分级检验方案在临床血脂生化检验中的应用

梁满超，邓雪梅，杨道贵

东莞市滨海湾中心医院检验科，广东东莞 523000

血脂指标主要包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等，血脂是血浆中性脂肪与类脂类的总称，属于细胞基础代谢物质，主要来源于内源性与外源性，若机体血脂处于正常范围内，则可为机体提供能量，若机体血脂发生异常，则会对机体产生损害，从而会病发高密度脂蛋白血症、高胆固醇血症等，对人们身体健康与生命安全造成一定威胁[1-2]。因此，对血脂指标进行检测，以判断人体脂类代谢状况具有非常重要的意义，常规检验方式为拉网式检验方案，但此种方式具有时间长、成本高的特点，不易被选择。临床经验显示，进行血脂生化检验时采用分级检验方案具有较高的检验准确率与阳性率，具有显著的临床应用效果[3]。因此，该研究方便抽取2019年3月—2020年1月在该院进行血脂生化检验的患者35例进行分析，以判断其临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在医院进行血脂检验的患者35例，将所有患者血液样本分为两份，分别设定为对照组、观察组。患者男性16例，女性19例；年龄45~53岁，平均（49.00±2.58）岁。

1.2 方法

对照组：常规拉网式检验方案：抽血部位行常规消毒，使用一次性无菌静脉采血针，于患者肘外周抽取4 mL静脉血，将其放置于一次性无菌真空采血管中进行保存，使用KDC-2046型离心机将血浆进行分离，将分离后的血浆放于温度为-70℃的冰箱中，以备使用。血脂检测时使用全自动生化分析仪及配套试剂进行，主要检测血脂指标包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoAI。其中TC采用酶法（COD-PAP）进行检测、TG采用酶法（GPO-POP）进行检测，HDL-C采用直接法-选择抑制法进行检测，LDL-C选择直接法-表面活性剂清除法进行检测，ApoB、ApoAI选择免疫透射比浊法进行检测[4-7]。

观察组：分级检验方案：所检验内容主要包括三级，TC、TG、HDL-C为1级项目；LDL-C、ApoAI为2级项目；ApoB为3级检验项目。首先，对1级项目进行检测，但若TC在5.70 mmol/L（含）以上、TG在1.70 mmol/L（含）以上，两个中出现一个，则对其进行2级检验。然后，当HDL-C在0.70 mmol/L以下、HDL-C在1.80 mmol/L（含）以上，两个出现一个时，则应对ApoAI项目进行检验。最后，当LDL-C在3.34 mmol/L（含）以上时，对其进行3级项目检验。若以上检验结果并未达到所分级的标准，则应结束检测。

1.3 观察指标

①比较两组血脂生化水平TC、TG、HDL-C、LDLC、ApoB、ApoAI、血脂指标阳性率、血脂指标漏检率。

②血脂指标水平参考范围：TC：3.00~5.7 mmol/L；TG：0.40~1.70 mmol/L；HDL-C：0.70~1.80 mmol/L；LDLC：2.00~3.34 mmol/L；ApoB：0.60~1.10 g/L；ApoAI：1.10~1.60 g/L[8-9]。

③在参考值范围内则患者血脂检验为阳性，超出范围则为阴性[10]。

1.4 统计方法

数据以SPSS 21.0统计学软件进行处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂生化水平比较

对照组与观察组TC、TG、HDL-C相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组与观察组LDL-C、ApoB、ApoAI相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血脂生化水平比较()

表1 两组血脂生化水平比较()

组别TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）ApoB（g/L） ApoAI（g/L）对照组(n=35)观察组(n=35)t值P值5.75±0.63 6.00±1.10 1.167 0.247 1.76±0.20 1.78±0.21 0.408 0.685 2.25±0.11 2.28±0.10 1.194 0.237 3.90±0.30 4.32±1.03 2.316 0.024 1.33±0.38 1.58±0.53 2.268 0.027 2.01±0.44 2.25±0.48 2.181 0.033

2.2 两组血脂指标阳性率比较

对照组与观察组TC、TG、HDL-C检验阳性率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组LDL-C、ApoB、ApoAI阳性率与观察组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂指标阳性率比较[n(%)]

2.3 两组血脂指标漏检率比较

对照组血脂指标漏检率为25.71%，观察组为2.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血脂指标漏检率比较

3 讨论

总胆固醇水平异常会引起产生高血压、冠心病、高血脂等类型疾病；三酰甘油水平异常时，会引起肥胖、肾病、动脉硬化等类型疾病；HDL-C的水平变化与心血管疾病显著相关；随着人们饮食结构、生活方式的不断转变，导致多种多样的疾病不断高发，总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇等指标都属于血脂生化指标，因此，提高血脂生化指标检测准确率，对于及时诊断患者疾病，采取措施治疗，改善生活质量具有重要意义。常规拉网式检验方案是指对所有项目都进行一一检验，所用时间较长，且成本较高，对患者造成一定经济负担。分级检验方案是指通过对上一级指标结果进行分析，以此判定是否进行下一级检验，工作比较有序、流畅，大大节省了时间，可有效血脂检验工作人员负担，并且此种检验可节省医院资源，减轻费用，准确率较高，可及时对患者血脂异常状况进行诊断，为后期治疗提高可靠性依据。

陈鹏[11]在“血脂生化检验中采用分级检验方案的检验结果分析”中经过探讨得出结论：“分级检验方案组ApoAI、ApoB、LDL-C的阳性检验率较常规拉网式检验方案组更高（P＜0.05）；两组TC、TG、HDL-C的阳性检验率差异无统计学意义（P＞0.05）。 分级检验方案组漏检率（2.17%）较常规拉网式检验方案组（17.39%）更低（P＜0.05）。”这与该文研究结果相符：对照组与观察组TC、TG、HDL-C检验阳性率相近（P＞0.05）；对照组LDL-C、ApoB、ApoAI阳性率低于观察组（P＜0.05）；对照组血脂指标漏检率为25.71%，高于观察组2.86%。李佳[12]在“血脂生化检验应用分级检验方法的效果分析”中得出结论：“两组均顺利完成血脂生化检验,其中研究组低密度脂蛋白、载脂蛋白B、载脂蛋白AI均显著高于对照组（P＜0.05）,而两组高密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇比较差异无统计学意义（P＞0.05）。”与该文研究结果相符：对照组与观察组TC、TG、HDL-C水平相近（P＞0.05）；对照组与观察组LDL-C、ApoB、ApoAI相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，分级检验方案在临床血脂生化检验中的应用效果显著，临床应用价值值得推广。