿治疗后的血清IL-8、IL-13水平均降低，且中药组低于西药组；而血清IFN-γ水平升高，且中药组高于西药组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表3。

表3 两组患儿血清IFN-γ、IL-8、IL-13水平比较(±s)

表3 两组患儿血清IFN-γ、IL-8、IL-13水平比较(±s)

注：与治疗前比，*P ＜ 0.05。IFN-γ：干扰素-γ；IL-8：白介素-8；IL-13：白介素-13。

组别 例数IFN-γ(g/L) IL-8(ng/L) IL-13(ng/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后西药组 59 28.52±8.36 36.24±9.52* 188.52±3.26 137.55±3.11* 188.52±52.26 156.34±42.28*中药组 59 29.63±8.36 46.25±9.35* 187.62±3.32 113.22±3.14* 191.24±53.02 139.63±35.26*t值 0.721 5.762 1.486 42.286 0.281 2.331 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

3 讨论

小儿变应性鼻炎多与自身属于过敏体质、遗传及室内外过敏原的接触有关，随着我国社会工业化的进展，生活环境污染日益严重，小儿变应性鼻炎发病率也呈逐年上升的趋势，严重影响患儿的生长发育。

西医认为，小儿变应性鼻炎是免疫球蛋白E（IgE）所介导的I型变态反应，当机体受到变应原侵袭后，再次接触到变应原时，人体中的B细胞所生成的IgE和肥大细胞表面相关受体相互结合，从而增加肥大细胞的活性，导致大量炎性物质分泌，加重对患儿机体的损害[5]。临床西医常采用抗组胺药物来治疗变应性鼻炎，氯雷他定可通过抑制组胺H1受体，从而减轻过敏症状，但对部分患儿的疗效并不理想，因此，常需要联合其他药物共同治疗。

中医认为，变应性鼻炎发生的主要原因为脾肺虚弱、肾阳不足、正气不足、卫表不固，致使外邪入侵机体，累及鼻窍，导致孔窍不利，从而发病[6]。升气壮阳汤中的补骨脂、川续断可补肾助阳，白术、太子参可健脾益气，升麻、防风可升脾之清阳，陈皮、芒果核、石菖蒲可理气化湿，甘草调和诸药，全方共奏温肾健脾、升阳降浊的功效[7]。本研究采用超声雾化的方式进行给药，可使药物直接作用于鼻腔黏膜，从而提高治疗效果。本研究结果显示，中药组患儿治疗后的临床总有效率高于西药组，鼻痒、鼻塞、喷嚏及流涕积分均低于西药组，提示雾化吸入升气壮阳汤可有效改善变应性鼻炎患儿的临床症状，提高治疗效果。IFN-γ是一种高效的抗病毒生物活性物质，其水平升高可调节变应性鼻炎患儿机体免疫功能，抑制病情进展；而IL-8、IL-13作为炎性因子，与患儿呼吸道变应性炎症的严重程度密切相关，其可通过参与T淋巴细胞的发育，从而加重患儿机体炎症反应[8]。现代药理学研究表明，白术中含有多糖，可通过纠正机体T淋巴细胞亚群的紊乱状态，从而增强机体免疫功能；芒果核中含有甾体，具有抗菌、消炎的作用，可抑制体内炎性因子的释放，减轻其炎症反应[9-10]。本研究结果显示，中药组患儿治疗后的血清IL-8、IL-13水平均低于西药组，而血清IFN-γ水平高于西药组，提示雾化吸入升气壮阳汤可有效降低患儿机体炎性因子水平，降低炎症反应，促进病情好转。

综上，采用雾化吸入升气壮阳汤可有效降低变应性鼻炎患儿机体炎性因子水平，调节其免疫功能，提高治疗效果，改善临床症状，促进病情好转，值得临床进一步推广与应用。