司书红
淄博市妇幼保健院儿内科,山东淄博 255000
静脉留置针属于临床常用的有效输液方式,临床操作简单,可应用于患者的穿刺位置[1]。近年来,因静脉留置针临床广泛应用,一定程度降低了穿刺反复现象,可缓解患者疼痛感,降低护理人员的工作强度,提高疾病治疗、抢救便利度[2]。但在临床上,因患儿的年龄小,自制力比较差,静脉留置针在穿刺中,易发生哭闹现象,且得不到其高度配合,在穿刺中,易出现不成功穿刺,穿刺后易发生留置针的脱落,影响患儿临床效果[3]。有临床研究表示[4],将临床护理路径应用于小儿静脉留置针穿刺中,可减少并发症发生,能有效提升一次静脉穿刺成功率。因此,该研究对2019年1月—2020年3月该院收治接受静脉留置针穿刺患儿87例临床资料分析,报道如下。
研究经医学伦理委员会批准。方便选择87例该院收治接受静脉留置针穿刺的患儿临床资料。纳入标准:患儿家属签署知情同意书,确诊为静脉留置针穿刺者,资料完整者;排除标准:资料不完整者,肝肾功能障碍者,中途退出者。按随机数表分为两组,对照组43例,男21例,女22例;年龄1~5岁,平均年龄(2.83±1.27)岁;输液时间4~7 d,平均输液时间(5.58±0.53)d;22例哮喘,21例腹泻。研究组44例,男22例,女22例;年龄1~5岁,平均年龄(2.74±1.85)岁;输液时间4~7 d,平均输液时间(5.51±0.57)d;23例哮喘,21例腹泻。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
对照组给予常规护理,予以饮食、药物指导,及时更换静脉滴注液,对患儿家属开展健康教育。研究组实施临床护理路径,予以规范化管理,根据以往的临床经验结合患儿实际病情,制订针对性临床护理路径方案。护理过程中及时发现存在缺陷,若与预期结果甚远,认真详细分析,重新完善、制定护理路径,结合患儿实际情况进行护理方法,稳定其情绪,有效固定、穿刺。穿刺前和家属沟通交流,告知其穿刺目的、穿刺必要性以及穿刺风险;穿刺前,结合医院环境采用护理方法,保证穿刺环境,穿刺中需要限制剧烈运动;穿刺时,良好光线下选择较好的血管穿刺;结合自身情况实施护理,大部分患儿穿刺配合度低,部分护理人员临床操作不佳,不能固定留置针,留置中不能有效更换其透明胶,出现不适症状;穿刺前重视护理技能培训,降低穿刺的失败率,降低无效固定、堵管等情况发生。
对两组患儿皮下血肿、疼痛、液体渗漏等并发症发生率进行比较;两组家属满意度选择该院调查问卷评估,评价护理技能、护理质量、护理态度等,满分为100分,不满意:<60分;满意:60~90分;非常满意:>90分;对比两组患儿一次静脉穿刺的成功率情况[5-6]。
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据,计数资料采用[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
研究组患儿发生皮下血肿、疼痛、液体渗漏等并发症的发生率9.09%比对照组的27.91%低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组的并发症比较[n(%)]
研究组非常满意43.18%,对照组非常满意34.88%,研究组家属的满意度93.18%比对照组74.42%高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿的满意度比较[n(%)]
研究组一次穿刺的成功率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患儿的穿刺成功比较[n(%)]
静脉留置针也称为套管针,主要经由进生物材料组成,已经被广泛应用于临床中。且封闭套管针已经成WTO推荐的最安全留置相关穿刺针,在医院建立了静脉输液相关小组及门诊[7-8]。临床应用静脉留置针能够有效减少穿刺反复,保护机体血管,提升工作效率,受到患者及家长接受与认可。临床静脉留置针的穿刺及固定位置,包括头皮穿刺、上肢及下肢穿刺,针对静脉留置针穿刺位置选择不同,固定方法存在差别,小儿头部皮肤比较薄、易出汗,可选择布胶带进行固定头围一周,选择适宜弹力网套头部防止脱管发生;上肢需要选择合适夹板固定,下肢选择海绵夹板固定[9-10]。但是目前,临床对患儿进行静脉留置针穿刺,仍具有一定难度,这是由于患儿的年龄较小,自制力差,在穿刺过程中易出现哭闹现象,配合度较低,因此,造成穿刺不成功时常发生,并且易发生静脉留置针脱落现象,影响患儿治疗效果[11-12]。据相关研究表示[13],小儿静脉留置针的穿刺中采用科学有效护理,可提升穿刺的成功率,减少不良事件。为探讨临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理效果观察,该研究针对该院收治接受静脉留置针穿刺患儿87例临床资料予以分析。
该研究中显示:研究组一次穿刺成功率为47.73%,高于对照组25.58%(P<0.05),表明对接受静脉留置针穿刺患儿实施临床护理路径,能有效提高其穿刺成功率。静脉留置针的临床应用,一定程度降低穿刺反复发生,并改善患儿疼痛度,同时,可减轻医务人员工作量,能够对疾病治疗以及抢救带来更多便利[14]。针对静脉留置针的头皮穿刺、上肢及下肢穿刺不同位置选择,准备好相关用物,进行清洗及消毒处理,静脉穿刺后回血把穿刺高度前行2 mm,一手固定针芯手柄,一手食指、拇指捏针翼缓慢推根部,针芯拔出后,无菌透明敷进行针眼外粘盖,输液后封管,可选择生理盐水注射封管或肝素钠液封管,其中,肝素不良反应比较多,生理盐水封管能降低感染发生[15-16]。该研究结果中,护理人员对接受静脉留置针穿刺患儿实施临床护理路径,护理人员根据患儿实际情况予以相应护理措施,在穿刺过程中,有效稳定患儿不良情绪,确保穿刺成功,并将静脉留置针妥善固定;穿刺前主动和家属沟通交流,告知其穿刺目的和穿刺风险等[17-18]。同时,护理人员根据医院环境因素开展护理措施,保证穿刺环境好,穿刺中注意避免患儿剧烈运动,患儿需要良好光线进行血管选择,集中穿刺;另外,由于多数患儿穿刺过程中其配合度较低,加上部分护理人员穿刺操作不佳,不能有效评估患儿血管情况,且无法妥善固定留置针,易造成发生一系列的不适症状,因此,需护理技能培训,减少穿刺失败现象,尽可能提高一次静脉穿刺成功率[19-21]。同时,该研究结果显示,研究组患儿发生皮下血肿、疼痛、液体渗漏等并发症9.09%低于对照组27.91%;研究组非常满意43.18%,对照组非常满意34.88%,研究组家属护理满意度93.18%高于对照组74.42%(P<0.05),结果与杨诗月等[22]研究结果[研究组满意度91.8%比对照组63.3%低(P<0.05)]相符合,表明小儿静脉留置针穿刺应用临床护理路径,能提高一次静脉的穿刺成功情况,减少并发症,提高家属满意度情况,临床应用效果显著。受环境、样本量等因素影响,两组患儿临床治疗费用情况有待临床补充分析。
综上所述,护理人员对接受静脉留置针穿刺患儿实施临床护理路径,能提升患儿一次静脉穿刺成功率,减少并发症,提升家属满意度情况,具一定临床应用与研究价值。